REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4033. Indicaciones actuales de la TAVI: desde el bajo riesgo hasta la futilidad

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Diamante (Hotel Crowne)

4033-5. EVALUACIÓN DE LOS CAMBIOS FUNCIONALES OBJETIVOS Y SUBJETIVOS EXPERIMENTADOS EN PACIENTES TRAS TAVI. IMPLICACIONES PARA UNA INDICACIÓN ÓPTIMA

Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Cristina Ruisánchez Villar, Javier Ruano Calvo, Fermín Sáinz Laso, Dae-Hyun Lee Hwang, Tamara García Camarero, Piedad Lerena Sáenz, Javier Zueco Gil, José M. Cuesta Cosgaya, Bernardo Lavin Gómez, M. Teresa García Unzueta, José Antonio Vázquez de Prada Tiffe, Mercedes Benito Alfonso y Víctor Fradejas Sastre, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Introducción y objetivos: En pacientes con EA grave en los que se implanta una TAVI se espera una mejoría clínica que se traduzca en parámetros objetivos, funcionales y en mejoría de calidad de vida percibida de forma subjetiva. No obstante, la impresión es que no siempre esto ocurre así. Es importante poder conocer características basales que nos permitan identificar quienes obtendrán beneficio clínico, sobre todo en casos con indicación más límite.

Métodos: Hemos evaluado de forma prospectiva un grupo de pacientes sometidos a TAVI sin complicaciones durante el procedimiento y sin regurgitación residual al alta. Se recogieron parámetros objetivos, funcionales y de síntomas-calidad de vida basalmente y a los 6 meses del procedimiento. Se utilizaron el NT-proBNP y el 6MWT como parámetros objetivos de mejoría y la clase funcional NYHA, los cuestionarios de calidad de vida SF-36 y EQ5D y el Kansas Questionnarie de insuficiencia cardiaca como subjetivos.

Resultados: Se incluyeron un total de 48 pacientes dividiéndose en 4 grupos según la obtención de mejoría significativa (+) o no significativa (-) tanto objetiva como subjetiva. Los 13 pacientes (O+S+) respecto a los 11 (O-S-) no mostraron diferencias significativas en cuanto a factores de riesgo ni comorbilidades pero sí peor clase funcional basal NYHA III-IV: 62 frente a 27% (p 0,05) y puntuaciones en el Kansas Q 59 ± 15 frente a 75 ± 9 (p = 0,015), con mayor NT-proBNP 4.254 ± 3.215 frente a 2.010 ± 2.313 (p = 0,012) y menor distancia recorrida en el 6MWT basalmente 113 ± 142 frente a 267 ± 102 m (p = 0,009). El gradiente medio aórtico basal era mayor en ellos: 52 ± 19 frente a 40 ± 21 (p = 0,09). De los 29 pacientes sin significativa mejoría objetiva, 18 percibieron mejoría subjetiva a expensas de una mejor calidad de vida (SF-36:76 ± 14 frente a 51 ± 27 p = 0,016) y menos síntomas y 11 no comunicaron mejoría sintomática-funcional incluso empeoraban algunos parámetros. Estos últimos tendían a ser más añosos 83 frente a 81 (p = 0,5), más enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 60 frente a 40% (p = 0,2), con mayor I. Charlson 6,4 ± 2,3 frente a 5 ± 1,7 (p = 0,27) y menor gradiente aórtico basal 40 ± 21 frente a 49 ± 15 (p = 0,08).

Grupos
 

Mejoría objetiva +

Mejoría objetiva -

Mejoría subjetiva +

13

18

Mejoría subjetiva -

6

11

Conclusiones: Los pacientes menos sintomáticos, con mayor calidad de vida basal y con gravedad más límite derivan claramente en menos beneficios objetivos y subjetivos de la TAVI. Estos resultados indican que debemos hacer una cuidadosa evaluación global basal pre-TAVI especialmente en los casos con indicación más límite para indicar el procedimiento en el momento más idóneo en cada caso.

