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Vol. 76. Issue 4.
Pages 261-269 (April 2023)
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Vol. 76. Issue 4.
Pages 261-269 (April 2023)
Artículo especial
Código shock cardiogénico 2023. Documento de expertos para una organización multidisciplinaria que permita una atención de calidad
Cardiogenic shock code 2023. Expert document for a multidisciplinary organization that allows quality care
Manuel Martínez-Sellésa,b,c,d,
Corresponding author
mmselles@secardiologia.es

Autor para correspondencia.
, Francisco José Hernández-Péreze, Aitor Uribarrif, Luis Martín Villéng, Luis Zapatah, Joaquín J. Alonsoc,i, Ignacio J. Amat-Santosj, Albert Ariza-Solék, José A. Barrabésb,f, José María Barriol, Ángela Cantelim, Marta Alonso-Fernández-Gattab,n, Miguel J. Corbí Pascualo, Domingo Díazp, María G. Crespo-Leirob,q, Jose María de la Torre-Hernándezm, Carlos Ferrerar, Martín J. García Gonzálezs, Jorge García-Carreñoa,b, Luis García-Gueretat..., Antonio García Quintanau, Pablo Jorge Pérezs, José R. González-Juanateyb,v, Esteban López de Sáw, Pedro Luis Sánchezb,n, María Monteagudox, Nora Palomo Lópezg, Guillermo Reyesx, Fernando Roselly, Miguel Antonio Solla Bucetaz, Javier Segovia-Cuberob,e, Alessandro Sionis Greenb,aa, Alexander Stepanenkoj, Diego Iglesias Álvarezb,v, Ana Viana Tejedord,r, Roberto Vocesab, María Paz Fuset Cabanesac, José Ricardo Gimeno Costaad, José Díazae, Francisco Fernández-Avilésa,b,dVer más
a Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
c Universidad Europea, Madrid, España
d Universidad Complutense, Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
g Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
h Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
i Servicio Cardiología, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
k Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
l Sección de Anestesia Cardiaca-Unidad de Cuidados Posquirúrgicos Cardiacos, Servicio de Anestesiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERES, Madrid, España
m Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
n Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
o Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos, Servicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, España
p Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
q Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, Universidad de A Coruña (UDC), A Coruña, España
r Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
s Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, España
t Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
u Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
v Servicio de Cardiología y Unidad Coronaria, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
w Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
x Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario de La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
y Servicio de Emergencias Sanitarias (061), La Rioja Salud, La Rioja, España
z Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
aa Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
ab Grupo ECMO, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, Vizcaya, España
ac Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Bellvitge, Servicio de Emergencias Sanitarias de Cataluña, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
ad Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
ae Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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Juan Caballero-Borrego
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Resumen

Pese a los esfuerzos realizados para mejorar la atención al shock cardiogénico (SC), incluyendo el desarrollo de dispositivos de asistencia circulatoria mecánica (ACM), su pronóstico continúa siendo desfavorable. En este contexto surgen iniciativas de código SC, basadas en proporcionar una asistencia rápida y de calidad a estos pacientes. Este documento multidisciplinario trata de justificar la necesidad de implantar el código SC, definiendo su estructura/organización, criterios de activación, flujo de pacientes según nivel asistencial e indicadores de calidad. Sus propósitos concretos son: a) presentar las peculiaridades de esta enfermedad y el aprendizaje del código infarto y de experiencias previas en SC; b) detallar las bases para el abordaje de estos pacientes, la estructura de los equipos, su logística, la elección del tipo de ACM y el momento de su implante, y c) abordar los desafíos para la implantación del código SC, como la singularidad del código SC pediátrico. Urge desarrollar una asistencia protocolizada, multidisciplinaria y centralizada en hospitales con gran volumen y experiencia que permita minimizar la inequidad en el acceso a la ACM y mejorar la supervivencia de estos enfermos. Solo el apoyo institucional y estructural de las distintas administraciones permitirá optimizar la atención al SC.

Palabras clave:
Shock cardiogénico
Logística
Organización multidisciplinaria Atención de calidad
Abreviaturas:
ACM
ECMO
IC
SC
Abstract

Despite the efforts made to improve the care of cardiogenic shock (CS) patients, including the development of mechanical circulatory support (MCS), the prognosis of these patients continues to be poor. In this context, CS code initiatives arise, based on providing adequate, rapid, and quality care to these patients. In this multidisciplinary document we try to justify the need to implement the SC code, defining its structure/organization, activation criteria, patient flow according to care level, and quality indicators. Our specific purposes are: a) to present the peculiarities of this condition and the lessons of infarction code and previous experiences in CS; b) to detail the structure of the teams, their logistics and the bases for the management of these patients, the choice of the type of MCS, and the moment of its implantation, and c) to address challenges to SC code implementation, including the uniqueness of the pediatric SC code. There is an urgent need to develop protocolized, multidisciplinary, and centralized care in hospitals with a large volume and experience that will minimize inequity in access to the MCS and improve the survival of these patients. Only institutional and structural support from the different administrations will allow optimizing care for CS.

Keywords:
Cardiogenic shock
Logistics
Multidisciplinary organization
Quality of care

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