REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6020. Trasplante cardiaco/pulmonar

Fecha : 24-10-2013 18:32:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6020-642. ¿Existen los efectos indirectos de la infección por citomegalovirus? Utilidad del valganciclovir. Estudio EPICA

Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Elena Sánchez Lacuesta, Luis Andrés Lalaguna, Manuel Portolés Sanz, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

Introducción: La infección por citomegalovirus (CMV) en pacientes con trasplante cardiaco (TC) tiene efectos directos e indirectos sistémicos por la replicación de bajo nivel. Teóricamente la prevención de la infección por CMV evitaría ambos efectos nocivos.

Objetivos: Analizar la eficacia de la administración de valganciclovir durante un año post-TC frente a la terapia habitual de prevención del CMV y su impacto sobre los efectos directos e indirectos.

Métodos: Se incluyó 153 pacientes TC con supervivencia superior a un año. Grupo valganciclovir: 47 pacientes consecutivos. Se administró valganciclovir a dosis profilácticas (900 mg/día y ajustado a función renal) desde el inicio del TC con independencia de la relación serológica donante/receptor. Grupo control: 106 pacientes consecutivos. Se realizó una profilaxis según guías y la relación serológica donante/receptor. Ambos grupos llevaron como medicación inmunosupresora un inhibidor de la calcineurina, micofenolato de mofetilo y corticoides. Se analizó las características basales de ambos grupos, la incidencia de infecciones, el número de rechazos y función renal al año del TC. Consideramos rechazo o infección cuando tal situación requirió tratamiento específico o motivó/prolongó un ingreso hospitalario. Consideramos infección por CMV cualquier elevación de la carga viral de CMV por encima del valor de referencia (< 400 copias).

Resultados: Los resultados se ven en la tabla. Los pacientes del grupo valganciclovir fueron más hipertensos y dislipémicos. No hubo otras diferencias ni tendencias significativas entre ambos grupos en las características basales ni en la inmunosupresión. Efectos directos: Encontramos una menor incidencia de infección por CMV en el grupo tratado (12 vs 68,9%; p = 0,001). Efectos indirectos: No encontramos diferencias en el número de pacientes que sufrieron al menos una infección, pero sí en el número de infecciones totales. Los pacientes del grupo de valganciclovir sufrieron menos rechazos. No hubo diferencias en la función renal.

Resultados

 

 

Grupo valganciclovir (N: 47)

Grupo control (N: 106)

p

PRE-TC

Edad (años)

53

52

0,361

Sexo (varón, %)

89,3

80,4

0,301

HTA (%)

32,6

17

0,032

DMID (%)

12

9,4

0,622

Dislipemia (%)

44

25

0,020

Creatinina (mg/dL)

1,91 ± 0,27

1,95 ± 0,21

0,475

Serología CMV( %)

0,235

D+/R+

64,7

62,5

D+/R-

18,8

14,2

TC urgente (%)

30,6

31,1

0,984

POST-TC

CsA (%)

52

49,1

0,732

Creatinina al año (mg/dL)

1,25 ± 1,10

1,14 ± 0,35

0,536

Al menos una infección (%)

32

43,4

0,175

Infecciones globales (%)

0,34 ± 0,51

0,61 ± 0,83

0,014

Profilaxis CMV (%)

100

14,2

0,001

Infección CMV (%)*

12

68,9

0,001

EVI (%)

39,1

42,6

0,737

Al menos un rechazo (%)

46

71,4

0,004

Número rechazos

0,8 ± 1

1,1 ± 0,9

0,060

CMV: citomegalovirus; DMID: diabetes mellitus con insulina;   CsA: ciclospororina; D/R: donante/receptor; FPI: fallo primario del injerto;   HTA: hipertensión arterial; MMF: micofenolato mofetilo; TC: trasplante cardiaco.*Carga   viral CMV >400 copias.

Conclusiones: El tratamiento profiláctico con valganciclovir durante un año post-TC se asocia a menor incidencia de infecciones por CMV, de infecciones globales y de rechazos. Son necesarios estudios más amplios para analizar mejor los beneficios indirectos de la profilaxis prolongada con valganciclovir.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco/pulmonar"

