Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Clásicamente se ha utilizado una ratio de integral velocidad tiempo (ITV) < 0,25 como punto de corte en el diagnóstico de estenosis aórtica (EA) grave. Dicho punto de corte se correlacionó con una EA grave definida como Área Valvular aórtica (AVA) < 0,75 cm2. La definición actual ha cambiado el punto de corte del AVA < 1 cm2, pero la ratio de ITV ha permanecido inalterada. Nuestro objetivo fue determinar qué valor de ratio de ITV se correlaciona mejor con el diagnóstico de estenosis aórtica grave (definida por un área valvular aórtica < 1 cm2).
Métodos: Se incluyen 2.229 pacientes con estenosis aórtica al menos moderada definida como AVA ≤ 1,5 cm2 (74 ± 15 años, 58% varones). Se realiza una correlación de Pearson y un análisis de regresión lineal entre la ratio de ITV y el AVA. Se implementa un análisis con splines para detectar posibles relaciones no lineales. Se realizó el análisis para la muestra completa, y se repitió después de excluir pacientes con valvulopatías asociadas moderadas o graves (excluyendo también aquellos con doble lesión aórtica).
Resultados: El AVA fue de 0,97 ± 0,27 cm2 y la ratio de ITV 0,28 ± 0,08. La r de Pearson entre las dos variables fue de 0,77 (p < 0,001). La recta de regresión, AVA = 0,2015 + 2,5698* ratio ITV, determinó que un valor de AVA de 1 cm2 se corresponde con una ratio de ITV de 0,29. Los modelos no lineales mostraron una relación similar con un punto de corte óptimo de 0,28. La exclusión de valvulopatías asociadas no modificó el resultado.
Resultados. La recta de regresión, AVAo = 0,2015 + 2,5698* ratio ITV, determinó que un valor de AVA de 1 cm2 se corresponde con una ratio de ITV de 0,29. Los modelos no lineales mostraron una relación similar con un punto de corte óptimo de 0,28.
Conclusiones: La definición actual de AVA (< 1 cm2) se correlaciona con una ratio de ITV < 0,3. Mantener el valor de 0,25 (que vino determinado por su relación con una AVA < 0,75 cm2), puede llevar a infradiagnosticar la gravedad de la estenosis aórtica en un 10% de los casos (muestra total) y en un 18% de aquéllos con AVAo < 1 cm2.