REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6081. Dispositivos: marcapasos, desfibrilador automático implantable, terapia de resincronización, estimulación fisiológica, estimulación sin electrodos

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6081-496. Factores predictores de fracaso del implante de marcapasos en el área de la rama izquierda

Miguel Ángel Silva Cerpa, David Chipayo Gonzales, Paloma Pérez Espejo, Francisco Javier Fernández Portales, María Beltrán Moreno, Carla Guillem Ferrer, Elías Majluf Abdala, Rafael Cantisán Campillos, Marcos García Jambrina, Estrella Martínez Bermúdez, Rocío Soledad González Garay, María Victoria Mogollón Jiménez, Benjamín Roque Rodríguez, Zineb Kounka y Juan Carlos Rama Merchán

Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España.

Introducción y objetivos: La estimulación fisiológica (hisiana o del área de la rama izquierda) se define como la activación directa del sistema específico de conducción, con el fin de reproducir la activación electromecánica fisiológica ventricular, y obtener un potencial beneficio en nuestros pacientes, incluido una reducción del riesgo de asincronía cardiaca, deterioro de la función ventricular y de aparición de insuficiencia cardiaca. Todo ello comparado con la estimulación ventricular derecha tradicional. A pesar de ser una técnica ampliamente extendida, en la actualidad se desconoce la tasa de fracasos en los implantes, así como los factores que lo predisponen. Objetivo: evaluar factores que predicen el fracaso del implante en el área de la rama izquierda.

Métodos: Estudio unicéntrico, retrospectivo llevado a cabo durante el año 2023. Incluyó pacientes con indicación de marcapasos a los que se le intentó estimulación fisiológica (cable SelectSecure™). Se recogieron antecedentes, parámetros antropométricos, ecocardiográficos y bioquímicos. Se realizó un análisis descriptivo. Se dividió a la población según el éxito del implante (definido como QRS estrecho, con qR en V1 y tiempo de activación del ventrículo izquierdo medido en V6 < 80 mseg), y se realizó un análisis bivariado mediante el estadístico chi-cuadrado. Finalmente, se realizó un análisis multivariado para eliminar posibles factores confusores mediante una regresión lineal binaria.

Resultados: Se incluyeron 87 pacientes de los cuales, el 54% fueron varones, con una edad media de 71,49 ± 10,18 años. Todos los implantes fueron capturas septales profundas, siendo el bloqueo AV (43,7%) la principal indicación. El tiempo de activación del ventrículo izquierdo (LVAT) medio fue significativamente menor en el grupo éxito vs fracaso (70,79 ± 9,35 mseg vs 98,21 ± 11,4 mseg; p < 0,001). Varias variables se asociaron a fracaso del implante (tabla 1). Tras eliminar posibles factores confusores, el antecedente de sustitución valvular aórtica (SVAo) y la dilatación de ventrículo derecho (VD) fueron factores predictores independientes de fracaso del implante (tabla).

Análisis univariado y multivariado para los factores predictores de fracaso del implante
 

Análisis bivariado

Análisis multivariado

Variables

OR (IC95%)-Fracaso del implante

p

OR (IC95%)-Fracaso del implante

p

> 75 años

1,19 (IC: 0,373-3,289)

0,78

 

 

Sexo (varón)

2,553 (IC: 0,893-7,297)

0,730

 

 

Sustitución VAo

6,136 (IC: 3,185-11,821)

< 0,01

4,875 (IC: 2,259-5,257)

0,036

Sustitución VM

1,049 (IC: 0,705-1,484)

0,909

 

 

Cardiopatía congénita

4,000 (IC: 1,575-10,160)

0,028

1,298 (IC: 0,467-4,365)

0,411

IC previa

1,010 (IC: 0,817-1,248)

0,929

 

 

FEVI < 40% previa

2,147 (IC: 0,895-5,552)

0,093

 

 

Dilatación de VD

8,674 (IC: 4,359-17,381)

< 0,01

2,164 (IC: 1,65-5,024)

0,045

BRD previo

0,956 (IC: 0,304-2,965)

0,930

 

 

BRI previo

1,886 (IC: 0,778-4,569)

0,183

 

 

SIV > 13 mm

1,108 (IC: 0,451-5,957)

0,450

 

 

VAo: válvula aórtica; VM: válvula mitral; IC: insuficiencia cardiaca; FEVI: fracción de eyección ventrículo izquierdo; VD: ventrículo derecho; BRD: bloqueo de rama derecha; BRI: bloqueo de rama izquierda; SIV: septo interventricular.

Conclusiones: En nuestro entorno, la estimulación del área de la rama izquierda (septal profunda) es eficaz y segura. Esta técnica se vio afectada por el antecedente de sustitución valvular aórtica y por la dilatación de cavidades derechas. Se necesitan más estudios que permitan entender las bases fisiopatológicas y confirmen estos hallazgos.

