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Available online 5 April 2024
Diferencias regionales en la epidemiología y los resultados de la endocarditis infecciosa en España. Un estudio poblacional contemporáneo
Regional differences in infective endocarditis epidemiology and outcomes in Spain. A contemporary population-based study
Pablo Zuleta, Carmen Olmosa,b,
Corresponding author
carmen.olmosblanco@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Cristina Fernández-Pérezc,d,e, Náyade del Pradoc, Nicolás Rosilloc,f, José Luis Bernalc,g, Daniel Gómeza, Isidre Vilacostaa, Francisco Javier Elolac
a Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
b Universidad Europea de Madrid, Madrid, España
c Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria, Madrid, España
d Servicio de Medicina Preventiva, Área Sanitaria de Santiago y Barbanza, Instituto de Investigaciones Sanitarias de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, España
e Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
f Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
g Servicio de Control de Gestión, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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Tabla 1. Características demográficas, clínicas y microbiológicas de 9.008 episodios de endocarditis infecciosa en España (2016-2019)
Tabla 2. Curso clínico hospitalario y resultados de 9.008 episodios de endocarditis infecciosa en España (2016-2019)
Tabla 3. Predictores de la mortalidad hospitalaria. Modelo de regresión logística de niveles múltiples
Tabla 4. Tasas de incidencia observadas y estandarizadas de endocarditis infecciosa en los 17 servicios de salud autonómicos
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Resumen
Introducción y objetivos

Nuestro objetivo es describir el perfil epidemiológico contemporáneo de la endocarditis infecciosa (EI) en España y evaluar las diferencias en la incidencia, las características y los resultados de la EI entre las regiones (comunidades autónomas [CC.AA.]) españolas.

Métodos

Estudio retrospectivo poblacional con datos obtenidos de la actividad hospitalaria nacional de todos los pacientes dados de alta con el diagnóstico de EI en hospitales incluidos en el Sistema Nacional de Salud de España, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019. Se analizaron las diferencias en el perfil de la EI entre las 17 CC.AA. españolas.

Resultados

Se identificaron en total 9.008 episodios de hospitalización durante el periodo de estudio. La incidencia estandarizada de la EI fue de 5,77 (IC95%, 5,12-6,41) casos cada 100.000 habitantes. En cuanto a las condiciones predisponentes, el 26,8% de los episodios correspondían a portadores de válvulas protésicas, el 36,8% tenía algún tipo de enfermedad valvular cardiaca y el 10,6%, un dispositivo electrónico cardiaco implantable. Se encontraron diferencias significativas entre las CC.AA. en cuanto a incidencia, condiciones predisponentes y perfil microbiológico. Se realizó cirugía cardiaca en el 19,3% de los episodios de la cohorte total y el 33,4% de los episodios tratados en centros de referencia de alto volumen, con amplias variaciones entre las CC.AA. La mortalidad hospitalaria total fue del 27,2%. Las tasas de mortalidad ajustadas por riesgo también variaron significativamente entre las regiones.

Conclusiones

Se ha encontrado una gran heterogeneidad entre las CC.AA. españolas en términos de tasas de incidencia y características clínicas y microbiológicas de los episodios de EI. La proporción de pacientes sometidos a cirugía es baja y las tasas de mortalidad hospitalaria son elevadas, con amplias diferencias entre las regiones. El desarrollo de redes regionales con centros de referencia para la EI podría facilitar la cirugía temprana y mejorar los resultados.

Palabras clave:
Endocarditis infecciosa
Estudio poblacional
Cirugía cardiaca
Abreviaturas:
EI
SSCA
Abstract
Introduction and objectives

Our aim was to describe the contemporary epidemiological profile of infective endocarditis (IE) in Spain, and to evaluate variations in IE incidence, characteristics, and outcomes among the different Spanish regions (autonomous communities [AC]).

Methods

We conducted a retrospective, population-based study, using data obtained from national in-patient hospital activity of all patients discharged with a diagnosis of IE from hospitals included in the Spanish National Health System, from January 2016 to December 2019. Differences in the IE profile between the 17 Spanish AC were analyzed.

Results

A total of 9008 hospitalization episodes were identified during the study period. Standardized incidence of IE was 5.77 (95%CI, 5.12-6.41) cases per 100 000 population. Regarding predisposing conditions, 26.8% of episodes occurred in prosthetic valve carriers, 36.8% had some kind of valve heart disease, and 10.6% had a cardiac implantable electronic device. Significant differences were found between AC in terms of incidence, predisposing conditions, and microbiological profile. Cardiac surgery was performed in 19.3% of episodes in the total cohort, and in 33.4% of the episodes treated in high-volume referral centers, with wide variations among AC. Overall in-hospital mortality was 27.2%. Risk-adjusted mortality rates also varied significantly among regions.

Conclusions

We found wide heterogeneity among Spanish AC in terms of incidence rates and the clinical and microbiological characteristics of IE episodes. The proportion of patients undergoing surgery was low and in-hospital mortality rates were high, with wide differences among regions. The development of regional networks with referral centers for IE could facilitate early surgery and improve outcomes.

Keywords:
Infective endocarditis
Population-based study
Cardiac surgery

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