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Vol. 76. Issue 11.
Pages 881-890 (November 2023)
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Vol. 76. Issue 11.
Pages 881-890 (November 2023)
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Clinical profile and prognosis of young patients with ST-elevation myocardial infarction managed by the emergency-intervention Codi IAM network
Perfil clínico y pronóstico de pacientes jóvenes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tratados en la red Codi IAM
Eduardo Flores-Umanzora,, Pedro Cepas-Guilléna,, Xavier Freixaa, Ander Regueiroa, Helena Tizón-Marcosb,c, Salvatore Brugalettaa, Albert Ariza-Soléd, Margarita Calvoa, Ilana Foradoa, Xavier Carrilloe, Mérida Cárdenasf, Sergio Giovanny Rojasg, Juan Francisco Muñozh, Joan García-Picarti, Rosa María Lidónj,c, Manel Sabatéa, Mónica Masottia, Mercè Roquéa,
Corresponding author
mroque@clinic.cat

Corresponding author.
a Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, Spain
b Servicio de Cardiología, Consorci Mar Parc de Salut de Barcelona, Spain
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Spain
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta, Girona, Spain
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona, Tarragona, Spain
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, Spain
i Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain
j Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
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Table 1. Clinical characteristics
Table 2. Time of intervention and procedural characteristics
Table 3. Clinical outcomes
Table 4. Predictors of in-hospital death according to characteristics at admission in younger patients
Table 5. Baseline characteristics of younger patients stratified by sex
Table 6. Time of intervention and procedural characteristics between men and women aged ≤ 45 years
Table 7. Clinical outcomes stratified by sex in younger patients
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Abstract
Introduction and objectives

Data on the clinical profile and outcomes of younger patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is scarce. This study compared clinical characteristics and outcomes between patients aged<45 years and those aged ≥ 45 years with STEMI managed by the acute myocardial infarction code (AMI Code) network. Sex-based differences in the younger cohort were also analyzed.

Methods

This multicenter study collected individual data from the Catalonian AMI Code network. Between 2015 and 2020, we enrolled patients with an admission diagnosis of STEMI. Primary endpoints were all-cause mortality within 30 days, 1 year, and 2 years.

Results

Overall, 18 933 patients (23% female) were enrolled. Of them, 1403 participants (7.4%) were aged<45 years. Younger patients with STEMI were more frequently smokers (P<.001) and presented with cardiac arrest and TIMI flow 0 before pPCI (P<.05), but the time from first medical contact to wire crossing was shorter than in the older group (P<.05). All-cause mortality rates were lower in patients aged<45 years (P<.001). Among younger patients, cardiogenic shock was most prevalent in women than in their male counterparts (P=.002), with the time from symptom onset to reperfusion being longer (P<.05). Compared with men aged<45 years, younger women were less likely to undergo pPCI (P=.004).

Conclusions

Despite showing high-risk features on admission, young patients exhibit better outcomes than older patients. Differences in ischemia times and treatment were observed between men and women.

Keywords:
STEMI
Younger patients
Coronary artery disease
Sex gap
Acute myocardial infarction
Abbreviations:
pPCI
STEMI
CAD
TIMI
ACS
AMI
Resumen
Introducción y objetivos

Los datos sobre el perfil clínico y los resultados de los pacientes jóvenes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (SCACEST) son escasos. Este estudio compara las características y los resultados clínicos entre pacientes de edades<45 años y ≥ 45 con IAMCEST atendidos por el sistema catalán Codi IAM. También se analizaron las diferencias por sexo en el grupo de menores de 45 años.

Métodos

Entre 2015 y 2020, se incluyó a todos los pacientes ingresados por IAMCEST. Los objetivos primarios fueron la mortalidad por cualquier causa en los primeros 30 días, a 1 año y 2 años.

Resultados

Se incluyó a 18.933 pacientes (el 23% mujeres). De ellos, 1.403 (7,4%) eran menores de 45 años. Los pacientes más jóvenes eran más fumadores (p<0,001) y presentaron tasas más altas de muerte súbita y flujo TIMI 0 antes de la ICPp (p<0,05), pero el tiempo desde el primer contacto médico hasta el paso de la guía fue más corto en comparación con el grupo de más edad (p<0,05). Se observaron tasas de mortalidad por cualquier causa más bajas en los pacientes menores de 45 (p<0,001). Con respecto a las diferencias estratificadas por sexo en los pacientes más jóvenes, el shock cardiogénico fue más frecuente en las mujeres que en los varones (p=0,002) y el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la reperfusión fue más largo (p<0,05) en el grupo de las mujeres. En comparación con los varones de menos de 45, las mujeres más jóvenes tenían menos probabilidades de tratarse con ICPp (p=0,004).

Conclusiones

Pese a presentar características de alto riesgo al ingreso, los pacientes jóvenes que sufren un IAMCEST tienen mejor pronóstico que sus contrapartes mayores. Se observaron diferencias en los tiempos de isquemia y tratamiento entre varones y mujeres.

Palabras clave:
IAMCEST
Pacientes jóvenes
Enfermedad coronaria
Diferencias por sexo
Infarto agudo de miocardio

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