SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6054. Calidad asistencial en Cardiología

Fecha : 17-10-2019 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster

6054-480. EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN PACIENTES QUE ACUDEN A PRIMERA VISITA DE CARDIOLOGÍA REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

Alfredo Vidal García¹, Pilar Egea Serrano¹, Salvador Montalbán Larrea¹, Roberto Castro Arias¹, Juan José Santos Mateo¹, Diego Martí Hita² y Antonio Ildefonso Castilla Núñez¹, del ¹Hospital General Universitario Rafael Méndez, Lorca (Murcia) y ²Centro de Salud Lorca Sur San José, Lorca (Murcia).

Introducción y objetivos: Se ha observado en nuestra área de salud una derivación mejorable de los pacientes a primera visita en cardiología por parte de atención primaria así como la asistencia por parte de cardiología, lo que repercute sobre la calidad de la asistencia y el número de visitas a la consulta de cardiología. Una mejora en las condiciones de derivación y de asistencia podría incrementar la resolución de problemas en una primera visita y disminuir el número de consultas sucesivas de dichos pacientes.

Métodos: Una vez identificada la oportunidad de mejora de la calidad asistencial de primeras visitas en consulta de cardiología, procedimos al análisis del problema mediante la realización de un diagrama de Ishikawa. A continuación formulamos una serie de criterios (tabla) para poder evaluar la calidad de la asistencia. Posteriormente, se procedió a conseguir la fuentes de datos, obteniendo 60 casos durante un marco muestral de 2 meses adquiriéndolos de forma aleatoria sistemática y realizando una evaluación de carácter interna y retrospectiva de los mismos, estimando el grado de cumplimiento de los criterios antes y después de aplicar una serie de medidas correctoras: crear protocolo de derivación desde atención primaria, crear formulario para realización de la interconsulta, realizar cursos formativos a atención primaria, aportar al paciente instrucciones con lo que debe aportar a su visita al especialista, crear apartados de obligado cumplimiento en sistema informático para asegurar la toma de constantes y realización de recetas, así como asegurar la disponibilidad de material informativo adicional para el paciente.

Resultados: Se observa una estimación inicial del grado de cumplimiento de los criterios evaluados media (tabla) de 56,64% (IC95%, 45,84-67,44) variable según el criterio entre el 20% (IC95%, 9,88-30,12) y el 86,6% (IC95%, 77,99-95,21). Tras la aplicación de las oportunas medidas correctoras se visualiza una estimación de la mejora conseguida con una media de cumplimiento de 74,2% (IC95%, 64,98-83,42), variable entre el 23,3% (IC95%, 10,34-34,26) y el 95,6% (IC95%, 91,22-99,98).

Tabla de estimación de la mejora conseguida
	1ª evaluación	2ª evaluación	Mejora absoluta	Mejora relativa	Test estadístico	Significación estadística
Criterio	p1 (IC ± 95%)	p2 (IC ± 95%)	p2-p1	(p2-p1)/(1-p1)	Valor de z	p
Criterio 1: Todo paciente aportará el ECG solicitado por su MAP o el realizado en la visita a Urgencias que ha originado su derivación a Cardiología	76,6 ± 10,71	96,6 ± 4,38	20	85,4	3,23	< 0,001
Criterio 2:Todo paciente aportará los informes previos de sus visitas a Cardiología	40 ± 12,39	66,6 ± 11,93	26,6	44,3	2,93	0,002
Criterio 3: El médico de atención primaria realizará un ECG a los pacientes derivados a cardiología	45 ± 12,58	90 ± 7,59	45	81,8	5,29	< 0,001
Criterio 4: El médico de atención primaria solicitará una analítica general a los pacientes derivados a cardiología< 40 años o con al menos un factor de riesgo cardiovascular	25 ± 10,95	46,6 ± 12,62	21,6	28,8	2,48	0,007
Criterio 5: Se tomará la TA y FC en todos los pacientes	70 ± 11,59	80 ± 10,12	10	33,3	1,27	NS
Criterio 6: El médico de atención primaria solicitará una radiografía de tórax a los pacientes derivados a cardiología cuyo motivo de derivación sea sospecha de insuficiencia cardiaca	20 ± 10,12	23,3 ± 10,96	3,3	0,04	0,41	NS
Criterio 7: La solicitud de interconsulta por parte del médico de atención primaria se realizará de forma estructurada y se completará de forma adecuada	55 ± 12,58	86,6 ± 8,62	31,6	70,2	3,82	< 0,001
Criterio 8: Todo paciente aportará el tratamiento que toma en el momento de la visita	75 ± 10,95	80 ± 10,12	5	0,2	0,66	NS
Criterio 9: El cardiólogo realizará las recetas de los fármacos que prescribe	93,3 ± 6,32	95 ± 5,51	1,7	0,25	0,40	NS
Criterio 10: El cardiólogo solicitará las pruebas complementarias con la prioridad adecuada	86,6 ± 8,61	91,6 ± 7,01	5	0,37	0,88	NS
Criterio 11: El cardiólogo aportará material complementario para dieta en el caso que se le prescriba al paciente	36,6 ± 12,1	60 ± 12,39	23,4	36,9	2,57	0,005
p1: cumplimiento en la primera evaluación; p2: cumplimiento en la segunda evaluación; NS: no significativo.

