REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4005. Tratamiento y factores pronósticos de la insuficiencia cardiaca

Fecha : 27-10-2017 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala París (Planta 1. Izda.)

4005-5. Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria

Jordi Pérez-Rodon, Enrique Galve, Carmen Pérez-Bocanegra, Teresa Soriano-Sánchez, Jesús Recio-Iglesias, Ignacio Ferreira González, Àngel Moya-Mitjans y David García-Dorado del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: Aunque la optimización del tratamiento farmacológico (OTF) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con FEVI reducida puede resultar en el remodelado reverso del ventrículo izquierdo (RRVI) en algunos casos, los predictores de este fenómeno son escasos. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia y predictores de ausencia de RRVI después de la OTF en pacientes con IC con FEVI reducida y los potenciales efectos en la indicación de un DAI en prevención primaria.

Métodos: En este estudio observacional y prospectivo se incluyeron pacientes consecutivos con FEVI ≤ 35% en tratamiento farmacológico no óptimo. Se procedió a la titulación de los inhibidores del enzima de conversión de angiotensina (IECA)/antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), bloqueadores beta (BB), antagonistas de la aldosterona (AA) e ivabradina en nuestra Unidad de IC. La ausencia de RRVI se definió como la persistencia de una FEVI ≤ 35% a los 6 meses de seguimiento.

Resultados: Se incluyeron 107 pacientes, edad media 66 ± 12 años, 48 (45%) afectos de miocardiopatía isquémica (MI). A los 6 meses de seguimiento un 64%, 76%, 72% y 7% de los pacientes tomaban el 100% de la dosis objetivo de IECA/ARA-II, BB, AA e ivabradina, respectivamente. Se observó RRVI en el 48% de los pacientes y una reducción del 52% en las indicaciones potenciales de DAI. La MI, el mayor tiempo de evolución de IC y el diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo (DTDVI) indexado fueron los únicos predictores independientes de ausencia de RRVI (tabla) Se creó una escala de riesgo de ausencia de RRVI basada en estos predictores. Se dividió a los pacientes en 3 grupos de acuerdo al riesgo de ausencia de RRVI. Las probabilidades observadas y aquellas predichas por el sistema de puntuación difirieron < 2% (figura). El valor del estadístico C de esta escala de riesgo fue de 0,81. Tres pacientes fallecieron durante el periodo del estudio (2,8%).

Probabilidad de ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo. RRVI, remodelado reverso del ventrículo izquierdo. Riesgo bajo, ≤ 4 puntos; riesgo intermedio, 5-9 puntos; riesgo alto, ≥ 10 puntos.

Predictores independientes de ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo

Variable

OR

IC95%

p

Miocardiopatía isquémica

3,848

1,515-9,774

0,005

Tiempo de evolución de IC (meses)

1,023

1,005-1,041

0,013

DTDVI indexado (mm/m2)

1,218

1,062-1,371

0,001

DTDVI, diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo; IC, insuficiencia cardiaca; I.C., intervalo de confianza; OR, odds ratio.

Conclusiones: En pacientes con IC con FEVI reducida, tras la OTF se obtiene el RRVI en aproximadamente el 50% de los pacientes, reduciendo de forma paralela las indicaciones de DAI en prevención primaria. La MI, el mayor tiempo de evolución de IC y el DTDVI indexado predicen la ausencia de RRVI y favorecen no retrasar la indicación de un DAI. La escala de riesgo basada en estas variables identifica la ausencia de RRVI con una alta capacidad de discriminación.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento y factores pronósticos de la insuficiencia cardiaca"

4005-1. Presentación
Marisa Crespo Leiro, A Coruña, y Ramón Bover Freire, Madrid.

4005-2. Seguridad de la administración oral crónica de una formulación de ivabradina de liberación modificada comparada con ivabradina de liberación inmediata, en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
José López-Sendon y CRT Henon-Goburdhun del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4005-3. Resultados a largo plazo de la administración precoz de bloqueadores beta más ivabradina en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida: un estudio randomizado
Francisco Hidalgo Lesmes, Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4005-4. Valor pronóstico de un panel de biomarcadores en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia
Marta de Antonio Ferrer1, Josep Lupón Rosés1, Jaume Barallat Martínez de Osaba1, María del Mar Domingo Teixidor1, Julio Núñez Villota2, Pedro Moliner Borja1, Elisabet Zamora Serrallonga1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), y 2Hospital Clínico Universitario, Valencia.

4005-5. Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria
Jordi Pérez-Rodon, Enrique Galve, Carmen Pérez-Bocanegra, Teresa Soriano-Sánchez, Jesús Recio-Iglesias, Ignacio Ferreira González, Àngel Moya-Mitjans y David García-Dorado del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

4005-6. Comorbilidades y fragilidad determinantes en el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección moderadamente reducida
Pedro Moliner Borja, Paloma Gastelurrutia Soto, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, María del Mar Domingo Teixidor, Salvador Altimir Losada, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4005-7. Determinantes genéticos del pronóstico en insuficiencia cardiaca
Leyre Álvarez Rodríguez1, Manuela Gago-Domínguez2, Beatriz Paradela-Dobarro2, Rosa Agra Bermejo1, Ángel Fernández-Trasancos2, Sonia Eiras2, Ezequiel Álvarez2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), e 2Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), A Coruña.

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