La endocarditis infecciosa es una enfermedad en continuo cambio. Los pacientes atendidos en la actualidad en nada se parecen a los de hace unas décadas: son de más edad, tienen más comorbilidades y más episodios asociados con los cuidados sanitarios. Además, han surgido nuevos grupos de pacientes con formas de endocarditis que antes no existían, como las que afectan a portadores de implantes percutáneos de prótesis valvulares. Las técnicas para el diagnóstico de la enfermedad también han cambiado. Aunque las ecocardiografías transtorácicas y transesofágicas siguen siendo las pruebas de imagen más utilizadas, cada vez son más frecuentes otras técnicas, como la ecografía transesofágica tridimensional, la tomografía computarizada cardiaca y las pruebas de medicina nuclear (PET-TC y SPECT-TC) tanto en el diagnóstico de la enfermedad como en sus complicaciones. En los últimos años también ha habido novedades muy significativas respecto al tratamiento antibiótico. En la actualidad contamos con diferentes estrategias de tratamiento para acortar la fase hospitalaria de pacientes concretos y reducir las complicaciones asociadas con el ingreso, mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares y reducir el coste sanitario relacionado con la enfermedad. En esta revisión, se comentan las principales novedades epidemiológicas, diagnósticas y terapéuticas de la endocarditis infecciosa.
Infective endocarditis is a continually evolving disease. Present-day patients differ significantly from those treated a few decades ago: they tend to be older and have more comorbidities and health care-related episodes, while new groups of patients have emerged with new types of endocarditis, such as those affecting patients with percutaneous valve prostheses. There have also been changes in diagnostic techniques. Although transthoracic and transesophageal echocardiography are still the most commonly used imaging modalities, other techniques, such as 3-dimensional transesophageal ultrasound, cardiac computed tomography, and nuclear medicine tests (PET/CT and SPECT/CT), are increasingly used for diagnosing both the disease and its complications. In recent years, there have also been significant developments in antibiotic therapy. Currently, several treatment strategies are available to shorten the hospital phase of the disease in selected patients, which can reduce the complications associated with hospitalization, improve the quality of life of patients and their families, and reduce the health care costs of the disease. This review discusses the main recent epidemiological, diagnostic and therapeutic developments in infective endocarditis.
