REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Retos en cardiopatías congénitas

Fecha : 19-10-2019 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5027-3. ANÁLISIS DE FACTORES ANATÓMICOS Y HEMODINÁMICOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO EN PACIENTES CON CIRCULACIÓN DE FONTAN

Rafael Corisco Beltrán, Raquel Prieto Arévalo, Andrés Alonso García, Carolina Devesa Cordero, Pablo Ávila Alonso, Raquel Luna López, Jorge Martínez Solano, Marta García Montero, Javier Bermejo Thomas y Francisco Jesús Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La clase funcional objetiva evaluada mediante ergoespirometría es uno de los factores pronósticos de mayor valor en pacientes con circulación de Fontan. Identificar factores clínicos, anatómicos y hemodinámicos relacionados con la capacidad funcional es clave para mejorar nuestro abordaje de esta patología.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que incluye los pacientes con circulación de Fontan seguidos en consultas de un centro terciario de referencia para cardiopatías congénitas entre enero de 2013 y noviembre de 2018. Se recogieron datos clínicos, de imagen por ecocardiograma y resonancia magnética cardiaca, y datos funcionales mediante ergoespirometría y estudio hemodinámico invasivo. Se realizaron análisis de correlación univariable con el consumo máximo de O2 expresado como porcentaje del teórico para cada sujeto, mediante Rho de Spearman.

Resultados: Se incluyeron 37 pacientes con una media de edad de 24 años (rango intercuartílico 21,7-26) y un 51,3% de varones. El resto de características basales pueden consultarse en la tabla. El consumo máximo de oxígeno como porcentaje del teórico fue del 59% (rango intercuartílico 49-67%). El análisis estadístico objetivó correlación estadísticamente significativa entre el consumo máximo de oxígeno como porcentaje respecto al teórico y el tipo de Fontan, siendo menor en el tipo atriopulmonar (-0,54; p = 0,001); el antecedente de arritmias supraventriculares (-0,34; p = 0,05), la presencia de estenosis en el circuito de Fontan con necesidad de tratamiento percutáneo (-0,46; p = 0,04), y la presencia de escoliosis torácica (-0,42; p = 0,02). Tuvieron una correlación positiva la saturación de oxígeno medida en arteria pulmonar (+0,49; p = 0,044) y la frecuencia cardiaca máxima alcanzada en la ergometría (+0,48; p = 0,006). No se objetivó correlación con la clase funcional de la NYHA (-0,33; p = 0,06), morfología del ventrículo único (+0,31; p = 0,77), ni la insuficiencia valvular auriculoventricular significativa (-0,32; p = 0,07).

Edad (años; mediana [RIQ])

22,8 [21,7-26]

Sexo (varones;%)

53,1

Tipo Fontan:

Atriopulmonar (%)

21,6

Conexión cavopulmonartotal (%)

78,4

Fenestra abierta (%)

2,7

Tipo ventrículo único:

Izquierdo (%)

62,2

Derecho (%)

37,8

Fracción de eyección de ventrículo único (%; mediana [RIQ])

52 [47-57]

Insuficiencia de válvula aurículo-ventricular moderada o grave (%)

27

Estenosis en Fontan con necesidad de tratamiento percutáneo (%)

16,7

Desarrollo de insuficiencia cardiaca (%)

16,2

NT-proBNP (pg/ml; mediana [RIQ])

92 [47-166]

Desarrollo de arritmias (%)

67,6

Escoliosis (%)

21,6

Presión en circuito de Fontan (mmHg; mediana [RIQ])

11,5 [9-15]

Presión de enclavamiento pulmonar (mmHg; mediana [RIQ])

7 [5-11]

Saturación de oxígeno en arteria pulmonar (%; mediana [RIQ])

71,5 [62,3-75,2]

Gasto cardiaco según fórmula de Fick (L/min; mediana [RIQ])

3,76 [3,1-4,9]

Consumo máximo de oxígeno (% del teórico; mediana [RIQ])

59 [49-67]

Frecuencia cardiaca máxima en ergoespirometría (lpm; mediana [RIQ])

168 [147-190]

VE/VCO2 slope (mediana [RIQ])

32 [29,9-34,4]

RIQ: rango intercuartílico; lpm: latidos por minuto; VE: volumen espiratorio; VCO2: volumen de CO2.