Diagrama de Pareto antes-después del ciclo de mejora.

Conclusiones: La realización del ciclo de mejora ha permitido optimizar la derivación y asistencia de los pacientes vistos en consulta de cardiología, lo que podría repercutir en la resolución casos en un menor número de visitas.

Comunicaciones disponibles de "Calidad asistencial en Cardiología"

6054-478. PERCEPCIÓN SOBRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. ESTUDIO MAGIC: Manuel Anguita Sánchez¹, José Manuel García Pinilla², Nicolás Manito Lorite³, Ramón Bover Freire⁴ y Beatriz Díaz Molina⁵, del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ³Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona), ⁴Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ⁵Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6054-479. HEMORRAGIA MAYOR Y CIRUGÍA URGENTE EN PACIENTES ANTICOAGULADOS, CUANTIFICANDO LA COMPLEJIDAD. ESTUDIO RECOMBES: Alexandra Solé¹, Bernardo Valdivieso² y Julia Villar², del ¹Boehringer-Ingelheim. Sant Cugat del Vallès (Barcelona) y ²Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

6054-480. EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN PACIENTES QUE ACUDEN A PRIMERA VISITA DE CARDIOLOGÍA REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA: Alfredo Vidal García¹, Pilar Egea Serrano¹, Salvador Montalbán Larrea¹, Roberto Castro Arias¹, Juan José Santos Mateo¹, Diego Martí Hita² y Antonio Ildefonso Castilla Núñez¹, del ¹Hospital General Universitario Rafael Méndez, Lorca (Murcia) y ²Centro de Salud Lorca Sur San José, Lorca (Murcia).

6054-481. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE CALIDAD EN EL PROCESO ASISTENCIAL DEL IAMCEST EN UNA REGIÓN CON CÓDIGO INFARTO: María Thiscal López Lluva¹, Ignacio Sánchez Pérez¹, Fernando Lozano Ruiz Poveda¹, José Abellán Huerta¹, Jesús Piqueras Flores¹, Pedro Pérez Díaz¹, Juan Antonio Requena Ibáñez¹, Ramón Maseda Uriza¹ y Alfonso Jurado Román², del ¹Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real y ²Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6054-482. TITULACIÓN DE FÁRMACOS NEUROHUMORALES EN CONSULTA ESPECIALIZADA DE INSUFICIENCIA CARDIACA: Cristina Goena Vives¹, Vanessa Escolar², Ainara Lozano², Kattalin Echegaray³, Patricia Gil⁴, Maitane Pérez de Nanclares⁴, Irene Rilo⁵, Laura Quintas¹, Cristina Gómez⁶, Alaitz Romero⁷, Ibón Rodríguez⁷ y Rubén Natividad⁸, del ¹Hospital deMendaro, Mendaro (Guipúzcoa), ²Hospital Basurto, Bilbao (Vizcaya), ³Hospital de Zumárraga, Zumárraga (Guipúzcoa), ⁴Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ⁵Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa), ⁶Hospital de Cruces, Barakaldo (Vizcaya), ⁷Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya) y ⁸Hospital San Eloy, Barakaldo (Vizcaya).

