SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4037. Trasplante cardiaco

Fecha : 26-10-2013 09:45:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2H (Planta 2)

4037-4. Implicación pronóstica de los depósitos de complemento en las biopsias endomiocárdicas de protocolo de pacientes trasplantados de corazón

Mercedes Rivas Lasarte¹, Sonia Mirabet Pérez¹, Felipe Lozano Alarcón², Cristina Roldán Francisco², Laura López López¹, Vicens Brossa Loidi¹, M. Carmen Gelpi Sabater² y Eulàlia Roig Minguell¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Inmunología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Introducción: El rechazo mediado por anticuerpos (AMR) es una entidad probablemente infradiagnosticada. Se recomienda su investigación de manera rutinaria aunque las implicaciones pronósticas y terapéuticas del AMR en pacientes trasplantados de corazón (TC) asintomáticos y sin disfunción del injerto (DI) no están bien establecidas.

Métodos: Desde marzo de 2010 hasta mayo de 2013 se estudiaron 27 TC consecutivos. Se excluyeron los pacientes fallecidos antes de los 3 primeros meses postrasplante. Una muestra de cada BEM de protocolo se remitió para su estudio por inmunofluorescencia (IF). Se clasificó como positiva (IF+) la presencia de depósitos multifocales o difusos de C4d o C3b. Se monitorizó la función del injerto mediante ecocardiograma estableciéndose como DI una FEVI < 55% o el descenso de la FEVI un 25% respecto el estudio previo. El diagnóstico de enfermedad vascular del injerto (EVI) se hizo con coronariografía o TAC.

Resultados: Se estudiaron 222 BEM en 27 pacientes. El seguimiento medio fue de 24,5 meses. El 22% de los TC tuvieron IF + en alguna de las BEM. Los pacientes con IF+ presentaron una incidencia significativamente mayor de DI durante el seguimiento (50% vs 5% p = 0,009). También presentaron una incidencia mayor del objetivo combinado de DI y muerte (57% vs 15% p = 0,029). No se encontró correlación entre la presencia de IF+ y el desarrollo de EVI.

Conclusiones: 1. La presencia de IF+ en las BEM de protocolo de los pacientes TC, se asocia a una mayor incidencia de disfunción del injerto y del objetivo combinado de disfunción del injerto-muerte. 2. En nuestra serie, no se correlacionó la presencia de IF+ con el desarrollo de EVI, aunque hay que tener en cuenta el reducido tiempo de seguimiento. 3. Los pacientes con IF+ en las BEM de protocolo deben ser tributarios de un especial seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco"

4037-1. Presentación: Luis Martínez Dolz, Valencia y Eulàlia Roig Minguell, Barcelona.

4037-2. Everolimus en la enfermedad vascular del injerto establecida: seguimiento a 5 años de un estudio aleatorizado multicéntrico: Manuel Gómez-Bueno¹, Jesús Palomo Álvarez², Francisco J. González Vílchez³, Juan Francisco Delgado Jiménez¹, Sonia Mirabet Pérez¹, Nicolás Manito Lorite¹, Félix Pérez Villa¹ y Javier Segovia Cubero¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ³Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4037-3. Riesgo cardiovascular de los pacientes trasplantados cardiacos en España: Resultados del estudio CTC a los 3 años postrasplante: Juan Francisco Delgado Jiménez¹, Gregorio Rábago², Luis Almenar³, Juan Fernández-Yáñez⁴, Ernesto Lage⁵, José Luis Lambert⁶, Francisco González-Vílchez⁷ y María G. Crespo-Leiro⁸ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), ³Hospital Universitario La Fe, Valencia, ⁴Hospital Gregorio Marañón, Madrid, ⁵Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ⁶Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, ⁷Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander y ⁸Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.

4037-4. Implicación pronóstica de los depósitos de complemento en las biopsias endomiocárdicas de protocolo de pacientes trasplantados de corazón: Mercedes Rivas Lasarte¹, Sonia Mirabet Pérez¹, Felipe Lozano Alarcón², Cristina Roldán Francisco², Laura López López¹, Vicens Brossa Loidi¹, M. Carmen Gelpi Sabater² y Eulàlia Roig Minguell¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Inmunología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4037-5. ¿Es útil la farmacogenética relacionada con el tratamiento inmunosupresor en el seguimiento de pacientes trasplantados cardiacos?: Ignacio J. Sánchez Lázaro, María José Herrero, Consuelo Jordán de Luna, Virginia Bosó, Luis Martínez Dolz, José Luis Poveda, Salvador Aliño y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4037-6. Estudio de la actividad de la indoleamina 2,3 dioxigenasa en suero y biopsia endomiocárdica para estratificación del riesgo de rechazo en trasplante cardiaco: Natalia Suárez Fuentetaja¹, M.J. Paniagua-Martín², R. Marzoa-Rivas², E. Barge-Caballero², Z. Grille-Cancela², J. Pombo-Otero³, A. Castro-Beiras² y M.G. Crespo-Leiro² del ¹Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC), ²Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña y ³Servicio de Anatomía Patológica, CHUAC, A Coruña.

4037-7. Valoración invasiva mediante tomografía de coherencia óptica de la enfermedad vascular del injerto cardiaco. Experiencia en nuestro centro: Esther Sánchez Insa, Eduardo Lezcano Callén, Mª Teresa Blasco Peiró, Mª Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna, José Antonio Diarte de Miguel y Mª Isabel Calvo Cebollero del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

4037-8. Patrón de expresión de adrenoceptores beta y GRKs en linfocitos. ¿Se normaliza tras el trasplante cardiaco?: Francisco Buendía Fuentes¹, María Rodríguez Serrano¹, Jaime Agüero Ramón-Llin¹, Joaquín Rueda Soriano¹, Pilar D'Ocon², Ana Osa Sáez¹, Fermín Montó² y Luis Almenar Bonet¹ del ¹Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y ²Facultad de Farmacia, Universidad de Valencia.

4037-9. ¿Influye la hemodiafiltración posoperatoria en la función renal a largo plazo en el paciente trasplantado cardiaco?: Eduard Solé González, Abdel Hakim Moustafa, Sonia Mirabet Pérez, Vicenç Brossa Loidi, Laura López López, Ana Belén Méndez Fernández, Alessandro Sionis y Eulàlia Roig Minguell del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4037-10. Coincidencias del HLA donante-receptor en el trasplante cardiaco. ¿qué papel desempeñan en la actualidad?: Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, Rebeca Alonso Arias, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez, María Martín Fernández, Antonio López Vázquez y Beatriz Suárez Álvarez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

4037-11. Resultados en nuestro medio de un programa de asistencia ventricular de larga duración en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada: Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia Cubero, Inés Sayago Silva, Manuel Sánchez García, Francisco José Hernández Pérez, Santiago Serrano Fiz, Juan Ugarte Basterrechea y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4037-12. Patrón de repolarización precoz: incidencia y valor pronóstico en una cohorte de 575 trasplantados cardiacos: Aida Escudero González, Raquel Marzoa-Rivas, M. Jesús Paniagua Martín, Eduardo Barge-Caballero, Alfredo Barrio-Rodríguez, Germán Zugazabeitia Irazábal, Alfonso Castro-Beiras y Marisa Crespo-Leiro del Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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