REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Índice de autores

4016. Hipertensión pulmonar. Mecanismos y evaluación

Fecha : 25-10-2013 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2E (Planta 2)

4016-4. Estudio en vivo mediante IVUS de la vasculopatía arterial pulmonar en pacientes candidatos a trasplante pulmonar por insuficiencia respiratoria crónica grave

German Zavala Cerna1, Gabriel Acosta1, Rita Ferrer2, Imanol Otaegui1, Juan Carlos Grignola3, Manuel López Messeguer1, Antonio Román1 y Enric Domingo Ribas1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Universitat Autónoma de Barcelona y 3Hospital de Clínicas, Montevideo.

Objetivos: Analizar la vasculopatía arterial pulmonar en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica evaluados para trasplante pulmonar (TP) mediante ultrasonido intravascular (IVUS), en arterias pulmonares de mediano calibre y compararlo en pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) y pacientes sanos.

Métodos: Estudiamos 97 pacientes: 16 en el grupo 1 (EPOC sin HAP) 6 mujeres, edad 59 ± 5 años ; 13 en el grupo 2 (EPOC con HAP) 2 mujeres, edad 60 ± 5 años; 21 en el grupo 3 (enfermedad pulmonar intersticial (EPI) sin HAP), 11 mujeres, edad 60 ± 5 años; 19 en el grupo 4 (EPI con HAP), 6 mujeres, edad 60 ± 5 años; 18 en el grupo 5 (HAP primaria NYHA 2-3), 14 mujeres, 53 ± 14 años; 10 en el grupo 6 (controles sanos), 6 mujeres, 51 ± 5 años. Se definió HP como presión arterial pulmonar media > 25 mmHg (PAPm). Se realizó cateterismo cardiaco e IVUS de arterias pulmonares elásticas de mediano calibre (2-3 mm) de lóbulos inferiores. Variables estudiadas: PAPm, gasto cardiaco (GC), resistencia vascular pulmonar (RVP), fibrosis medida por IVUS, pulsatilidad (IVUSp) y módulo elástico (ME). Pulsatilidad arterial por IVUS: (área sistólica-diastólica/área diastólica) × 100. Rigidez arterial calculada por ME (presión de pulso/IVUSp). Las edades fueron similares en todos los grupos.

Resultados: No hubo diferencias significativas respecto al ME y fibrosis de arteria pulmonar en pacientes pre-TP con y sin hipertensión pulmonar. En pacientes con EPOC grave se evidenció un aumento significativo en la fibrosis arterial pulmonar, en comparación con pacientes con EPI (21,71 ± 5,9 vs 16,84 ± 6,7, p < 0,0028). A su vez los pacientes con EPI tenían valores de módulo elástico significativamente mayores en comparación con los pacientes con EPOC (89,1 ± 58,6 vs 126,12 ± 77, p < 0,035). No se objetivaron diferencias en la pulsatilidad entre pacientes con EPOC vs EPI (23,83 ± 12,4 vs 24,85 ± 15,5, p < 0,778).

 

Grupo1: EPOC no HP

Grupo 2: EPOC si HP

Grupo 3: EPI no HP

Grupo 4: EPI si HP

Grupo 5: HAP

Grupo 6: Control

GC (l/min)

3,99 ± 1,1

4,54 ± 1,2

4,64 ± 1,1

4,5 ± 1

4,2 ± 1,4

4,7 ± 0,2

PAPm (mmHg)

20,81 ± 3,3

33,23 ± 6,1*

20,5 ± 3,7

34,8 ± 10,9*

48,4 ± 18*

15 ± 10

RVP (Woods)

2,73 ± 1,3

3,5 ± 1,3

2,64 ± 1,3

6,04 ± 3,5

12,3 ± 7,7

3 ± 0,6

Fibrosis (%)

20,1 ± 6‡

23,7 ± 5,4

18,56 ± 6,7‡

14,93 ± 6,3

21,4 ± 5

1,4 ± 1,3

IVUSp (%)

22,55 ± 13,8

25,4 ± 10,7

22,6 ± 12

27,33 ± 18,66

27 ± 14

52 ± 2

ME (mmHg)

93,5 ± 69,1‡

83,6 ± 43,4

107,9 ± 72,2‡

146,2 ± 81,01

208 ± 116†

21 ± 9

‡No   significativo 1 vs 2, 3 vs 4. †p   < 0.05 grupo 5 vs 1, 2, 3, 4. *p < 0.05 1 vs 2, 4 vs 3, 5 vs 1, 2, 3,   4.

