SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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6020. Trasplante cardiaco/pulmonar

Fecha : 24-10-2013 18:32:00

Tipo : Pósters

Sala : PÓSTERS

6020-639. Análisis comparativo y caracterización de placa por tomografía de coherencia óptica en la enfermedad vascular del injerto

Eduardo José Lezcano Callén, Esther Sánchez Insa, Mª Luisa Sanz Julve, Mª Cruz Ferrer Gracia, José A. Diarte de Miguel, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción: La enfermedad vascular del injerto (EVI) se caracteriza por engrosamiento de la íntima arterial postrasplante cardiaco (TXC). La tomografía de coherencia óptica (OCT) es útil en el diagnóstico de la arteriosclerosis clásica. El objetivo del estudio es valorar la OCT como herramienta diagnóstica de EVI.

Métodos: 28 pacientes, feb 2010-ago 2012. Cateterismo, biopsia y coronariografía (femoral 6F, angiógrafo Philips Allura Xper). Adquisición OCT (sonda ImageWire, arteria descendente anterior): analizamos 4 puntos máximo engrosamiento íntima, grosor intima medio (MIT), área luminal media (MLA), composición y distribución placas. Engrosamiento intimal(EI) severo si MIT > 0,5 mm y > 180º o > 1 mm (clasif. Stanford): definimos 2 grupos, EI grave y no grave. Análisis SPSS 16 (media ± DE, %, diferencias p < 0,05).

Resultados: Características basales. Grupo EI no grave (N13) vs EI grave (N15): sin diferencias en sexo, HTA, triglicéridos, edad donante, Tº isquemia, rechazo agudo y reactivación CMV. Diferencias p < 0,05: glucemia mg/dL (89,8 ± 19 no grave vs 113,6 ± 37 severo), colesterol mg/dL (215,2 ± 55 vs 172,9 ± 18), Tº post-TXC meses (27,9 ± 27 vs 41,1 ± 34) y EVI angiográfica (0 vs 20%). Coronariografía Vs OCT: Sensibilidad = 30%, Especificidad = 100% para detectar EI grave. No se observan eventos adversos tras OCT. Contraste usado 14-32 cc. Buena variabilidad interobservador: correlación intraclase MIT 0,95 (IC95% 0,87-0,98) y MLA 0,99 (IC95% 0,99-1,00). MIT EI no grave 0,27 ± 0,1 mm vs grave 0,78 ± 0,2 mm. MLA EI no grave 9,1 ± 2,5 mm² vs grave 9,1 ± 3,6 mm². 181 placas analizadas en total: tipo de placa y distribución –tabla-. Por distribución de placa tienen menores MIT y Tº post-TXC las de < 180^o (MIT 0,56 ± 0,2; Tº Tx 25,3 ± 19,1) y > 180^o concéntricas (MIT 0,62 ± 0,2; Tº Tx 0,6 ± 0,2) frente a placas > de 180^o excéntricas (MIT 0,81 ± 0,2; Tº Tx 44,4 ± 32,9) (p < 0,05). Por composición de placa: las calcificadas tienen mayor tiempo post-TXC (60,3 ± 0,5), más triglicéridos que el resto (p < 0,05). La hiperplasia y la placa fibrosa sin diferencias, salvo MIT. Si existe placa, mayor MLA vs normales (4,6 ± 0,62 mm²; p < 0,05, con hiperplasia, fibrosa y fibroateroma).

Análisis de placas por OCT
Tipo de placa	EI no grave (68)	EI grave (100)
Normal	7 (10,3%)	0 (0%)
Fibroateroma	1 (1,5%)	4 (4%)
Fibrocalcificada	0 (0%)	3 (3%)
Fibrolipídica	1 (1,5%)	24 (24%)
Fibrosa	18 (26,5%)	68 (68%)
Hiperplasia	41 (60,3%)	1 (1%)
Distribución placa	EI no grave (34)	EI grave (100)
Mayor 180_Concéntrica	13 (38,2%)	20 (20%)
Mayor 180_Excéntrica	4 (11,8%)	51 (51%)
Menor 180^o	17 (50%)	29 (29%)
Análisis de placas según el tipo y su distribución en función de los grupos EI no grave y grave.

Conclusiones: La OCT es una técnica fiable, segura que permite diagnóstico precoz de EVI y la caracterización de placas y EI. El mayor MLA sugiere remodelado positivo cuando hay enfermedad por OCT.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco/pulmonar"

6020-626. Transporte nucleocitoplásmico y expresión génica en pacientes con insuficiencia cardiaca: Micaela Molina Navarro, Ana Ortega Gutiérrez, Esther Roselló-Lleti, Estefanía Tarazón Melguizo, Ignacio Sánchez Lázaro, Anastasio Montero Argudo, Manuel Portolés Sanz y Miguel Rivera Otero del Hospital La Fe, Valencia.

6020-627. Alteraciones en la expresión de proteínas del ventrículo izquierdo de pacientes con cardiopatía dilatada: Esther Roselló-Lleti, Estefanía Tarazón Melguizo, Ana Ortega Gutiérrez, Micaela Molina Navarro, Luis Martínez-Dolz, Anastasio Montero Argudo, Manuel Portolés Sanz y Miguel Rivera Otero del Hospital La Fe, Valencia.