Comunicaciones disponibles de "6081. Dispositivos: marcapasos, desfibrilador automático implantable, terapia de resincronización, estimulación fisiológica, estimulación sin electrodos"

6081-490. Enfermedad del nodo sinusal, ¿AAI o DDD? Nuestra experiencia con el marcapasos unicameral
Andrea Carrete Barca, Roger Villuendas Sabaté, Daniel Cea Primo, Francisco Garmendia, Elene Sáez de Buruaga Corrales, Asier J. Molinero Ochoa, Verónica Montero Dávila, Axel Sarrias Mercé, Víctor Bazán Gelizo, Felipe Bisbal Van Bylen, Júlia Aranyó Llach y Antoni Bayés Genís

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
6081-491. Preferencias de cardiólogos y pacientes sobre las características de los marcapasos en España
Francisco Javier García Fernández1, M. Luisa Fidalgo Andrés2, Beatriz Pellicer Vercher3, María Álvarez Orozco3, Elena Viciano Delibano4, Luis Lizán Tudela4 y Francisco Ruiz Mateas5

1Unidad de Arritmias. Complejo Asistencial de Burgos, Burgos, España, 2Unidad de Arritmias. Complejo Asistencial Universitario de León, León, España, 3Health Economics and Reimbursement. Medtrónic Ibérica, Madrid, España, 4OUTCOMES 10 SLU, Castellón, España y 5Cardiología. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España.
6081-492. Estimulación en sistema His-Purkinje tras reemplazo de válvula aórtica transcatéter. Resultados en la vida real en un centro experimentado en estimulación fisiológica
José Andrés del Valle Montero, Pedro Pájaro Merino, María Teresa Moraleda Salas, Pablo Moriña Vázquez y Antonio Enrique Gómez Menchero

Servicio de Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España.
6081-493. Explorando las relaciones entre la estimulación ventricular y la insuficiencia cardiaca: un análisis de variables en una cohorte retrospectiva
Júlia Pedraza i Garriga, Eva María Benito Martín, Emilce Trucco Vernetti, Markus Linhart, Javier Conejos Montenegro, Alfredo Chauca Tapia, Pablo de Loma-Osorio, Blanca Herrera Martínez, Simon Mauricio Tapia Mahan y Ramón Brugada Terradellas

Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España.
6081-494. Fibrilación auricular subclínica y su relación con eventos adversos en el seguimiento por monitorización remota de los pacientes portadores de marcapasos doble cámara
María Fe Arcocha Torres, Larraitz Gaztañaga Arantzamendi, Estíbaliz Zamarreño Golvano, Haritz Arrizabalaga Aróstegi, Adrian Costa Santos, Iván García Díaz, Iván Cano González, Jesús Daniel Martínez Alday y José Miguel Ormaetxe Merodio

Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España.
6081-495. Manejo e impacto pronóstico en el corto plazo del bloqueo completo de rama izquierda en pacientes tratados con implante de válvula aórtica transcatéter
José Carlos López Clemente, Marta Herrero Brocal, Fernando Torres Mezcua, Ana García Barrios, Laura Fuertes Kenneally, Carlos López-Menchero Ortiz de Salazar, Adriana Lloret Rubio, Lucía de la Hoz Marañón, José Manuel Mateo Soler, María Alcalá Belmonte, Inmaculada Vidal Planelles, Francisco Torres Saura, Javier Pineda Rocamora, Juan Gabriel Martínez Martínez y Juan Miguel Ruiz Nodar

Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España.
6081-496. Factores predictores de fracaso del implante de marcapasos en el área de la rama izquierda
Miguel Ángel Silva Cerpa, David Chipayo Gonzales, Paloma Pérez Espejo, Francisco Javier Fernández Portales, María Beltrán Moreno, Carla Guillem Ferrer, Elías Majluf Abdala, Rafael Cantisán Campillos, Marcos García Jambrina, Estrella Martínez Bermúdez, Rocío Soledad González Garay, María Victoria Mogollón Jiménez, Benjamín Roque Rodríguez, Zineb Kounka y Juan Carlos Rama Merchán

Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España.
6081-497. Seguimiento a largo plazo de la estimulación en rama izquierda frente a estimulación convencional: influencia en el desarrollo de fibrilación auricular y análisis de seguridad
Luis René Puglla Sánchez1, Jorge Melero Polo1, Daniel Meseguer González2, Mercedes Cabrera Ramos1, José Ramón Ruiz Arroyo1 y Javier Ramos Maqueda1

1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España y 2Servicio de Cardiología. Hospital de Alcañiz, Alcañiz (Teruel), España.
6081-498. Remodelación del ventrículo izquierdo con mejoría de la insuficiencia mitral tras terapia de resincronización
Antonio Almeida, Miguel Carias, Marta Paralta, Rafael Viana, Kisa Congo y Manuel Trinca

Cardiología. Hospital do Espírito Santo de Évora, Évora (Portugal).
6081-499. Análisis de la evolución temporal de parámetros de estimulación en área de rama izquierda
Antonio Reyes García1, Mario Aguilar Roldán1, Emilio Constán de la Revilla2, Francisco Manuel García García2 y Antonio Linde Estrella2

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cardiología, Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España.

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