Conclusiones: Los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial presentan una mayor rigidez de AP en comparación con los pacientes con EPOC. En los pacientes con EPOC grave pre-TP, incluso en ausencia de la hipertensión pulmonar significativa, se evidencia una vasculopatía arterial pulmonar grave con alto grado de remodelación estructural y funcional (similar a la de los pacientes con HAP), lo cual favorecería la realización de trasplante bipulmonar en este tipo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar. Mecanismos y evaluación"

4016-1. Presentación
Pilar Escribano Subias, Madrid y J. Julián Rodríguez Reguero, Oviedo (Asturias).
4016-2. Estimulación adrenérgica B3 como nueva alternativa terapéutica en hipertensión pulmonar aguda y crónica
Ana García-Álvarez, Daniel Pereda, Mario Nuño-Ayala, Rodrigo Fernández-Jiménez, David Sanz-Rosa, José Manuel García-Ruíz, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4016-3. Precisión de la resonancia magnética cardiaca para la cuantificación del gasto cardiaco en hipertensión pulmonar
Ana García-Álvarez, Leticia Fernández-Friera, Daniel Pereda, Rodrigo Fernández-Jiménez, Mario Nuño-Ayala, José Manuel García-Ruiz, Gonzalo Pizarro y Valentín Fuster del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4016-4. Estudio en vivo mediante IVUS de la vasculopatía arterial pulmonar en pacientes candidatos a trasplante pulmonar por insuficiencia respiratoria crónica grave
German Zavala Cerna1, Gabriel Acosta1, Rita Ferrer2, Imanol Otaegui1, Juan Carlos Grignola3, Manuel López Messeguer1, Antonio Román1 y Enric Domingo Ribas1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Universitat Autónoma de Barcelona y 3Hospital de Clínicas, Montevideo.
4016-5. Hipertensión pulmonar en pacientes con síndromes mieloproliferativos en fase de mielofibrosis: prevalencia y causas
Javier Segovia Cubero, Inés Sayago Silva, Manuel Francisco Gómez Bueno, Emilio Ojeda Gutiérrez, Javier de Haro del Moral, Manuel Sánchez García, José Ramón Domínguez Puente y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4016-6. Resultados preliminares en la determinación de mutaciones genéticas en el gen BMPR2 y sus implicaciones clínicas en una población española de pacientes con hipertensión arterial pulmonar
Elvira Barrios Garrido-Lestache, Jair Tenoriio, Pablo Lapunzina, María Vicente, Alberto García-Rangel, Fernando Romero, Miguel Ángel Gómez-Sánchez y Pilar Escribano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4016-7. Clasificación pronóstica de la hipertensión arterial pulmonar asociada a las cardiopatías congénitas del adulto
María Rodríguez Serrano, Ana Andrés Lahuerta, Francisco Buendía Fuentes, Ana Osa Sáez, M. Dolores Doménech Tort, Joaquín Rueda Soriano, Luis Martínez-Dolz y Miguel Ángel Arnau Vives del Departamento de Cardiología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.
4016-8. Caracterización de las fuerzas de retroceso elástico del ventrículo derecho y su contribución al fenómeno de succión al inicio de la diástole
Candelas Pérez del Villar Moro1, Javier Bermejo Thomas1, Raquel Yotti Álvarez1, José Carlos Antoranz Callejo2, María del Mar Desco Menéndez2, Daniel Rodríguez Pérez2, Alicia Barrio Lucía1 y Francisco Fernández-Avilés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Departamento de Física Matemática y de Fluidos, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid.

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