6020-626. Transporte nucleocitoplásmico y expresión génica en pacientes con insuficiencia cardiaca
Micaela Molina Navarro, Ana Ortega Gutiérrez, Esther Roselló-Lleti, Estefanía Tarazón Melguizo, Ignacio Sánchez Lázaro, Anastasio Montero Argudo, Manuel Portolés Sanz y Miguel Rivera Otero del Hospital La Fe, Valencia.
6020-627. Alteraciones en la expresión de proteínas del ventrículo izquierdo de pacientes con cardiopatía dilatada
Esther Roselló-Lleti, Estefanía Tarazón Melguizo, Ana Ortega Gutiérrez, Micaela Molina Navarro, Luis Martínez-Dolz, Anastasio Montero Argudo, Manuel Portolés Sanz y Miguel Rivera Otero del Hospital La Fe, Valencia.
6020-628. Valor diagnóstico de la troponina de alta sensibilidad para detectar rechazo agudo en el seguimiento del trasplante cardiaco
Ana Belén Méndez Fernández1, Montserrat Cardona Ollé2, Jordi Ordóñez Llanos1, Sonia Mirabet Pérez1, Félix Pérez-Villa2, M. Ángeles Castel Lavilla2, Laura López López1 y Eulàlia Roig Minguell1 del 1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 2Hospital Clínic, Barcelona.
6020-629. ¿Cuál es el mejor parámetro ecocardiográfico capaz de predecir rechazo agudo en el trasplante cardiaco?
Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, Inés García Lunar, Cristina Mitroi, Manuel Sánchez García, Esther González López, Jesús González Mirelis y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
6020-630. Eficacia del everolimus en la profilaxis de la infección por citomegalovirus en el trasplante cardiaco
Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez y María Martín Fernández del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
6020-631. Importancia de la concordancia del sexo entre receptor y donante de un trasplante cardiaco. Análisis de 15 años de experiencia en un centro
Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez y Sandra Secades González del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
6020-632. Tolerancia del valganciclovir oral durante un año para la prevención de la enfermedad vascular del injerto en trasplante cardiaco. Estudio EPICA
Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Esther Roselló Lleti, Ana Andrés Lahuerta, Manuel Portolés Sanz, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
6020-633. Experiencia de un centro en el uso de inducción con dos dosis de daclizumab frente a dos dosis de basiliximab
Felipe Díez del Hoyo, Ana Ayesta López, Iago Sousa Casasnovas, Jesús Palomo Álvarez, Juan Fernández Yáñez, Adolfo Villa Arranz, Manuel Martínez Sellés y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
6020-634. Evolución ecocardiográfica de la función ventricular izquierda a 2 años del trasplante cardiaco
E. Rodríguez, V. Moñivas, M.A. Restrepo, C. Mitroi, I. García-Lunar, M.A. Cavero, J. Segovia y S. Mingo del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
6020-635. Epidemiología de la adherencia terapéutica y su influencia pronóstica en pacientes trasplantados cardiacos
Ana Blanca Martínez Pérez1, Ana López Suárez1, Justo Rodríguez-Rodríguez2, Diego Rangel Sousa2, José Manuel Sobrino Márquez2 y Ernesto Lage Gallé2 del 1Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva y 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
6020-636. Papel del HLA-DR matching en el trasplante cardiaco
Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, Antonio López Vázquez, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez, María Martín Fernández, Rebeca Alonso Arias y Beatriz Suárez Álvarez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
6020-637. Ivabradina para el control de la frecuencia cardiaca en el trasplante cardiaco: ¿existe un punto de frecuencia cardiaca óptima para su uso?
Esther Sánchez Insa, Mª Carmen Aured Guallar, Ana Portolés Ocampo, Georgina Fuertes Ferre, Mª del Mar Erdociaín Perales, Carlos Sanz Bescós, Mª Teresa Blasco Peiró y Mª Luisa Sanz Julve del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6020-638. Perfil evolutivo de la enfermedad vascular del injerto en pacientes trasplantados cardiacos. Estudio EPICA
Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, M. Dolores Doménech Tort, Francisco Ten Morro, Esther Roselló Lleti, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
6020-639. Análisis comparativo y caracterización de placa por tomografía de coherencia óptica en la enfermedad vascular del injerto
Eduardo José Lezcano Callén, Esther Sánchez Insa, Mª Luisa Sanz Julve, Mª Cruz Ferrer Gracia, José A. Diarte de Miguel, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6020-640. Historia natural del nivel de Galectina-3 postrasplante cardiaco
Natalia Suárez Fuentetaja1, M.J. Paniagua-Martín2, E. Barge-Caballero2, R. Marzoa-Rivas2, J. Rodríguez-Garrido2, S. Chávez-Leal2, A. Castro-Beiras2 y M.G. Crespo-Leiro2 del 1Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC), A Coruña y 2Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña.
6020-641. Rechazo agudo después del trasplante cardiaco. ¿Ha cambiado en los últimos años?
David Couto Mallón, Eduardo Barge Caballero, Mª Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Sergio Armando Chávez Leal, Alfredo Barrio Rodríguez, Alfonso Castro Beiras y Marisa Crespo Leiro del Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña.
6020-642. ¿Existen los efectos indirectos de la infección por citomegalovirus? Utilidad del valganciclovir. Estudio EPICA
Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Elena Sánchez Lacuesta, Luis Andrés Lalaguna, Manuel Portolés Sanz, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
6020-643. Efecto de la técnica de monitorización del citomegalovirus postrasplante cardiaco sobre los efectos indirectos de la infección por citomegalovirus
Elizabet Méndez Eirin, María Jesús Paniagua-Martín, Raquel Marzoa-Rivas, Eduardo Barge-Caballero, Ángeles Cañizares, Sergio Chávez Leal, Alfonso Castro Beiras y María Generosa Crespo-Leiro del Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.
6020-644. Seguimiento al año de los pacientes trasplantados cardiacos en tratamiento con ivabradina
Ana Portolés Ocampo, Mª Carmen Aured Guallar, Esther Sánchez Insa, Pedro L. Sorribas Rubio, María Lasala Alastuey, Elena Rivero Fernández, M. Luisa Sanz Julve y M. Teresa Blasco Peiró del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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