SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4037. Trasplante cardiaco

Fecha : 26-10-2013 09:45:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2H (Planta 2)

4037-3. Riesgo cardiovascular de los pacientes trasplantados cardiacos en España: Resultados del estudio CTC a los 3 años postrasplante

Juan Francisco Delgado Jiménez¹, Gregorio Rábago², Luis Almenar³, Juan Fernández-Yáñez⁴, Ernesto Lage⁵, José Luis Lambert⁶, Francisco González-Vílchez⁷ y María G. Crespo-Leiro⁸ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), ³Hospital Universitario La Fe, Valencia, ⁴Hospital Gregorio Marañón, Madrid, ⁵Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ⁶Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, ⁷Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander y ⁸Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.

Introducción: El estudio CTC (Cardiac Transplantation & Cardiovascular risk factors) evalúa los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) de los pacientes con trasplante cardiaco (TC) en España y su impacto en la morbimortalidad de esta población.

Métodos: Estudio epidemiológico, prospectivo y multicéntrico de receptores adultos de un primer TC en España (2007-2009). Se realizaron visitas en los meses 6, 12, 18, 24, 30 y 36 post-TC, para la recogida de los FRCV conocidos en la población general y los FRCV específicos del TC. Se presentan los datos epidemiológicos observados a los 3 años post-TC.

Resultados: Se incluyeron 405 pacientes (edad media: 54,0 ± 10,7 años; varones: 76,5%). La cardiopatía isquémica y la miocardiopatía dilatada idiopática fueron las indicaciones más frecuentes del TC. A los 3 años post-TC, las incidencias acumuladas de mortalidad y re-trasplante fueron 16,5% y 0%, respectivamente. La tabla presenta los FRCV conocidos para la población general observados con mayor frecuencia en el estudio. Entre el mes 6 y el año 3 post-TC se observó un incremento significativo del índice de masa corporal (IMC; de 25,6 ± 3,9 a 27,2 ± 4,4 kg/m²; p < 0,001) y de la presión arterial sistólica/diastólica (de 128,4 ± 16,8/80,5 ± 11,3 a 132,3 ± 17,2/82,3 ± 10,7 mmHg; p < 0,05). A los 3 años post-TC, el 93,4% de los pacientes estaban tratados con un inhibidor de la calcineurina (tacrolimus: 64,6%), el 85,5% con un antimitótico (micofenolato mofetilo: 95,2%), el 19,6% con un inhibidor de mTOR (everolimus: 98,2%) y el 69,6% con esteroides. Durante el estudio, el 35,8% y el 29,9% de los pacientes presentaron, respectivamente, viremia positiva para CMV e infecciones oportunistas graves. Hubo 24 rechazos con compromiso hemodinámico. El RCV, a los 3 años post-TC y estimado mediante las escalas de Framingham y SCORE, fue bajo en el 73,7% y el 86,4% de los pacientes, respectivamente. La puntuación media del SCORE aumentó significativamente entre el mes 6 y año 3 post-TC (1,3 ± 1,3 vs 1,7 ± 1,6; p < 0,001).

FRCV de la población general observados en pacientes con TC a los 3 años del trasplante
FRCV	n (%)
Hipertensión arterial (presión arterial sistólica/diastólica ≥ 140/80 mmHg [≥ 130/80 mmHg en diabéticos]) o diagnóstico previo de hipertensión, controlada con tratamiento antihipertensivo)	290 (72,2)
Hiperhomocisteinemia (≥ 13 mmol/L)	190 (65,5)
Hipertrofia ventricular izquierda	132 (45,5)
Edad del receptor > 55 años (hombres) o > 65 años (mujeres)	115 (39,7)
Obesidad abdominal (≥102 cm en hombres o ≥ 88 cm en mujeres)	93 (32,1)
Diabetes mellitus (glucemia en ayunas ≥ 8 horas > 126 mg/dL o glucemia a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa > 200 mg/dL o diagnóstico previo de diabetes, controlada con tratamiento antidiabético)	91 (31,4)
Ligero aumento de la creatinina sérica (creatinina sérica ≥ 1,3 mg/dL y ≤ 1,5 mg/dL en hombres o ≥ 1,2 mg/dL y ≤ 1,4 mg/dL en mujeres)	71 (24,5)
Dislipemia (colesterol total > 240 mg/dL o triglicéridos > 150 mg/dL, o diagnóstico previo de dislipemia, controlada con tratamiento hipolipemiante)	70 (24,1)
Insuficiencia renal (creatinina sérica > 1,5 mg/dL en varones y > 1,4 mg/dL en mujeres)	65 (22,4)
Sedentarismo	59 (20,3)
Proteína C reactiva ≥ 1 mg/dL	56 (19,3)
Menopausia	46 (15,9)
Proteinuria (> 300 mg/24h)	43 (14,8)
Glucemia basal alterada (glucemia en ayunas entre 100 mg/dL y 125 mg/dL)	39 (13,4)
Microalbuminuria(≥ 30 mg/24 h y ≤ 300 mg/24 h o cociente albúmina/creatinina ≥ 22 mg/g en hombres o ≥ 31 mg/g en mujeres)	39 (13,4)
Intolerancia oral a la glucosa (glucemia a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa > 140-199 mg/dL)	26 (9,0)
Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura	20 (6,9)
Enfermedad vascular periférica (claudicación intermitente, índice tobillo/brazo < 0,9, aneurisma de aorta abdominal)	20 (6,9)
Tabaquismo	17 (5,9)

Conclusiones: Tras el TC se observa un aumento progresivo del IMC, la presión arterial y el RCV, aunque el RCV estimado a los 3 años post-TC es bajo en la mayoría de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco"

4037-1. Presentación: Luis Martínez Dolz, Valencia y Eulàlia Roig Minguell, Barcelona.

