ISSN: 0300-8932
SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza,
28 - 30 de Octubre de 2021
Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
5021. Cierre de la orejuela izquierda
Fecha
: 30-10-2021 10:45:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala Hiberus 4 (Hotel Hiberus)
5021-4. SEGURIDAD Y EFICACIA DE LA ANTIAGREGACIÓN SIMPLE TRAS EL CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA
Leire Unzue Vallejo, Eulogio García, Rodrigo Teijeiro-Mestre, Belén Díaz-Antón, Miguel Rodríguez del Río, Juan Medina Peralta, Ana Pastor Planas, Blanca Zorita Gil, Beatriz Fuertes Suárez, Francisco José Rodríguez Rodrigo y Francisco J. Parra Jiménez
Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid.
Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid.
Introducción y objetivos: No existe evidencia científica ni estudios aleatorizados sobre el tratamiento antitrombótico más adecuado tras el cierre de orejuela. La práctica habitual más extendida consiste en mantener doble antiagregación 6 meses y posteriormente un agente antiagregante, probablemente por analogía con dispositivos previos de cierre de defectos interauriculares, sin embargo, en pacientes remitidos por hemorragia, la utilización de un único antiagregante podría ser preferible. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y eventos en el seguimiento en pacientes con cierre percutáneo de orejuela tratados con uno vs dos agentes antiagregantes tras el procedimiento.
Métodos: Se recogieron retrospectivamente a pacientes consecutivos tratados con cierre percutáneo de orejuela en un centro, dividiéndolos en dos grupos en función del tratamiento con doble antiagregación o antiagregación simple tras el procedimiento. Se compararon las características clínicas basales, del procedimiento, y los eventos en el seguimiento.
Resultados: Se recogieron 74 pacientes tratados con cierre percutáneo de orejuela (19 con ACP y 55 con Amulet). 16 fueron dados de alta tras el procedimiento con un único agente antiagregante. Los pacientes tratados con antiagregación simple tenían un HAS-BLED significativamente mayor, y más antecedentes de hemorragia intracraneal, sin otras diferencias en las características clínicas o en la puntuación CHAD2SVASC2. Un paciente presentó imagen de trombo adherido al dispositivo durante el procedimiento, que se trató con anticoagulación durante dos semanas con resolución de la imagen (Figura), otro paciente tratado con doble antiagregación presentó imagen de trombo mural adherido en el ETE a 3 meses de seguimiento. No existieron diferencias clínicas significativas en los eventos en el seguimiento a medio plazo.
|
n = 74 |
Doble antiagregación (56) |
Antiagregación simple (16) |
p |
|
Características basales |
|||
|
Edad (años) |
73 ± 8 |
79 ± 6 |
0,09 |
|
Sexo (V) |
36 (64%) |
6 (38%) |
0,14 |
|
CHAD2S-VASC2 |
4,3 ± 1,6 |
4,4 ± 1,4 |
0,96 |
|
HAS-BLED |
4,5 ± 1,5 |
3,1 ± 1,2 |
< 0,05 |
|
Hemorragia intracraneal |
8 (14%) |
14 (88%) |
< 0,05 |
|
Procedimiento |
|||
|
ACP/Amulet |
17 (30%) |
2 (13%) |
0,23 |
|
Éxito en el implante |
56 (100%) |
16 (100%) |
|
|
Derrame pericárdico |
1 |
0 |
|
|
Embolización dispositivo |
1 |
0 |
|
|
Seguimiento |
|||
|
Trombo en ETE a los 30 días |
1 |
0 |
|
|
Ictus |
1 |
0 |
|
|
Sangrados |
3 (5,4%) |
1 (6,3%) |
0,76 |
|
Muerte cardiaca |
2 (12,5%) |
0 (0%) |
0,56 |
|
Muerte no cardiaca ± |
5 (8,9%) |
1 (6,3%) |
0,81 |
Conclusiones: La utilización de un único agente antiagregante tras el cierre percutáneo de orejuela puede ser segura en pacientes seleccionados. En este contexto, se precisan estudios aleatorizados que comparen la estrategia de uno vs dos agentes antiagregantes. En pacientes tratados con uno (o eventualmente ninguno) agente antiagregante se recomienda un seguimiento estrecho con técnicas de imagen.
