SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6032. Cirugía cardiovascular

Fecha : 26-10-2017 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 3)

6032-390. Predictores de mortalidad precoz y tardía tras reparación quirúrgica de comunicación interventricular posinfarto: 25 años de experiencia multicéntrica

Luis Asmarats Serra¹, Jaume Pons Llinares¹, Fernando Macaya¹, Daniel Padrol¹, Andrés Grau Sepúlveda¹, Vicente Peral Disdier¹, Mario Senechal² y José Ignacio Sáez de Ibarra¹ del ¹Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Baleares), y ²Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

Introducción y objetivos: La CIV post-IAM presenta elevada mortalidad a pesar de tratamiento quirúrgico agresivo.

Métodos: Se analizaron 50 pacientes consecutivos con CIV post-IAM tratados mediante reparación quirúrgica. El objetivo del estudio fue mortalidad a 30 días, con seguimiento a largo plazo. Se analizaron variables clínicas, demográficas, ecocardiográficas y hemodinámicas para identificar factores de riesgo predictores de mortalidad operatoria y supervivencia a largo plazo.

Resultados: Se indicó cirugía emergente o urgente en el 83% de pacientes. En un 44% se realizó revascularización miocárdica concomitante y en un 28% cirugía de reparación ventricular sin evidenciarse asociación entre revascularización y mortalidad (54 frente a 35%, p = 0,25). Un 10% precisaron sustitución valvular mitral. Cuarenta y dos pacientes (84%) precisaron soporte circulatorio mecánico perioperatorio (BCIA, con 2 casos de ECMO). Un 34% presentó CIV residual. La mortalidad quirúrgica fue de 26 pacientes (52%); el 81% presentaban CIV posterior. La mortalidad con CIV posterior fue del 57 frente a 39% con CIV anterior (p = 0,34). El 88% de los fallecimientos perioperatorios fueron de causa cardiovascular, el 40% la primera semana. El análisis univariado identificó asociación entre edad, sexo femenino y tiempo de CEC, con mortalidad a 30 días. La mortalidad tras el alta hospitalaria fue del 25%, con intervalo mediano hasta la muerte de 4,5 años. Las causas de fallecimiento fueron cardiológica (33%), no cardiológica 33% (oncológica o infecciosa) y 1/3 no filiada (figura). En el análisis multivariable la edad, sexo femenino, fallo de ventrículo derecho y un menor tiempo IAM-cirugía emergen como factores predictores independientes de mortalidad a 30 días y largo plazo. La disfunción ventricular derecha resultó un potente predictor de mortalidad.

Variables clínicas
Variables	Supervivientes	Fallecidos	Total	p
Variables	n = 24 (%)	n = 26 (%)	n = 50 (%)
Localización IAM (inferior)	16 (67)	20 (77)	36 (73)	0,74
FEVI	42 ± 8	44 ± 15	43 ± 11	0,5
Shock cardiogénico	12 (50)	20 (77)	32 (64)	0,04
Fallo de ventrículo derecho	11 (46)	13 (50)	24 (48)	0,77
Presión arterial sistólica (mmHg)	98 ± 13	96 ± 20	97 ± 17	0,6
Presión arterial diastólica (mmHg)	62 ± 11	56 ± 11	59 ± 12	0,04
Hipertensión pulmonar	10 (42)	9 (34)	19 (38)	0,56
Regurgitación mitral ≥ 2/4	3 (13)	6 (23)	9 (18)	0,47
Regurgitación tricúspide ≥ 2/4	9 (38)	11 (42)	20 (40)	0,52
Diámetro CIV (mm)	22 ± 11	17 ± 7	19 ± 9	0,07
Localización CIV (posterior)	16 (67)	21 (81)	37 (74)	0,50
BCIA	19 (79)	23 (88)	42 (84)	0,60
Intubación pre-OP	12 (50)	19 (73)	31 (62)	0,086
Intervalo de tiempo IAM-CIV (días)	3 [1-7]	1 [0,5-2,75]	2 [1-5]	0,008
Intervalo de tiempo CIV-OP (días)	2 [1-6]	1 [0,5-3]	1 [1-4]	0,2
Intervalo de tiempo IAM-OP (días)	8 [1,25-12]	3 [1,5-6]	4 [1,75-9]	0,01
IAM: infarto agudo de miocardio. FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo. CIV: comunicación interventricular. BCIA: balón de contrapulsación intraaórtico. OP: operación.

