Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Estudios previos sobre la información recolectada durante los procedimientos de ablación del flutter auricular (FlA) nos han permitido reconocer la presencia de áreas de bajo voltaje relacionadas con el estado funcional de los miocitos auriculares. Sin embargo, la incidencia y las características de estas áreas de bajo voltaje son desconocidas. Realizamos un estudio cuyo objetivo fue analizar si existen diferencias en la presencia y extensión de áreas de bajo voltaje entre los pacientes con FlA típico y pacientes de un grupo control.
Métodos: Se trata de un estudio prospectivo en el que se recogieron y analizaron los datos de 31 pacientes sometidos a una ablación de FlA o de taquicardia por reentrada intranodal mediante un sistema de navegación no fluoroscópico y catéteres con tecnología de contacto. Se definieron como áreas de bajo voltaje aquellas con voltaje máximo < 0,5 mV. Los datos obtenidos de ambos grupos se compararon entre sí mediante el test U de Mann-Whitney y el test chi2 de Pearson.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 18 casos y 13 controles (22 varones, edad media de 63 ± 11 años). Con respecto a las variables basales, los pacientes con FlA presentaron un mayor porcentaje de varones, mayor edad media y mayor porcentaje de dislipemia frente a los pacientes del grupo control (tabla). En los pacientes con FlA se evidenció un mayor número total de áreas de bajo voltaje con respecto a los pacientes del grupo control, (16,9 [10,1-23,7] cm2 frente a 6,1 [3,3-8,9] cm2 respectivamente, p = 0,0049). En los pacientes con FlA la distribución de áreas de bajo voltaje fue más frecuente en la pared posterior (13 pacientes, 72,2%), pared anterior (9 pacientes, 50%) y en el istmo cavotricuspídeo (7 pacientes, 38,8%) (fig.). Específicamente, en estos pacientes se objetivó una tendencia a presentar mayores áreas de bajo voltaje en la pared posterior de la aurícula derecha con respecto al istmo cavotricuspídeo (2,64 [0,8-4,4] cm2 frente a 4,8 [3,2-6,4] cm2, p = 0,065).
Características basales de los pacientes incluidos en el estudio |
||||
Todos (n = 31) |
Flutter (n = 18) |
TIN (n = 13) |
p |
|
Edad |
63 ± 11 |
68 ± 9 |
57 ± 10 |
0,004 |
Hombre (%) |
22 (71) |
17 (94) |
5 (38) |
0,007 |
HTA (%) |
15 (48) |
11 (61) |
4 (31) |
0,095 |
Diabetes mellitus (%) |
7 (23) |
5 (28) |
2 (13) |
0,415 |
Obesidad (%) |
7 (23) |
5 (28) |
2 (13) |
0,415 |
Dislipemia (%) |
14 (45) |
11 (61) |
3 (23) |
0,035 |
Enfermedad renal crónica |
2 (6) |
1 (6) |
1 (8) |
0,811 |
EPOC (%) |
1 (3) |
1 (6) |
0 (0) |
0,387 |
Fumador (%) |
9 (29) |
6 (33) |
3 (23) |
0,534 |
Edad > 75 años (%) |
4 (13) |
3 (17) |
1 (8) |
0,462 |
FEVI > 50% (%) |
30 (97) |
17 (94) |
13 (100) |
0,387 |
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. HTA: hipertensión arterial. TIN: taquicardia intranodal. |
Distribución de las áreas de bajo voltaje en pacientes con flutter auricular.
Conclusiones: Los pacientes con FlA típico presentan un mayor número de áreas de bajo voltaje que los pacientes controles. Estas áreas son más comunes en la cara posterior, anterior y en el istmo cavotricuspídeo. El presente hallazgo sugiere la presencia de un daño auricular estructural y funcional más amplio de lo supuesto hasta el momento en pacientes con FlA, no confinado únicamente al istmo cavotricuspídeo.