REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Índice de autores

4030. Sustrato arritmogénico y ablación

Fecha : 26-10-2013 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2H (Planta 2)

4030-7. Remodelado del sustrato arrítmico: análisis de las diferencias entre endocardio y epicardio en un modelo porcino de taquicardia ventricular posinfarto mediante cartografía de intensidad de señal

María Loreto Bravo Calero1, Pablo Ávila Alonso1, Esther Pérez-David1, J. Portales2, V. Crisóstomos1, Javier Bermejo Thomas1, Ángel Arenal Maíz1 y Francisco Fernánez-Avilés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Universidad de Extremadura, Cáceres.

Introducción y objetivos: La extensión de la cicatriz (CI) y del tejido heterogéneo (TH) se han relacionado con la inducibilidad de taquicardias ventriculares monomórficas (TVM). El conocimiento de los cambios evolutivos del sustrato arrítmico (SA) después de un infarto de miocardio podría ayudar en el diseño de nuevas estrategias de estratificación pronóstica y terapéutica.

Métodos: La evolución del SA se estudió en un modelo de TV posinfarto en el que se incluyeron 29 animales. Para el análisis de la cicatriz se realizó una RMN con realce tardío a las 4 semanas posinfarto en 15 animales (G I) y a las 16 semanas en 14 animales (G II). La intensidad de señal (IS) del subendocardio y del subepicardio se promedió y se proyectó sobre las superficies endo y epicárdica respectivamente (cartografía de IS), se midieron las superficies de cicatriz (CI) (IS > 2 DE de la media en tejido normal), cicatriz densa (CID) (IS > 3 DE) y tejido heterogéneo (2 DE < IS < 3 DE) y se determinó la presencia de canales (C) de TH.

Resultados: Se indujeron TV epicárdicas en 13 animales (6 animales del Grupo I y 7 del Grupo II) y endocárdicas en 17 animales (8 del G I y 9 del G II). La tabla muestra los cambios en la cicatriz dependiendo del tiempo de evolución del infarto. Aunque el área de la cicatriz aumentó tanto en el endo como en el epicardio, su constitución evolucionó de forma diferente: en el endocardio el porcentaje de TH disminuyó y el de CID aumentó, mientras que en el epicardio dichos porcentajes se mantuvieron estables.

Evolución de la composición de la cicatriz posinfarto en el   tiempo

 

 

CI (cm2)

 CID (cm2)

TH (cm2)

CID/CI (%)

TH/CI (%)

C TH (% animales)

Endocardio

Grupo I

21 ± 9

7 ± 4

14 ± 5

31 ± 10

68 ± 10

100%

Grupo II

30 ± 4

12 ± 4

18 ± 3

40 ± 9

59 ± 9

71%

p

0,003

0,003

0,03

0,02

0,02

0,01

Epicardio

Grupo I

22 ± 10

7 ± 5

15 ± 7

29 ± 13

70 ± 13

 

Grupo II

29 ± 8

9 ± 6

20 ± 7

31 ± 15

68 ± 15

 

p

0,03

0,2

0,05

ns

ns

 

CI: cicatriz; CID: cicatriz densa; TH: tejido heterogéneo; C.   canales.

Conclusiones: El sustrato arrítmico presenta remodelado temporal. Dicho remodelado es diferente en el endocardio y en el epicardio. Estos datos apoyan la posibilidad del desarrollo con el tiempo de nuevos circuitos responsables de la aparición de TV principalmente en el endocardio.

Comunicaciones disponibles de "Sustrato arritmogénico y ablación"

4030-1. Presentación
Naiara Calvo Galiano, Pamplona (Navarra) y José Mª Guerra Ramos, Barcelona.
4030-2. Evolución y pronóstico del patrón de repolarización precoz en atletas de alta competición durante un seguimiento de 24 años
Jesús Álvarez-García, Ana Barradas Pires, Ricard Serra-Grima, Maite Doñate, Teresa Puig y Joan Cinca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4030-3. Estrategias para la ablación mínima con mayor efectividad para detener patrones reentrantes durante fibrilación auricular
Conrado J. Calvo Saiz1, David Filgueiras-Rama2, José Millet1 y Omer Berenfeld3 del 1Instituto ITACA, Universitat Politècnica de València, 2Hospital La Paz, Madrid y 3University of Michigan, Ann Arbor (Michigan).
4030-4. Utilidad de un catéter de ablación con sensado de fuerza en la evaluación de las áreas de cicatriz miocárdicas en pacientes con taquicardia ventricular
Juan José Sánchez Muñoz, Juan Martínez Sánchez, Pablo Peñafiel Verdú, Mariela Salar Alcaraz, Jesús Castillo Castillo, Alicia Mateo Martínez, Arcadi García Alberola y Mariano Valdés-Chávarri de la Unidad de Electrofisiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4030-5. Resultados preliminares de la ablación con abordaje inicial endo y epicárdico de taquiarritmias ventriculares en pacientes isquémicos
Javier Moreno Planas, Ana Cecilia Gonzales Luna, Yolanda Abreu Hernández, Lázaro Hernández Jiménez, Carolina Curiel Llamazares, Victoria Cañadas Godoy, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4030-6. Diferencias en el sustrato endo y epicárdico de las taquicardias ventriculares posinfarto analizado mediante resonancia magnética cardiaca con realce tardío
Pablo Ávila Alonso1, Ángel Arenal Maíz1, Esther Pérez-David1, Javier Fernández Portales2, Verónica Crisóstomo3, María Jesús Ledesma Carbayo4, Javier Bermejo Thomas1 y Francisco Fernández Aviles1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, 3Centro de Cirugía de Mínima Invasión (CCMI) de Cáceres y 4Universidad Politécnica de Madrid.
4030-7. Remodelado del sustrato arrítmico: análisis de las diferencias entre endocardio y epicardio en un modelo porcino de taquicardia ventricular posinfarto mediante cartografía de intensidad de señal
María Loreto Bravo Calero1, Pablo Ávila Alonso1, Esther Pérez-David1, J. Portales2, V. Crisóstomos1, Javier Bermejo Thomas1, Ángel Arenal Maíz1 y Francisco Fernánez-Avilés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Universidad de Extremadura, Cáceres.
4030-8. Demostración de bloqueo de salida de la vena pulmonar: ¿Cuáles deben ser los parámetros de estimulación?
Jorge Figueroa1, José Luis Merino1, Alejandro Estrada1, Sergio Castrejón-Castrejón1, David Filgueriras-Rama1, David Doiny1, Rosa González Davia2 y José Luis López-Sendón3 de la 1Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Hospital La Paz, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid) y 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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