REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4033. Indicaciones actuales de la TAVI: desde el bajo riesgo hasta la futilidad

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Diamante (Hotel Crowne)

4033-3. IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER EN PACIENTES DE BAJO RIESGO: ¿UN CAMBIO DE PARADIGMA?

Roberto Mateos Gaitan, Andrea Postigo Esteban, Jorge García Carreño, Felipe Diez del Hoyo, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: El abordaje terapéutico de la estenosis aórtica degenerativa en nuestro entorno ha sufrido un gran cambio en los últimos años. El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) se ha establecido como una alternativa a la cirugía de recambio en pacientes seleccionados.

Métodos: Registro retrospectivo realizado en un hospital terciario de pacientes con estenosis aórtica grave que recibieron implante de TAVI por acceso transfemoral. Se clasificaron según el riesgo quirúrgico (EuroSCORE II) en 3 grupos: < 2% bajo riesgo, 2-4% riesgo intermedio y > 4% alto riesgo. Se realizó un análisis de los principales eventos clínicos según criterios de la Valve Academic Research Consortium-2, durante la hospitalización y en los primeros 6 meses de seguimiento.

Resultados: Desde febrero de 2009 hasta noviembre de 2018, 450 pacientes fueron sometidos a implante de TAVI. Las características basales se muestran en la tabla. La edad media fue de 80,8 ± 7,14 años y el 58% eran mujeres. El análisis del riesgo quirúrgico, según EuroSCORE II, mostró una distribución equitativa de los pacientes: 33% (< 2%), 36% (2-4%) y 31% (> 4%). No se encontraron diferencias en la tasa de fracaso del procedimiento (p = 0,24). En cuanto a las complicaciones observadas, el fracaso renal agudo fue significativamente menos frecuente en pacientes de bajo riesgo (6%, 13%, 17,5%; p = 0,01). No hubo diferencias significativas en la tasa de eventos cerebrovasculares, ni tampoco en la necesidad de implante de marcapasos, hemorragia mayor o complicaciones vasculares mayores. La mortalidad intrahospitalaria en el grupo de bajo riesgo (0,7%) respecto al 6,8% del riesgo intermedio y 6,5% del alto, fue significativamente inferior (p = 0,02). En el seguimiento a 6 meses, la mortalidad fue significativamente menor en el grupo de bajo riesgo (0,8%) respecto al 8,7% del riesgo intermedio y 7,6% del alto (p = 0,01).

Comorbilidades y principales eventos clínicos registrados, estratificado según riesgo quirúrgico
 

EuroSCORE < 2 (33%)

EuroSCORE 2-4% (36%)

EuroSCORE > 4 (31%)

p

Edad

78,1 ± 7,5

81,7 ± 7,1

82,6 ± 5,9

p < 0,01

Diabetes mellitus

27,0%

34,6%

54,7%

p < 0,01

Dislipemia

58,8%

61,1%

71,2%

p = 0,06

Hipertensión

79,8%

85,2%

86,3%

p = 0,26

Cardiopatía isquémica

27,7%

28,4%

43,9%

p < 0,01

Disfunción ventricular

8,1%

15,4%

30,9%

p < 0,01

Éxito del procedimiento

98,6%

95,5%

97,7%

p = 0,24

Fracaso renal agudo

6,2%

13,1%

17,5%

p = 0,01

Fracaso renal grave

2%

7,5%

12%

p < 0,01

Accidente cerebrovascular

4,8%

5%

2,9%

p = 0,63

Implante de marcapasos

32,2%

30,8%

35%

p = 0,74

Hemorragia mayor

6,2%

7,5%

6,6%

p = 0,89

Complicación vascular grave

10,5%

8,9%

9,5%

p = 0,77

Mortalidad intrahospitalaria

0,7%

6,8%

6,5%

p = 0,02

Mortalidad a los 6 meses

0,8%

8,7%

7,6%

p = 0,01

Conclusiones: En nuestra experiencia, la utilización de la TAVI en pacientes de bajo riesgo quirúrgico parece segura y eficaz, presentando una mortalidad muy baja y menor tasa de complicaciones en el implante y durante los primeros 6 meses de seguimiento con respecto a la de la población de riesgo intermedio-alto.