Comunicaciones disponibles de "Indicaciones actuales de la TAVI: desde el bajo riesgo hasta la futilidad"

4033-1. MODERADORES
José Luis Díez Gil, Castellón, y Eduardo Pinar Bermúdez, Murcia.

4033-2. VALIDACIÓN DE LAS ESCALAS DE RIESGO QUIRÚRGICAS (EUROSCORE, EUROSCORE II Y STS) PARA PREDECIR MORTALIDAD TRAS TAVI
Javier López Pais1, Diego López Otero1, Adrián Cid Menéndez1, Leyre Álvarez Rodríguez1, Pablo José Antúnez Muiños1, Rocío González Ferreiro2, Diego Iglesias Álvarez1, Marta Pérez Poza1, Óscar Otero García1, Alfredo Redondo Diéguez1, Fernando Gómez Peña1, Ana Belén Cid Álvarez1, Juan Carlos Sanmartín Pena1, José Ramón González Juanatey1 y Ramiro Trillo Nouche1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

4033-3. IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER EN PACIENTES DE BAJO RIESGO: ¿UN CAMBIO DE PARADIGMA?
Roberto Mateos Gaitan, Andrea Postigo Esteban, Jorge García Carreño, Felipe Diez del Hoyo, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4033-4. EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA DEL IMPLANTE TRANSCATÉTER DE VÁLVULA AÓRTICA (SAPIEN3) EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES INOPERABLES O DE RIESGO QUIRÚRGICO INTERMEDIO O ALTO
Eduardo Pinar Bermúdez1, Juan García de Lara1, José Hurtado1, Belén Martí-Sánchez2, Carlos Crespo Palomo3 y Anabel Estévez-Carrillo3, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Edwards Lifesciences, Valencia y 3Axentiva Solutions, S.L., Tacoronte (Tenerife).

4033-5. EVALUACIÓN DE LOS CAMBIOS FUNCIONALES OBJETIVOS Y SUBJETIVOS EXPERIMENTADOS EN PACIENTES TRAS TAVI. IMPLICACIONES PARA UNA INDICACIÓN ÓPTIMA
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Cristina Ruisánchez Villar, Javier Ruano Calvo, Fermín Sáinz Laso, Dae-Hyun Lee Hwang, Tamara García Camarero, Piedad Lerena Sáenz, Javier Zueco Gil, José M. Cuesta Cosgaya, Bernardo Lavin Gómez, M. Teresa García Unzueta, José Antonio Vázquez de Prada Tiffe, Mercedes Benito Alfonso y Víctor Fradejas Sastre, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4033-6. ¿ES CORRECTO NO INDICAR LA INTERVENCIÓN DE ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES CON COMORBILIDAD ELEVADA?
Irene Martín-Demiguel1, Hugo González-Saldivar1, David González-Casal1, Raquel Luna López1, Andrea Postigo Esteban1, Cristian Herrera Flores1, Carlos Rodríguez-Pascual2, Gonzalo de la Morena Valenzuela3, Covadonga Fernández-Golfín4, Albert Ariza Solé5, Laura Galian Gay6, Martín Ruiz Ortiz7, Pablo Avanzas Fernández8, Emad Abu-Assi9 y Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares10, del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, 2Servicio de Geriatría, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra), 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia, 4Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 8Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 9Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 10Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, Universidad Europea, Universidad Complutense de Madrid, Madrid.

4033-7. TOMA DE DECISIONES EN EL PACIENTE ANCIANO CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE: VARIABLES ASOCIADAS A FUTILIDAD
Pablo Enrique Solla Suárez1, Raquel del Valle Fernández2, Rocío Díaz Méndez2, Eva López Alvarez1, Isabel Pellitero Gómez2, Francisco Javier García Aranda2, Remigio Padrón Encalada2, Alberto Alperi García2, Daniel Hernández Vaquero2, Pablo Avanzas Fernández2, María Martín Fernández2, Ana Fidalgo Argüelles2, Juan José Solano Jaurrieta1, César Morís de la Tassa2 y José Gutiérrez Rodríguez1, del 1Hospital Monte Naranco, Oviedo (Asturias) y 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

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