Comunicaciones disponibles de "Cierre de la orejuela izquierda"
- 5021-1. MODERADOR
- Pablo Salinas Sanguino, Madrid
- 5021-2. CIERRE DEL APÉNDICE AURICULAR IZQUIERDO PARA DISMINUIR EL RIESGO HEMORRÁGICO EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR SOMETIDOS A INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO
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1Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
- 5021-3. ¿PODEMOS MEJORAR LA ANEMIA EN PACIENTES SOMETIDOS A CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA?
- Cristina Cambra Poveda, Marta Herrero Brocal, Fernando José Torres Mezcua, Laura García Cano, José Miguel Martín Torres, Laura Valverde Soria, M. Isabel García Álvarez, Vicente Climent Payá, José Luis Ibáñez Criado, Juan Gabriel Martínez Martínez y Juan Miguel Ruiz Nodar
Hospital General Universitario de Alicante.
- 5021-4. SEGURIDAD Y EFICACIA DE LA ANTIAGREGACIÓN SIMPLE TRAS EL CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA
- Leire Unzue Vallejo, Eulogio García, Rodrigo Teijeiro-Mestre, Belén Díaz-Antón, Miguel Rodríguez del Río, Juan Medina Peralta, Ana Pastor Planas, Blanca Zorita Gil, Beatriz Fuertes Suárez, Francisco José Rodríguez Rodrigo y Francisco J. Parra Jiménez
Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid.
- 5021-5. ESTUDIO PROSPECTIVO DE PREVALENCIA DE PORTADORES NASALES DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN PROCEDIMIENTOS EN CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL
- María Sánchez Ledesma1, Alberto Alén Andrés2, Ignacio Cruz González3, David González Calle3, Ana Elvira Laffond3, Eduardo Villacorta Argüelles3 y Juan Diego Oviedo3
1Enfermedades Infecciosas, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. 2Facultad de Medicina, Universidad de Salamanca. 3Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
- 5021-6. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA COMO ALTERNATIVA A LA TRIPLE TERAPIA EN PACIENTES CON ICTUS Y ANGIOPLASTIA CAROTÍDEA: UNA NUEVA INDICACIÓN PARA EL CIERRE DE OREJUELA
- Fabián Blanco Fernández1, Jean Carlos Núñez García1, Blanca Trejo Velasco2, Rocío González Ferreiro1, Alba Cruz Galbán1, Milena Antúnez Ballesteros1, Mónica García Monsalvo1, Laura Redondo Robles1, Marta Alonso Fernández de Gatta1, Alejandro Diego Nieto1, Javier Martín Moreiras1, Jesús Herrero Garibi1, Javier Rodríguez Collado1, Pedro Luis Sánchez Fernández1 e Ignacio Cruz González1
1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. 2Complejo Asistencial de Burgos.
- 5021-7. INFLUENCIA DE LA INDICACIÓN DEL CIERRE PERCUTÁNEO DE LA OREJUELA IZQUIERDA EN EL PRONÓSTICO HEMORRÁGICO DEL PACIENTE
- Cristina Cambra Poveda, Marta Herrero Brocal, Fernando José Torres Mezcua, José Miguel Martín Torres, Laura García Cano, Laura Valverde Soria, Vicente Climent Payá, M. Isabel García Álvarez, José Luis Ibáñez Criado, Juan Gabriel Martínez Martínez y Juan Miguel Ruiz Nodar
Hospital General Universitario de Alicante.
- 5021-8. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN HEMODIÁLISIS
- Fabián Blanco Fernández1, Jean Carlos Núñez García1, Blanca Trejo Velasco2, Rocío González Ferreiro1, Alba Cruz Galbán1, Mónica García Monsalvo1, Milena Antúnez Ballesteros1, María Pilar Fraile1, David González Calle1, Alejandro Diego Nieto1, Javier Martín Moreiras1, Jesús Herrero Garibi1, Javier Rodríguez Collado1, Pedro Luis Sánchez Fernández1 e Ignacio Cruz González1
1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. 2Complejo Asistencial de Burgos.
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