Comunicaciones disponibles de "Indicaciones actuales de la TAVI: desde el bajo riesgo hasta la futilidad"

4033-1. MODERADORES
José Luis Díez Gil, Castellón, y Eduardo Pinar Bermúdez, Murcia.

4033-2. VALIDACIÓN DE LAS ESCALAS DE RIESGO QUIRÚRGICAS (EUROSCORE, EUROSCORE II Y STS) PARA PREDECIR MORTALIDAD TRAS TAVI
Javier López Pais1, Diego López Otero1, Adrián Cid Menéndez1, Leyre Álvarez Rodríguez1, Pablo José Antúnez Muiños1, Rocío González Ferreiro2, Diego Iglesias Álvarez1, Marta Pérez Poza1, Óscar Otero García1, Alfredo Redondo Diéguez1, Fernando Gómez Peña1, Ana Belén Cid Álvarez1, Juan Carlos Sanmartín Pena1, José Ramón González Juanatey1 y Ramiro Trillo Nouche1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

4033-3. IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER EN PACIENTES DE BAJO RIESGO: ¿UN CAMBIO DE PARADIGMA?
Roberto Mateos Gaitan, Andrea Postigo Esteban, Jorge García Carreño, Felipe Diez del Hoyo, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4033-4. EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA DEL IMPLANTE TRANSCATÉTER DE VÁLVULA AÓRTICA (SAPIEN3) EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES INOPERABLES O DE RIESGO QUIRÚRGICO INTERMEDIO O ALTO
Eduardo Pinar Bermúdez1, Juan García de Lara1, José Hurtado1, Belén Martí-Sánchez2, Carlos Crespo Palomo3 y Anabel Estévez-Carrillo3, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Edwards Lifesciences, Valencia y 3Axentiva Solutions, S.L., Tacoronte (Tenerife).

4033-5. EVALUACIÓN DE LOS CAMBIOS FUNCIONALES OBJETIVOS Y SUBJETIVOS EXPERIMENTADOS EN PACIENTES TRAS TAVI. IMPLICACIONES PARA UNA INDICACIÓN ÓPTIMA
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Cristina Ruisánchez Villar, Javier Ruano Calvo, Fermín Sáinz Laso, Dae-Hyun Lee Hwang, Tamara García Camarero, Piedad Lerena Sáenz, Javier Zueco Gil, José M. Cuesta Cosgaya, Bernardo Lavin Gómez, M. Teresa García Unzueta, José Antonio Vázquez de Prada Tiffe, Mercedes Benito Alfonso y Víctor Fradejas Sastre, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4033-6. ¿ES CORRECTO NO INDICAR LA INTERVENCIÓN DE ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES CON COMORBILIDAD ELEVADA?
Irene Martín-Demiguel1, Hugo González-Saldivar1, David González-Casal1, Raquel Luna López1, Andrea Postigo Esteban1, Cristian Herrera Flores1, Carlos Rodríguez-Pascual2, Gonzalo de la Morena Valenzuela3, Covadonga Fernández-Golfín4, Albert Ariza Solé5, Laura Galian Gay6, Martín Ruiz Ortiz7, Pablo Avanzas Fernández8, Emad Abu-Assi9 y Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares10, del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, 2Servicio de Geriatría, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra), 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia, 4Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 8Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 9Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 10Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, Universidad Europea, Universidad Complutense de Madrid, Madrid.

4033-7. TOMA DE DECISIONES EN EL PACIENTE ANCIANO CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE: VARIABLES ASOCIADAS A FUTILIDAD
Pablo Enrique Solla Suárez1, Raquel del Valle Fernández2, Rocío Díaz Méndez2, Eva López Alvarez1, Isabel Pellitero Gómez2, Francisco Javier García Aranda2, Remigio Padrón Encalada2, Alberto Alperi García2, Daniel Hernández Vaquero2, Pablo Avanzas Fernández2, María Martín Fernández2, Ana Fidalgo Argüelles2, Juan José Solano Jaurrieta1, César Morís de la Tassa2 y José Gutiérrez Rodríguez1, del 1Hospital Monte Naranco, Oviedo (Asturias) y 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

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