ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4033. Indicaciones actuales de la TAVI: desde el bajo riesgo hasta la futilidad

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Diamante (Hotel Crowne)

4033-4. EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA DEL IMPLANTE TRANSCATÉTER DE VÁLVULA AÓRTICA (SAPIEN3) EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES INOPERABLES O DE RIESGO QUIRÚRGICO INTERMEDIO O ALTO

Eduardo Pinar Bermúdez1, Juan García de Lara1, José Hurtado1, Belén Martí-Sánchez2, Carlos Crespo Palomo3 y Anabel Estévez-Carrillo3, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Edwards Lifesciences, Valencia y 3Axentiva Solutions, S.L., Tacoronte (Tenerife).

Introducción y objetivos: El implante transcatéter de la válvula aórtica (TAVI) se ha consolidado en el tratamiento de pacientes con estenosis aórtica (EA) grave inoperable o con alto riesgo quirúrgico. Las guías clínicas ESC/EACTS amplían las indicaciones de TAVI en pacientes de riesgo intermedio debido a evidencias recientes favorables. Se evaluó la eficiencia de TAVI (Sapien3) frente al tratamiento médico convencional (TM) o el reemplazo valvular aórtico (RVA) quirúrgico en pacientes con EA sintomáticos inoperables (PI), de riesgo alto (PRA) e intermedio (PRI).

Métodos: Análisis coste-efectividad empleando un modelo de Markov (ciclos mensuales) con 8 estados definidos por la New York Hearth Association y resultados a 15 años, incluyendo complicaciones mayores y tratamiento tras alta hospitalaria, de acuerdo a la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Los parámetros de efectividad (supervivencia, tasas de eventos clínicos y calidad de vida) se basaron en el ensayo clínico PARTNER-II. Se incluyeron costes sanitarios derivados de la intervención, la hospitalización perioperatoria, las potenciales complicaciones clínicas y el seguimiento de los pacientes. Los costes sanitarios (enero, 2019) se estimaron a partir de datos publicados, servicios de contabilidad analítica y los grupos relacionados de diagnóstico (GRDs). Los valores de utilidad se ajustaron a los valores de referencia para España. Se aplicó una tasa de descuento anual del 3% y un análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico para conocer la solidez de los resultados encontrados.

Resultados: En comparación con el TM (en casos de PI) o con RVA (PRA y PRI), TAVI implicó mejores resultados en términos de años de vida ganados (AVG) y calidad de vida (AVAC) en los 3 perfiles de pacientes. Considerando también el coste sanitario implicado por las alternativas, las ratios coste-efectividad incremental de TAVI frente a los comparadores se situaron muy por debajo de los umbrales comúnmente considerados en nuestro país en todas las poblaciones (tabla). El análisis de sensibilidad probabilístico confirmó que TAVI resulta coste-efectivo en el tratamiento de la EA en los 3 perfiles de pacientes analizados con alta probabilidad de ser aceptada en función de la disponibilidad a pagar.

Resultados comparativos del implante transcatéter de la válvula aórtica (TAVI Sapien3) en las poblaciones analizadas

Perfil paciente

Comparador

Diferencias Incrementales: TAVI frente a comparador

ICER (€/AVG)

ICER (€/AVAC)

AVG

Coste sanitario (€)

AVAC

Inoperable

TM

1,573

12.967 €

1,303

8.243 €/AVG

9.948 €/AVAC

Riesgo Intermedio

RVA

0,447

3.537 €

0,435

7.910 €/AVG

8.119 €/AVAC

Riesgo Alto/muy alto

RVA

0,404

2.155 €

0,394

5.329 €/AVG

5.471 €/AVAC

TAVI: implante transcatéter de la válvula aórtica; TM: tratamiento médico convencional; RVA: reemplazo valvular aórtico; AVG: años de vida ganados; AVAC: AVGs ajustados por calidad de vida; ICER: ratio coste-efectividad incremental.

Conclusiones: TAVI (Sapien3) permite un abordaje eficiente de la EA en pacientes inoperables, así como en los casos de alto riesgo quirúrgico y en riesgo intermedio.