Conclusiones: La presencia de CIV post-IAM conlleva una elevada mortalidad (53%) a pesar de un manejo quirúrgico agresivo. Los supervivientes a la cirugía presentan un buen pronóstico a largo plazo por lo que la selección de candidatos a cirugía de reparación de la CIV y el planteamiento de terapias alternativas en pacientes de muy alto riesgo es crucial para mejorar el pronóstico global. La edad, sexo femenino, disfunción ventricular derecha y cirugía precoz son factores de riesgo independientes asociados a mortalidad.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular"

6032-384. La bendopnea predice pronóstico adverso intrahospitalario en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática sometidos a cirugía cardiovascular: Alberto Domínguez Rodríguez¹, Pedro Abreu González², Julio Miranda¹, Néstor Baez Ferrer¹, Veena Mot Amarnani Amarnani¹, Alejandro Jiménez Sosa¹ y Alejandro Sánchez Grande Flecha¹ del ¹Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), y ²Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

6032-385. Líneas B al alta de UCC: ¿pueden predecir reingreso o mortalidad? Estudio preliminar: Paula Carmona García¹, Eva Mateo Rodríguez², Beatriz Bellón López³, Pilar Vicente Fernández², Alba Montagud Inza², José Catalá Ripoll³ y Pablo Cuesta Montero³ del ¹Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, ²Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, y ³Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

6032-386. ¿Cuántos años de vida aporta la cirugía en pacientes ancianos con endocarditis infecciosa?: Eliú David Pérez Nogales, Michele Hernández Cabrera, Héctor Marrero Santiago, Laura Suárez Castellano, Nelva Sosa González, Francisco Jiménez Cabrera y Ksenia Zhvakina del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

6032-387. ¿Puede el EuroSCORE II predecir la estancia, las complicaciones mayores y los costes hospitalarios en cirugía cardiaca?: José Albors Martín, Antonio García Valentín, Jorge Alcocer Diéguez y Eduardo Tébar Botí del Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario del Vinalopó, Elche (Alicante).

6032-388. Resultados a corto y medio plazo en la cirugía de aneurisma de raíz aórtica con preservación valvular aórtica. Experiencia en 326 pacientes: Carlos Esteban Martín López¹, Luis Eduardo Ricci Tovar¹, Jorge Rivas Oyarzabal¹, Yazmin Yibeli Vera Ramírez¹, Jorge Enrique Centeno Rodríguez², José María Cortina Romero², Santiago Serrano Fiz García¹ y Alberto Forteza Gil¹ del ¹Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), y ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6032-389. Factores pronósticos y resultados a corto plazo de la cirugía coronaria aislada en pacientes con disfunción grave del ventrículo izquierdo: Andrea Eixerés Esteve, Christian Muñoz Guijosa, Ana Isabel García Gutiérrez, Seraphin Mihanda Elykia, Jorge Enrique Centeno Rodríguez, María Jesús López Gude, Enrique Pérez de La Sota y José María Cortina Romero del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6032-390. Predictores de mortalidad precoz y tardía tras reparación quirúrgica de comunicación interventricular posinfarto: 25 años de experiencia multicéntrica: Luis Asmarats Serra¹, Jaume Pons Llinares¹, Fernando Macaya¹, Daniel Padrol¹, Andrés Grau Sepúlveda¹, Vicente Peral Disdier¹, Mario Senechal² y José Ignacio Sáez de Ibarra¹ del ¹Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Baleares), y ²Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

6032-391. Factores determinantes de las necesidades trasfusionales en cirugía de RVAO aislado: Beatriz Carballo Rodríguez, Laura de la Fuente Blanco, Juan Sánchez Ceña, José Íñigo Romón Alonso, Tamara García Camarero, Dae-Hyun Lee Hwang, Gabriela Veiga Fernández y Fermín Sainz Laso del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6032-392. Protocolo de tratamiento con hierro intravenoso previo a intervenciones de cirugía cardiaca para el ahorro de hemoderivados: Daniel Enríquez Vázquez¹, Bunty Kishore Ramchandani Ramchandani², Silmary Maichle³, Irene Cid Tovar³, Alberto Esteban Fernández¹, Manuel Carnero Alcázar⁴, Luis Maroto Castellanos⁴ y Ramón Bover Freire¹ del ¹Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, ²Servicio de Cirugía Cardiaca, Instituto Cardiovascular, ³Servicio de Medicina Intensiva y ⁴Servicio de Cirugía Cardiaca, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

6032. Cirugía cardiovascular

6032-390. Predictores de mortalidad precoz y tardía tras reparación quirúrgica de comunicación interventricular posinfarto: 25 años de experiencia multicéntrica

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular"

Más comunicaciones de los autores