SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4039. Imagen cardiaca. Nuclear/RNM/TAC

Fecha : 26-10-2013 09:45:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala 2F (Planta 2)

4039-5. La técnica de T1 mapping cuantifica la fibrosis miocárdica intersticial difusa y ofrece información complementaria en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada

Carlos García Santos-Gallego, Teresa Arias Guedón, Torsten Vahl, Belén Picatoste, Joanne Lam, Valentín Fuster, Juan José Badimón y Javier Sanz del Hospital Monte Sinaí, New York City (New York).

Introducción: La fibrosis miocárdica difusa (FMD) desempeña un papel primordial en la insuficiencia cardiaca con FEVI conservada (ICC-FEVIC) y es un marcador de mal pronóstico. T1 mapping es una novedosa técnica de RM que permite la evaluación no invasiva de FMD. Nuestro objetivo es validar histológicamente la secuencia Look-Locker (LL) de RM, usada habitualmente en la práctica clínica, para la valoración no invasiva de FMD y aplicarla a la evaluación de pacientes con ICC-FEVIC

Métodos y resultados: En phantoms con diferentes concentraciones de gadolinio, constatamos la excelente correlación en la medición del tiempo de relajación T1 entre LL y la secuencia gold-standard (r > 0,95 para diferentes frecuencias cardiacas, p < 0,01). En 18 cerdos indujimos IAM mediante oclusión percutánea de la descendente anterior. Los animales fueron evaluados al mes (eco y RM) y sacrificados. Evaluamos FMD en el tejido remoto no infartado mediante T1 mapping poscontraste con LL, encontrando correlaciones significativas (p < 0,05) entre el T1 y la fracción de colágeno por histología, inmunohistoquímica, bioquímica (Sircol) y western blot (r = 0,6-0,79) y con citocinas profibróticas(r = 0,5). Asimismo, T1 se correlaciona con medidas de función diastólica (por ecocardiografía, RM y curvas de presión-volumen) y con medidas de función sistólica (tabla). Finalmente, realizamos T1 mapping en 45 pacientes con ICC-FEVIC (edad 62 ± 15, FEVI 58 ± 8%) (edad 60 ± 15, FEVI 60 ± 7%). Los pacientes con ICC-FEVIC mostraron un T1 más corto que los controles 9 ± 3 min tras 0,2 mmol/kg de gadolinio (399,8 ± 50,9 vs 479,3 ± 25,3 ms, p < 0,01), consistente con mayor FMD en ICC-FEVIC. Asimismo, encontramos correlaciones significativas (p < 0,05) entre T1 y strain longitudinal (r = 0,59), parámetros ecocardiográficos de función diastólica (e´, E/e´, tamaño de AI, r = 0,51-0,62), medidas hemodinámicas (presiones de llenado de VI, presión de enclavamiento, índice cardiaco, r = 0,55-0,67) y gravedad de ICC (concentración de O₂, BNP, clase NYHA al ingreso, r = 0,49-0,66).

Correlación entre T1 y parámetros de función diastólica y sistólica en modelo porcino post-IAM
Correlación de T1 con función diastólica	Correlación
1) Ecocardiografía
e´	r = 0,62, p = 0,02
E/e´	r = - 0,76, p < 0,01
Tiempo de relajación isovolumétrico	r = - 0,56, p = 0,03
Velocidad de propagación (Modo-M color)	r = 0,69, p < 0,01
Índice de Tei	r = - 0,64, p < 0,01
2) RM cardiaca
Primer volumen de llenado	r = 0,78, p < 0,01
Primer volumen llenado/Volumen total llenado	r = 0,71, p < 0,01
Pendiente máxima de llenado	r = 0,70, p < 0,01
Tiempo de pendiente máxima de llenado	r = - 0,70, p < 0,01
3) Curvas de presión-volumen
-dP/dT	r = 0,56, p < 0,05
Presión telediastólica de VI	r = - 0,73, p < 0,01
Rigidez (EDVPR)	r = - 0,53, p < 0,05
Correlación de T1 con función sistólica
Strain longitudinal (ecocardiografía)	r = - 0,76, p < 0,01
Reserva contráctil con dobutamina (RM)	r = 0,68, p < 0,01
ΔFEVI (FEVI 1 semana -> FEVI 1 mes)	r = 0,65, p < 0,01

