REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6016. Intervencionismo coronario en el paciente mayor

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6016-88. Características clínicas y evolución hospitalaria de los pacientes con fragilidad ingresados por síndrome coronario agudo y manejo invasivo

Francisco Buendía Santiago, Antonio Meseguer Hernández, José Manuel Andreu Cayuelas, María del Rosario Mármol Lozano, Leticia Jaulent Huertas, José Abellán Huerta, Zoser Saura Carretero, María del Carmen Guirao Balsalobre, Bettina Rebeca de Berardinis Moreno, Eloy Yordano Mite Salazar, Leticia Risco Eres, María Belén Villamarín Heredia, Jaime Merino Romero, María Isabel Baños Maturano y Juan Antonio Castillo Moreno

Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), España.

Introducción y objetivos: El envejecimiento de la población está ocasionando un aumento de la prevalencia de fragilidad en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), a los que confiere mayor riesgo, y puede condicionar su manejo. Nuestro objetivo fue analizar las características y evolución hospitalaria de pacientes con SCA y manejo invasivo según la presencia de fragilidad, así como su posible impacto dependiendo de la forma de presentación del SCA.

Métodos: Estudio de cohortes prospectivo de pacientes atendidos en nuestro servicio por SCA entre julio de 2023 y marzo de 2024 con enfermedad arterial coronaria obstructiva demostrada por angiografía. La fragilidad se evaluó mediante el Clinical Frailty Scale (CFS) y se consideró presente ante un CFS > 4. Durante el ingreso hospitalario se registró mortalidad y eventos MACE (muerte cardiovascular, infarto no fatal o ictus no fatal).

Resultados: De 382 pacientes incluidos, 109 (28,5%) presentaban fragilidad. Los pacientes con fragilidad eran mayores, tenían mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (salvo tabaquismo que era menor), así como mayor comorbilidad, clase Killip y extensión de la enfermedad coronaria. Aunque la tasa de revascularización fue similar en pacientes con y sin fragilidad, la de revascularización completa fue menor en los primeros. La mortalidad hospitalaria y eventos MACE fue mayor en pacientes frágiles (tabla). Entre los 109 pacientes con fragilidad, 59 (54,1%) se presentaron como SCA sin elevación del ST (SCASEST) y 50 (47,7%) como SCA con elevación del ST (SCACEST). La mortalidad y eventos MACE en el SCASEST fue menor y sin diferencias significativas entre el grupo con y sin fragilidad. Sin embargo, en el SCACEST los pacientes con fragilidad tuvieron mucha más mortalidad (28,0 vs 5,2%; p < 0,001) y eventos MACE (30,6%; vs 8,4%; p < 0,001) (figura).

Características de los pacientes de nuestra población y evolución clínica en función de la presencia o no de fragilidad según la escala de Clinical Frailty Scale
 

CFS < 4 (n = 273)

CFS > 4 (n = 109)

p

Edad (años)

62,6 ± 10,8

73,9 ± 10,3

< 0,001

Sexo (varón)

226 (82,8%)

75 (68,8%)

0,003

Diabetes mellitus

100 (36,6%)

61 (56,0%)

0,001

Hipertensión arterial

175 (64,1%)

89 (81,7%)

0,001

Dislipemia

156 (57,1%)

75 (68,8%)

0,035

Tabaquismo activo

121 (44,6%)

26 (24,3%)

< 0,001

IMC

28,2 [25,4-30,1]

27,7 [24,1-31,5]

0,342

Enfermedad coronaria previa

59 (21,6%)

47 (43,1%)

< 0,001

Enfermedad arterial sistémica (no coronaria)

17 (6,2%)

48 (44,0%)

< 0,001

Índice Charlson > 3

45 (16,5%)

66 (60,6%)

< 0,001

Riesgo hemorrágico (escala ACR-HBR > 1)

52 (19,0%)

80 (73,4%)

< 0,001

Killip > 2

51 (18,7%)

41 (37,6%)

< 0,001

Enfermedad TCI

16 (5,9%)

14 (12,8%)

0,022

Enfermedad 3 vasos

56 (20,5%)

39 (35,8%)

0,002

Revascularización

264 (97,4%)

103 (95,0%)

0,334

Revascularización completa

182 (66,7%)

56 (51,4%)

0,005

CABG

12 (4,6%)

4 (4,0%)

1,000

Muerte hospitalaria

11 (4,1%)

16 (14,7%)

< 0,001

Eventos MACE

19 (7,1%)

19 (17,6%)

0,002

Variables categóricas como número absoluto (porcentaje), variables cuantitativas con distribución normal como media ± desviación estándar, variables cuantitativas con distribución no normal como mediana [rango intercuartílico]. CFS: Clinical Frailty Scale; IMC: índice de masa corporal; TCI: tronco coronario izquierdo; CABG: cirugía arterial con baipás coronario (coronary artery bypass grafting).

Comparativa de la evolución hospitalaria de los pacientes frágiles y no frágiles en función de la presentación como SCASEST vs SCACEST.

Conclusiones: En pacientes con SCA y manejo invasivo, la fragilidad se asocia a mayor mortalidad hospitalaria y otras complicaciones, sobre todo a expensas de los pacientes con SCACEST. Estos hallazgos podrían estar relacionados con una cuidadosa selección de los pacientes a la hora de adoptar una estrategia de manejo invasivo ante un SCASEST.

Comunicaciones disponibles de "6016. Intervencionismo coronario en el paciente mayor"

6016-87. Revascularización del síndrome coronario agudo en octogenarios: comparación en la vida real con el estudio MOSCA-FRAIL
Alejandro Lara García1, Rocío Menéndez Colino2, Lucía Canales Muñoz1, Joaquín Vila García1, Emilio Arbas Redondo1, Juan Caro Codón1, Sandra Rosillo Rodríguez1, Eduardo R. Armada Romero1 y José Raúl Moreno Gómez1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Geriatría. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
6016-88. Características clínicas y evolución hospitalaria de los pacientes con fragilidad ingresados por síndrome coronario agudo y manejo invasivo
Francisco Buendía Santiago, Antonio Meseguer Hernández, José Manuel Andreu Cayuelas, María del Rosario Mármol Lozano, Leticia Jaulent Huertas, José Abellán Huerta, Zoser Saura Carretero, María del Carmen Guirao Balsalobre, Bettina Rebeca de Berardinis Moreno, Eloy Yordano Mite Salazar, Leticia Risco Eres, María Belén Villamarín Heredia, Jaime Merino Romero, María Isabel Baños Maturano y Juan Antonio Castillo Moreno

Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), España.

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