6054-483. NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LOS MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA CON EL PROYECTO CARPRIMUR: Alberto Nieto López¹, Pedro José Flores Blanco¹, Francisca María Muñoz Franco¹, Noelia Fernández Villa¹, Andrea Hernández Costa², Isabel Beatriz González Riquelme³, Ginés Elvira Ruiz¹, Bertold Gunnar Leithold¹, Javier Pérez Copete¹, César Santiago Caro Martínez⁴, Francisco Arregui Montoya¹, Pilar Martín Chaparro⁵, María Dolores Hidalgo Montesinos⁵, Domingo Andrés Pascual Figal¹ y Sergio Manzano Fernández¹, del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ²Centro de Salud de San Andrés, Murcia, ³Centro de Salud de Sangonera La Verde, Murcia, ⁴Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia y ⁵Universidad de Murcia, Murcia.

6054-484. ADECUACIÓN DE LAS INDICACIONES DE ECOCARDIOGRAFÍA EN UN HOSPITAL TERCIARIO: María Mimbrero Guillamón, Laura Sanchís Ruiz, Pedro Luis Cepas Guillén, Adelina Doltra Magarolas, Susana Prat González, Silvia Montserrat Ortego, Marta Sitges Carreño y Bàrbara Vidal Hagemeijer, del Hospital Clínic, Barcelona.

6054-485. IMPACTO DE LA INTERCONSULTA NO PRESENCIAL SOBRE LA ADECUACIÓN DE LAS DERIVACIONES DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A CARDIOLOGÍA: Noelia Fernández Villa¹, Alejandro Lova Navarro¹, Pedro José Flores Blanco¹, Francisca María Muñoz Franco¹, Andrea Hernández Costa¹, Isabel Beatriz González Riquelme¹, Alberto Nieto López¹, Ginés Elvira Ruiz¹, Francisco Arregui Montoya¹, César Santiago Caro Martínez², Luis Gonzaga Contreras Ortiz³, Juan Antonio Gómez Company¹, Manuel Cristóbal Lozano Bueno⁴, Domingo Andrés Pascual Figal¹ y Sergio Manzano Fernández¹, del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ²Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia, ³Subdirección General de Proyectos e Innovación del Servicio Murciano de Salud, Murcia y ⁴Subdirección General de Tecnologías de la Información del Servicio Murciano de Salud, Murcia.

6054-486. ANÁLISIS DE FACTORES MODIFICABLES RELACIONADOS CON ESTANCIAS INADECUADAS EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE CARDIOLOGÍA: Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Ana Carmen Abecia Ozcariz, Ignacio Roy Añón, Pablo Legarra Oroquieta, Marina Segur García, Nerea Mora Ayestarán, Fernando Olaz Preciado e Isabel Rodrigo Rincón, del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

6054-487. CARDIORED1: UN PARADIGMA DE INNOVACIÓN ORGANIZATIVA: Marian Bas Villalobos¹, Carlos Macaya Miguel¹, Luis Maroto Castellanos², Francisco Javier Serrano Hernando³, Inmaculada Fernández Rozas⁴, Alberto García Lledó⁵, Alejandro Curcio Ruigómez⁶, María Dolores Gómez Barriga¹, Victoria Soriano Rodríguez⁵, Begoña Chamorro Mayo⁴, Alicia González Pozuelo⁶, Pablo Busca Ostolaza⁷, Ana Pastor Rodríguez-Moñino⁸ y Julián Pérez-Villacastín¹, del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ³Servicio de Cirugía Vascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ⁴Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid), ⁷SUMMA, Madrid y ⁸Gerencia Asistencial de Atención Primaria, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

6054. Calidad asistencial en Cardiología

6054-480. EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN PACIENTES QUE ACUDEN A PRIMERA VISITA DE CARDIOLOGÍA REMITIDOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

Comunicaciones disponibles de "Calidad asistencial en Cardiología"

Más comunicaciones de los autores