Conclusiones: Hemos validado histológicamente T1 mapping con LL como parámetro surrogado de FMD en un modelo animal. Un tiempo T1 acortado se asocia con incremento en FMD y con afectación diastólica y sistólica. Además, la FMD (estimada mediante T1 mapping) está aumentada en pacientes con ICC-FEVIC y se correlaciona con parámetros de función diastólica y gravedad de ICC.

Comunicaciones disponibles de "Imagen cardiaca. Nuclear/RNM/TAC"

4039-1. Presentación: Alicia M. Maceira González, Valencia y M. Pilar López Lereu, Valencia.

4039-2. Realce tardío de gadolinio combinado con inervación cardiaca simpática: ¿nuevo marcador de riesgo en candidatos a desfibrilador?: Pilar García González¹, Puig Cozar Santiago², Jordi Estornell Erill², Óscar Fabregat Andrés¹, Alfonso Valle Muñoz³, Aurelio Quesada Dorador¹, José Ferrer Rebolleda² y Francisco Ridocci Soriano¹ del ¹Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, ²ERESA, Valencia y ³Hospital de Denia, Alicante.

4039-3. T1 nativo y rigidez aórtica. nuevos marcadores de utilidad clínica en resonancia magnética cardiaca: Eduardo Arroyo Úcar, Rocío Hinojar Baydes, Darius Dabir, Alexandra MacMillian, Tobias Schaeffter, Nicholas Gaddum, Eike Nagel y Valentina Puntmann del Cardiovascular Division, King's College London, Londres.

4039-4. Estudio aleatorizado de la evaluación del dolor torácico agudo mediante ecocardiografía de ejercicio o tomografía cardiaca multidetector: Aleksandra Mas-Stachurska, Marta Sitges, Xavier Bosch, Susanna Prat, Rosario Jesús Perea, Teresa María de Caralt, Carles Paré y José Tomás Ortiz-Pérez de la Universitat de Barcelona, Hospital Clínic, Institut Clínic de Tòrax, IDIBAPS, Barcelona.

4039-5. La técnica de T1 mapping cuantifica la fibrosis miocárdica intersticial difusa y ofrece información complementaria en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada: Carlos García Santos-Gallego, Teresa Arias Guedón, Torsten Vahl, Belén Picatoste, Joanne Lam, Valentín Fuster, Juan José Badimón y Javier Sanz del Hospital Monte Sinaí, New York City (New York).

4039-6. ¿Qué parámetros de cardiorresonancia son más útiles para predecir la necesidad de intervención en la coartación?: Alfredo Hernández Caballero ¹, Begoña Igual Muñoz², Jordi Estornell Erill², Alicia Maceira González², Joaquín Rueda Soriano³, José Ignacio Carrasco Sánchez³, Francisco José Valera Martínez³ y Anastasio Montero Argudo³ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ²ERESA, Valencia y ³Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4039-7. Cardioresonancia magnética (CRM) como predictor de eventos adversos (MACE) en el seguimiento a largo plazo tras un infarto agudo de miocardio: Resultados del estudio PROMISE: José Fernando Rodríguez Palomares¹, Bruno García del Blanco¹, Laura Gutiérrez García-Moreno¹, María Teresa González-Alujas¹, Román Arnold², Artur Evangelista Masip¹, Francisco Fernández Aviles³ y David García-Dorado¹ del ¹Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, ²Hospital Clínico Universitario, Valladolid y ³Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4039-5. La técnica de T1 mapping cuantifica la fibrosis miocárdica intersticial difusa y ofrece información complementaria en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada

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