Conclusiones: Parámetros clínicos, hemodinámicos y anatómicos como el tipo de Fontan, las arritmias supraventriculares, la capacidad de taquicardización durante el esfuerzo o el antecedente de estenosis significativas en el circuito de Fontan influyen en la clase funcional objetiva de los pacientes con circulación de Fontan. La clase funcional autodeclarada no se relaciona claramente con el consumo máximo de O2.

Comunicaciones disponibles de "Retos en cardiopatías congénitas"

5027-1. MODERADORES
Joaquín Rueda Soriano, Valencia, e Inmaculada Sánchez Pérez, Madrid.

5027-2. EL RETO DEL DIAGNÓSTICO DE HEPATOCARCINOMA TRAS LA CIRUGÍA DE FONTAN
Inés Sayago, Diego Rangel Sousa, Antonio Grande-Trillo, Alejandro Adsuar-Gómez, M. Josefa Rodríguez Puras, María Teresa Ferrer Ríos, José Manuel Sobrino Márquez y Pastora Gallego García de Vinuesa, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5027-3. ANÁLISIS DE FACTORES ANATÓMICOS Y HEMODINÁMICOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO EN PACIENTES CON CIRCULACIÓN DE FONTAN
Rafael Corisco Beltrán, Raquel Prieto Arévalo, Andrés Alonso García, Carolina Devesa Cordero, Pablo Ávila Alonso, Raquel Luna López, Jorge Martínez Solano, Marta García Montero, Javier Bermejo Thomas y Francisco Jesús Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5027-4. IMPACTO DE LA REDUCCIÓN DE LA SOBRECARGA VOLUMÉTRICA VENTRICULAR DERECHA SOBRE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA FUNCIONAL EN ADULTOS CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: SEGUIMIENTO A 6 Y 12 MESES
Agustín Carlos Martín García1, Konstantinos Dimopoulos2, Ana Martín García1, Maria Boutsikou2, Alexander Kempny2, Rafael Alonso González2, Lorna Swan2, Anselm Uebing2, Sonia Babu-Narayan2, Juan Carlos Castro Garay1, Wei Lii2, Darryl Shore2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Michael A. Gatzoulis2, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido).

5027-5. FACTORES DE RIESGO DE ARRITMIAS VENTRICULARES EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT CORREGIDA
Ainhoa Pérez Guerrero, Marta López Ramón, Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Lorenzo Jiménez Montañés, Ariadna Ayerza Casas, Daniel Palanca Arias y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5027-6. COMPLICACIONES ASOCIADAS AL IMPLANTE DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EN PACIENTES CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Patricia Arenas Martín, Víctor Pérez Roselló, Meryem Ezzitouny, Assumpció Saurí Ortiz, Víctor Donoso Trenado, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza, Joaquín Rueda Soriano, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5027-7. EVOLUCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO TRAS RECAMBIO VALVULAR PULMONAR EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT REPARADA
Ainhoa Pérez Guerrero, Marta López Ramón, Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Lorenzo Jiménez Montañés, Ariadna Ayerza Casas, David de las Cuevas León y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5027-8. SÍNDROME DE EISENMENGER: ¿UN MISMO CUADRO CLÍNICO EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA Y ADULTA?
Julia Playán Escribano1, María Elvira Garrido-Lestache2, María Álvarez Fuente2, Laura Dos Subirá3, Carlos Labrandero4, Aranzazu Campo5, Inmaculada Guillén6, Gustavo Juan7, Lina María Caicedo8, Teresa Segura de la Cal9, Paula Martínez Santos1, Antonio Moreno10, Isabel Blanco11, María Jesús del Cerro Marín2, Pilar Escribano Subias9, Investigadores del Grupo REHAP e Investigadores del Grupo REHIPED del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 3Unidad Integrada de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y el Adulto Vall d'Hebron-Sant Pau, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 4Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 5Servicio de Neumología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, 6Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 7Servicio de Neumología, Hospital General Universitario de Valencia, 8Servicio de Cardiología Pediátrica, Clínica Shaio, Bogotá (Colombia), 9Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 10Servicio de Neumología Pediátrica, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 11Servicio de Neumología, Hospital Clínic de Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer IDIBAPS, Barcelona y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias CIBERES, Madrid, 12Registro Español de Hipertensión Arterial Pulmonar y 13Registro de Pacientes con Hipertensión Pulmonar Pediátrica.

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