6020-628. Valor diagnóstico de la troponina de alta sensibilidad para detectar rechazo agudo en el seguimiento del trasplante cardiaco: Ana Belén Méndez Fernández¹, Montserrat Cardona Ollé², Jordi Ordóñez Llanos¹, Sonia Mirabet Pérez¹, Félix Pérez-Villa², M. Ángeles Castel Lavilla², Laura López López¹ y Eulàlia Roig Minguell¹ del ¹Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y ²Hospital Clínic, Barcelona.

6020-629. ¿Cuál es el mejor parámetro ecocardiográfico capaz de predecir rechazo agudo en el trasplante cardiaco?: Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, Inés García Lunar, Cristina Mitroi, Manuel Sánchez García, Esther González López, Jesús González Mirelis y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6020-630. Eficacia del everolimus en la profilaxis de la infección por citomegalovirus en el trasplante cardiaco: Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez y María Martín Fernández del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6020-631. Importancia de la concordancia del sexo entre receptor y donante de un trasplante cardiaco. Análisis de 15 años de experiencia en un centro: Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez y Sandra Secades González del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6020-632. Tolerancia del valganciclovir oral durante un año para la prevención de la enfermedad vascular del injerto en trasplante cardiaco. Estudio EPICA: Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Esther Roselló Lleti, Ana Andrés Lahuerta, Manuel Portolés Sanz, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6020-633. Experiencia de un centro en el uso de inducción con dos dosis de daclizumab frente a dos dosis de basiliximab: Felipe Díez del Hoyo, Ana Ayesta López, Iago Sousa Casasnovas, Jesús Palomo Álvarez, Juan Fernández Yáñez, Adolfo Villa Arranz, Manuel Martínez Sellés y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6020-634. Evolución ecocardiográfica de la función ventricular izquierda a 2 años del trasplante cardiaco: E. Rodríguez, V. Moñivas, M.A. Restrepo, C. Mitroi, I. García-Lunar, M.A. Cavero, J. Segovia y S. Mingo del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6020-635. Epidemiología de la adherencia terapéutica y su influencia pronóstica en pacientes trasplantados cardiacos: Ana Blanca Martínez Pérez¹, Ana López Suárez¹, Justo Rodríguez-Rodríguez², Diego Rangel Sousa², José Manuel Sobrino Márquez² y Ernesto Lage Gallé² del ¹Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva y ²Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6020-636. Papel del HLA-DR matching en el trasplante cardiaco: Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, Antonio López Vázquez, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez, María Martín Fernández, Rebeca Alonso Arias y Beatriz Suárez Álvarez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6020-637. Ivabradina para el control de la frecuencia cardiaca en el trasplante cardiaco: ¿existe un punto de frecuencia cardiaca óptima para su uso?: Esther Sánchez Insa, Mª Carmen Aured Guallar, Ana Portolés Ocampo, Georgina Fuertes Ferre, Mª del Mar Erdociaín Perales, Carlos Sanz Bescós, Mª Teresa Blasco Peiró y Mª Luisa Sanz Julve del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6020-638. Perfil evolutivo de la enfermedad vascular del injerto en pacientes trasplantados cardiacos. Estudio EPICA: Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, M. Dolores Doménech Tort, Francisco Ten Morro, Esther Roselló Lleti, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6020-639. Análisis comparativo y caracterización de placa por tomografía de coherencia óptica en la enfermedad vascular del injerto: Eduardo José Lezcano Callén, Esther Sánchez Insa, Mª Luisa Sanz Julve, Mª Cruz Ferrer Gracia, José A. Diarte de Miguel, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6020-640. Historia natural del nivel de Galectina-3 postrasplante cardiaco: Natalia Suárez Fuentetaja¹, M.J. Paniagua-Martín², E. Barge-Caballero², R. Marzoa-Rivas², J. Rodríguez-Garrido², S. Chávez-Leal², A. Castro-Beiras² y M.G. Crespo-Leiro² del ¹Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC), A Coruña y ²Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña.

6020-641. Rechazo agudo después del trasplante cardiaco. ¿Ha cambiado en los últimos años?: David Couto Mallón, Eduardo Barge Caballero, Mª Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Sergio Armando Chávez Leal, Alfredo Barrio Rodríguez, Alfonso Castro Beiras y Marisa Crespo Leiro del Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña.

6020-642. ¿Existen los efectos indirectos de la infección por citomegalovirus? Utilidad del valganciclovir. Estudio EPICA: Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Elena Sánchez Lacuesta, Luis Andrés Lalaguna, Manuel Portolés Sanz, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6020-643. Efecto de la técnica de monitorización del citomegalovirus postrasplante cardiaco sobre los efectos indirectos de la infección por citomegalovirus: Elizabet Méndez Eirin, María Jesús Paniagua-Martín, Raquel Marzoa-Rivas, Eduardo Barge-Caballero, Ángeles Cañizares, Sergio Chávez Leal, Alfonso Castro Beiras y María Generosa Crespo-Leiro del Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

6020-644. Seguimiento al año de los pacientes trasplantados cardiacos en tratamiento con ivabradina: Ana Portolés Ocampo, Mª Carmen Aured Guallar, Esther Sánchez Insa, Pedro L. Sorribas Rubio, María Lasala Alastuey, Elena Rivero Fernández, M. Luisa Sanz Julve y M. Teresa Blasco Peiró del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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