Comunicaciones disponibles de "Indicaciones actuales de la TAVI: desde el bajo riesgo hasta la futilidad"

4033-1. MODERADORES
José Luis Díez Gil, Castellón, y Eduardo Pinar Bermúdez, Murcia.

4033-2. VALIDACIÓN DE LAS ESCALAS DE RIESGO QUIRÚRGICAS (EUROSCORE, EUROSCORE II Y STS) PARA PREDECIR MORTALIDAD TRAS TAVI
Javier López Pais1, Diego López Otero1, Adrián Cid Menéndez1, Leyre Álvarez Rodríguez1, Pablo José Antúnez Muiños1, Rocío González Ferreiro2, Diego Iglesias Álvarez1, Marta Pérez Poza1, Óscar Otero García1, Alfredo Redondo Diéguez1, Fernando Gómez Peña1, Ana Belén Cid Álvarez1, Juan Carlos Sanmartín Pena1, José Ramón González Juanatey1 y Ramiro Trillo Nouche1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

4033-3. IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER EN PACIENTES DE BAJO RIESGO: ¿UN CAMBIO DE PARADIGMA?
Roberto Mateos Gaitan, Andrea Postigo Esteban, Jorge García Carreño, Felipe Diez del Hoyo, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4033-4. EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA DEL IMPLANTE TRANSCATÉTER DE VÁLVULA AÓRTICA (SAPIEN3) EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES INOPERABLES O DE RIESGO QUIRÚRGICO INTERMEDIO O ALTO
Eduardo Pinar Bermúdez1, Juan García de Lara1, José Hurtado1, Belén Martí-Sánchez2, Carlos Crespo Palomo3 y Anabel Estévez-Carrillo3, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Edwards Lifesciences, Valencia y 3Axentiva Solutions, S.L., Tacoronte (Tenerife).

4033-5. EVALUACIÓN DE LOS CAMBIOS FUNCIONALES OBJETIVOS Y SUBJETIVOS EXPERIMENTADOS EN PACIENTES TRAS TAVI. IMPLICACIONES PARA UNA INDICACIÓN ÓPTIMA
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Cristina Ruisánchez Villar, Javier Ruano Calvo, Fermín Sáinz Laso, Dae-Hyun Lee Hwang, Tamara García Camarero, Piedad Lerena Sáenz, Javier Zueco Gil, José M. Cuesta Cosgaya, Bernardo Lavin Gómez, M. Teresa García Unzueta, José Antonio Vázquez de Prada Tiffe, Mercedes Benito Alfonso y Víctor Fradejas Sastre, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4033-6. ¿ES CORRECTO NO INDICAR LA INTERVENCIÓN DE ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES CON COMORBILIDAD ELEVADA?
Irene Martín-Demiguel1, Hugo González-Saldivar1, David González-Casal1, Raquel Luna López1, Andrea Postigo Esteban1, Cristian Herrera Flores1, Carlos Rodríguez-Pascual2, Gonzalo de la Morena Valenzuela3, Covadonga Fernández-Golfín4, Albert Ariza Solé5, Laura Galian Gay6, Martín Ruiz Ortiz7, Pablo Avanzas Fernández8, Emad Abu-Assi9 y Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares10, del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, 2Servicio de Geriatría, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra), 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia, 4Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 8Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 9Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 10Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, Universidad Europea, Universidad Complutense de Madrid, Madrid.

4033-7. TOMA DE DECISIONES EN EL PACIENTE ANCIANO CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE: VARIABLES ASOCIADAS A FUTILIDAD
Pablo Enrique Solla Suárez1, Raquel del Valle Fernández2, Rocío Díaz Méndez2, Eva López Alvarez1, Isabel Pellitero Gómez2, Francisco Javier García Aranda2, Remigio Padrón Encalada2, Alberto Alperi García2, Daniel Hernández Vaquero2, Pablo Avanzas Fernández2, María Martín Fernández2, Ana Fidalgo Argüelles2, Juan José Solano Jaurrieta1, César Morís de la Tassa2 y José Gutiérrez Rodríguez1, del 1Hospital Monte Naranco, Oviedo (Asturias) y 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).


Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?