REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4039. Imagen cardiaca. Nuclear/RNM/TAC

Fecha : 26-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2F (Planta 2)

4039-2. Realce tardío de gadolinio combinado con inervación cardiaca simpática: ¿nuevo marcador de riesgo en candidatos a desfibrilador?

Pilar García González1, Puig Cozar Santiago2, Jordi Estornell Erill2, Óscar Fabregat Andrés1, Alfonso Valle Muñoz3, Aurelio Quesada Dorador1, José Ferrer Rebolleda2 y Francisco Ridocci Soriano1 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, 2ERESA, Valencia y 3Hospital de Denia, Alicante.

Introducción: La identificación de marcadores pronósticos en pacientes con disfunción ventricular izquierda (DVI) sigue siendo un reto. Estudios previos han demostrado que la presencia de fibrosis miocárdica identificada por cardiorresonancia y la alteración del sistema nervioso simpático se ha asociado con un peor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca. OBJETIVO: Analizamos la utilidad de la presencia de realce tardío de gadolinio (RTG) en la cardiorresonancia (CRM) combinada con la inervación cardiaca evaluada por gammagrafía con 123I-metaiodobenzilguanidina (123I-MIBG) como predictor de eventos cardiacos (EC) en pacientes evaluados para implante de desfibrilador automático (DAI).

Métodos: Se han incluido prospectivamente 63 pacientes (73% varones, edad media 63,9 ± 10,2 años) con ICC y tratamiento médico óptimo remitidos para implantación de DAI a los que se realizó CRM para analizar la presencia de RTG y 123I-MIBG con cálculo del índice corazón/mediastino (ICM) precoz y tardío e índice de lavado para evaluar la inervación cardiaca.

Resultados: Durante un seguimiento medio de 461 días, 23 pacientes (37%) sufrieron un EC (2 muertes, 8 descargas apropiadas de DAI, 2 episodios de taquicardia ventricular, 10 hospitalizaciones por ICC, 1 infarto de miocardio). El 78% (49/63) de los pts presentó RTG. Valores medios de ICM tardío, precoz e índice de lavado se muestran en la tabla. El 92,1% de los pacientes presentan un ICM tardío ≤ 1,6. La presencia de RTG combinada con un ICM tardío ≤ 1,33 (valor medio) se asoció significativamente con los eventos cardiacos (p = 0,018), así como una tendencia en eventos arrítmicos (fig.). Además ningún paciente sin RTG y con ICM tardío > 1,33 (n = 9) presentó EC.

Figura. Curvas de Kaplan-Meier en función del valor medio del índice corazón mediastino tardío y el patrón de necrosis en la resonancia magnética: supervivencia libre de eventos cardiacos y eventos arrítmicos.

Resultados de la gammagrafía de inervación en función de la   presencia de eventos cardiacos

 

Total (n = 63)

Evento ECM (n = 23)

Ausencia ECM (n = 40)

p valor

ICM precoz

1,47

1,39

1,50

0,041

ICM tardío

1,33

1,26

1,36

0,024

Índice de lavado

39,70

38,05

40,66

0,646

Resultados de la gammagrafía de inervación miocárdica del   total de la muestra y según la presencia o no de eventos cardiacos, así con   el valor de p al comparar ambos grupos.

Conclusiones: Nuestros resultados preliminares sugieren que la combinación de RTG en CRM y el ICM tardío con MIBG puede convertirse en una nueva herramienta no invasiva en la estratificación de riesgo en paciente candidatos a DAI en prevención primaria, identificando un grupo de pts de muy bajo riesgo.

Comunicaciones disponibles de "Imagen cardiaca. Nuclear/RNM/TAC"

4039-1. Presentación
Alicia M. Maceira González, Valencia y M. Pilar López Lereu, Valencia.
4039-2. Realce tardío de gadolinio combinado con inervación cardiaca simpática: ¿nuevo marcador de riesgo en candidatos a desfibrilador?
Pilar García González1, Puig Cozar Santiago2, Jordi Estornell Erill2, Óscar Fabregat Andrés1, Alfonso Valle Muñoz3, Aurelio Quesada Dorador1, José Ferrer Rebolleda2 y Francisco Ridocci Soriano1 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, 2ERESA, Valencia y 3Hospital de Denia, Alicante.
4039-3. T1 nativo y rigidez aórtica. nuevos marcadores de utilidad clínica en resonancia magnética cardiaca
Eduardo Arroyo Úcar, Rocío Hinojar Baydes, Darius Dabir, Alexandra MacMillian, Tobias Schaeffter, Nicholas Gaddum, Eike Nagel y Valentina Puntmann del Cardiovascular Division, King's College London, Londres.
4039-4. Estudio aleatorizado de la evaluación del dolor torácico agudo mediante ecocardiografía de ejercicio o tomografía cardiaca multidetector
Aleksandra Mas-Stachurska, Marta Sitges, Xavier Bosch, Susanna Prat, Rosario Jesús Perea, Teresa María de Caralt, Carles Paré y José Tomás Ortiz-Pérez de la Universitat de Barcelona, Hospital Clínic, Institut Clínic de Tòrax, IDIBAPS, Barcelona.
4039-5. La técnica de T1 mapping cuantifica la fibrosis miocárdica intersticial difusa y ofrece información complementaria en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada
Carlos García Santos-Gallego, Teresa Arias Guedón, Torsten Vahl, Belén Picatoste, Joanne Lam, Valentín Fuster, Juan José Badimón y Javier Sanz del Hospital Monte Sinaí, New York City (New York).
4039-6. ¿Qué parámetros de cardiorresonancia son más útiles para predecir la necesidad de intervención en la coartación?
Alfredo Hernández Caballero 1, Begoña Igual Muñoz2, Jordi Estornell Erill2, Alicia Maceira González2, Joaquín Rueda Soriano3, José Ignacio Carrasco Sánchez3, Francisco José Valera Martínez3 y Anastasio Montero Argudo3 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 2ERESA, Valencia y 3Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4039-7. Cardioresonancia magnética (CRM) como predictor de eventos adversos (MACE) en el seguimiento a largo plazo tras un infarto agudo de miocardio: Resultados del estudio PROMISE
José Fernando Rodríguez Palomares1, Bruno García del Blanco1, Laura Gutiérrez García-Moreno1, María Teresa González-Alujas1, Román Arnold2, Artur Evangelista Masip1, Francisco Fernández Aviles3 y David García-Dorado1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Clínico Universitario, Valladolid y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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