4037-2. Everolimus en la enfermedad vascular del injerto establecida: seguimiento a 5 años de un estudio aleatorizado multicéntrico: Manuel Gómez-Bueno¹, Jesús Palomo Álvarez², Francisco J. González Vílchez³, Juan Francisco Delgado Jiménez¹, Sonia Mirabet Pérez¹, Nicolás Manito Lorite¹, Félix Pérez Villa¹ y Javier Segovia Cubero¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ³Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4037-3. Riesgo cardiovascular de los pacientes trasplantados cardiacos en España: Resultados del estudio CTC a los 3 años postrasplante: Juan Francisco Delgado Jiménez¹, Gregorio Rábago², Luis Almenar³, Juan Fernández-Yáñez⁴, Ernesto Lage⁵, José Luis Lambert⁶, Francisco González-Vílchez⁷ y María G. Crespo-Leiro⁸ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), ³Hospital Universitario La Fe, Valencia, ⁴Hospital Gregorio Marañón, Madrid, ⁵Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ⁶Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, ⁷Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander y ⁸Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.

4037-4. Implicación pronóstica de los depósitos de complemento en las biopsias endomiocárdicas de protocolo de pacientes trasplantados de corazón: Mercedes Rivas Lasarte¹, Sonia Mirabet Pérez¹, Felipe Lozano Alarcón², Cristina Roldán Francisco², Laura López López¹, Vicens Brossa Loidi¹, M. Carmen Gelpi Sabater² y Eulàlia Roig Minguell¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Inmunología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4037-5. ¿Es útil la farmacogenética relacionada con el tratamiento inmunosupresor en el seguimiento de pacientes trasplantados cardiacos?: Ignacio J. Sánchez Lázaro, María José Herrero, Consuelo Jordán de Luna, Virginia Bosó, Luis Martínez Dolz, José Luis Poveda, Salvador Aliño y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4037-6. Estudio de la actividad de la indoleamina 2,3 dioxigenasa en suero y biopsia endomiocárdica para estratificación del riesgo de rechazo en trasplante cardiaco: Natalia Suárez Fuentetaja¹, M.J. Paniagua-Martín², R. Marzoa-Rivas², E. Barge-Caballero², Z. Grille-Cancela², J. Pombo-Otero³, A. Castro-Beiras² y M.G. Crespo-Leiro² del ¹Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC), ²Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña y ³Servicio de Anatomía Patológica, CHUAC, A Coruña.

4037-7. Valoración invasiva mediante tomografía de coherencia óptica de la enfermedad vascular del injerto cardiaco. Experiencia en nuestro centro: Esther Sánchez Insa, Eduardo Lezcano Callén, Mª Teresa Blasco Peiró, Mª Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna, José Antonio Diarte de Miguel y Mª Isabel Calvo Cebollero del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

4037-8. Patrón de expresión de adrenoceptores beta y GRKs en linfocitos. ¿Se normaliza tras el trasplante cardiaco?: Francisco Buendía Fuentes¹, María Rodríguez Serrano¹, Jaime Agüero Ramón-Llin¹, Joaquín Rueda Soriano¹, Pilar D'Ocon², Ana Osa Sáez¹, Fermín Montó² y Luis Almenar Bonet¹ del ¹Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y ²Facultad de Farmacia, Universidad de Valencia.

4037-9. ¿Influye la hemodiafiltración posoperatoria en la función renal a largo plazo en el paciente trasplantado cardiaco?: Eduard Solé González, Abdel Hakim Moustafa, Sonia Mirabet Pérez, Vicenç Brossa Loidi, Laura López López, Ana Belén Méndez Fernández, Alessandro Sionis y Eulàlia Roig Minguell del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4037-10. Coincidencias del HLA donante-receptor en el trasplante cardiaco. ¿qué papel desempeñan en la actualidad?: Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, Rebeca Alonso Arias, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez, María Martín Fernández, Antonio López Vázquez y Beatriz Suárez Álvarez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

4037-11. Resultados en nuestro medio de un programa de asistencia ventricular de larga duración en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada: Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia Cubero, Inés Sayago Silva, Manuel Sánchez García, Francisco José Hernández Pérez, Santiago Serrano Fiz, Juan Ugarte Basterrechea y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4037-12. Patrón de repolarización precoz: incidencia y valor pronóstico en una cohorte de 575 trasplantados cardiacos: Aida Escudero González, Raquel Marzoa-Rivas, M. Jesús Paniagua Martín, Eduardo Barge-Caballero, Alfredo Barrio-Rodríguez, Germán Zugazabeitia Irazábal, Alfonso Castro-Beiras y Marisa Crespo-Leiro del Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

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