REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4004. Angioplastia primaria. Bifurcaciones. Riesgo hemorrágico

Fecha : 24-10-2013 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4004-6. La respuesta subóptima a clopidogrel en pacientes en los que se realiza angioplastia primaria comporta una menor permeabilidad inicial de la arteria responsable del infarto

José Luis Ferreiro Gutiérrez, Silvia Homs Vila, Ana Lucrecia Marcano, Montserrat Gracida Blancas, Gerard Roura Ferrer, Luis Miguel Teruel Gila, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Ramón Cequier Fillat del Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Introducción y objetivos: La existencia de redes para el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) mediante angioplastia primaria permite tratar al paciente más precozmente. Al reducirse el tiempo desde que se administran los fármacos antiplaquetarios orales hasta la realización de la angioplastia, esto podría comportar una peor respuesta a los mismos al iniciar el procedimiento. El objetivo de este estudio es evaluar el porcentaje de pacientes con respuesta inadecuada a ácido acetilsalicílico (AAS) y clopidogrel al comenzar la angioplastia primaria, su asociación con la permeabilidad inicial de la arteria responsable del infarto (ARI) y en la fase de mantenimiento.

Métodos: Estudio farmacodinámico que incluyó 50 pacientes con IAMCEST que recibieron dosis de carga de 500 mg de AAS y 600 mg de clopidogrel al ser diagnosticados. Al iniciar la angioplastia primaria se tomaron muestras sanguíneas para la realización de pruebas de función plaquetar: VerifyNow, agregometría de electrodos múltiples y agregometría óptica. Se evaluaron endpoints angiográficos (flujo TIMI inicial, flujo TIMI final, blush final) y electrocardiográficos (resolución del segmento ST). En una segunda fase del estudio, se realizaron determinaciones de la agregabilidad plaquetar en diferentes tiempos: inicio del procedimiento, a las 2 horas, a las 24 horas y a los 30 días.

Resultados: El porcentaje de pacientes con respuesta subóptima a clopidogrel y AAS al comenzar el procedimiento, evaluado con VerifyNow™, fue del 88,0% y del 28,6% respectivamente, obteniendo resultados similares con las otros tests. Se observó una mejor permeabilidad inicial de la ARI (TIMI inicial 2-3) en pacientes con buena respuesta al clopidogrel frente a aquéllos con respuesta subóptima (66,7% vs 15,9%; p = 0,013). No hubo diferencias estadísticamente significativas en endpoints angiográficos y electrocardiográficos posprocedimiento. En la fase 2 (n = 14) se observó que la frecuencia de pacientes con respuesta subóptima disminuye notablemente a los 30 días (78,6% vs 21,4%; p = 0,02).

Conclusiones: Un alto porcentaje de pacientes con IAMCEST presentan respuesta subóptima a clopidogrel al iniciarse la angioplastia primaria, mejorando dicha respuesta en la fase de mantenimiento. La pobre respuesta inicial al tratamiento con clopidogrel podría estar asociada con un peor flujo TIMI inicial de la ARI.

Comunicaciones disponibles de "Angioplastia primaria. Bifurcaciones. Riesgo hemorrágico"

4004-1. Presentación
Ana Belén Cid Álvarez, Santiago de Compostela (A Coruña) y Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Majadahonda (Madrid)
4004-2. Implante de dispositivo vascular reabsorbible liberador de everolimus en lesiones coronarias bifurcadas usando una estrategia simple
Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, Pedro Martín Lorenzo2, Mª del Carmen Morenate Navío1, José María Segura Saint-Gerons1, José Nóvoa Medina2, Francisco Castillo Bernal1, Mª Flor Baeza Garzón1 y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno2 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).
4004-3. Pronóstico intrahospitalario y a largo plazo de la anemia al ingreso en pacientes sometidos a intervencionismo percutáneo coronario
Lorenzo Hernando Marrupe, Ester Cánovas Rodríguez, Alfonso Freites Esteves, Adriana de la Rosa Riestra, Javier Alonso Belló, Roberto del Castillo Medina, Pablo Salinas Sanguino y Javier Botas Rodríguez de la Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.
4004-4. Características clínicas, del procedimiento y evolución clínica de pacientes tratados con angioplastia primaria por trombosis intrastent. Resultados de una serie de 12 años
Eduard Fernández-Nofrerías, Oriol Rodríguez Leor, Xavier Carrillo, Fina Mauri, Carolina Oliete, Carlos Labata y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4004-5. Resultados a largo plazo de la triple terapia antitrombótica frente a la doble antiagregación después de una intervención coronaria percutánea: seguimiento hasta 4 años
Roberto del Castillo Medina, Adriana de la Rosa Riestra, Ester Cánovas Rodríguez, Alfonso Freites, Javier Alonso Belló, Lorenzo Hernando Marrupe, Pablo Salinas Sanguino y Javier Botas Rodríguez de la Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.
4004-6. La respuesta subóptima a clopidogrel en pacientes en los que se realiza angioplastia primaria comporta una menor permeabilidad inicial de la arteria responsable del infarto
José Luis Ferreiro Gutiérrez, Silvia Homs Vila, Ana Lucrecia Marcano, Montserrat Gracida Blancas, Gerard Roura Ferrer, Luis Miguel Teruel Gila, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Ramón Cequier Fillat del Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4004-7. ¿Es necesario realizar kissing balloon final en el tratamiento de las bifurcaciones con provisional stent?
Raymundo Ocaranza Sánchez1, Sergio Raposeiras-Roubin1, Mónica Gómez Fernández1, Guillermo Bastos Fernández2, Diego López Otero1, Ana Belén Cid Álvarez1, Ramiro Trillo Nouche1 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y 2Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
4004-8. ¿Existe correlación entre el estado inflamatorio basal con la reperfusión subóptima después de una angioplastia primaria para el tratamiento del infarto agudo de miocardio?
Raymundo Ocaranza Sánchez1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez2, José Antonio Fernández Díaz2, Susana Mingo Santos2, Emad Abu Assi1, Juan Francisco Oteo Domínguez2, José Ramón Domínguez Puente2 y Luis Alonso Pulpón2 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

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