REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Retos en cardiopatías congénitas

Fecha : 19-10-2019 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5027-4. IMPACTO DE LA REDUCCIÓN DE LA SOBRECARGA VOLUMÉTRICA VENTRICULAR DERECHA SOBRE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA FUNCIONAL EN ADULTOS CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: SEGUIMIENTO A 6 Y 12 MESES

Agustín Carlos Martín García1, Konstantinos Dimopoulos2, Ana Martín García1, Maria Boutsikou2, Alexander Kempny2, Rafael Alonso González2, Lorna Swan2, Anselm Uebing2, Sonia Babu-Narayan2, Juan Carlos Castro Garay1, Wei Lii2, Darryl Shore2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Michael A. Gatzoulis2, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido).

Introducción y objetivos: Las intervenciones quirúrgicas o percutáneas en adultos con cardiopatías congénitas y sobrecarga de volumen prolongada sobre el ventrículo derecho (VD) son cada vez más frecuentes. Sin embargo, no se dispone de evidencia de la repercusión de estas intervenciones en la insuficiencia tricuspídea (IT) previa. Nuestro objetivo fue examinar el efecto de la descarga volumétrica del VD tras el cierre de comunicación interauricular (CIA) o la sustitución valvular pulmonar (SVP) sobre la IT funcional inicial.

Métodos: Estudio observacional y retrospectivo que incluyó todos los pacientes consecutivos sometidos a este tipo de intervenciones en un hospital de referencia en cardiopatías congénitas del adulto entre julio de 2005 y diciembre de 2014 con al menos IT leve preoperatoria. La información demográfica, ecocardiográfica y clínica fue recogida y analizada.

Resultados: La edad media fue de 42 ± 16 años, siendo un 38% varones. 61 pacientes fueron sometidos a SVP y 101 a cierre de CIA, solo una minoría (11,1%) recibió conjuntamente reparación valvular tricuspídea en el momento de la cirugía. Se observó una mejoría significativa de la gravedad de la IT, de 38 (23,5%) que tenían IT moderada o grave preoperatoria a solo 11 (6,8%) y 20 (12,3%), a los 6 y 12 meses, respectivamente (Tukey p < 0,05) (figura). La reducción de la gravedad de la IT se observó igualmente en pacientes que no habían recibido reparación conjunta de la válvula tricúspide (de 15,3% a 6,9% y 11,8%, a los 6 y 12 meses, respectivamente (Tukey p < 0,05). En el análisis de regresión logística multivariable que incluyó todas las variables predictoras de IT residual a los 12 meses en el análisis univariable, solamente el área de la aurícula derecha (AD) permaneció como factor predictor independiente (OR 1,2; IC95%: 1,04-1,37; p = 0,01) (figura).

 

 

 

 

Datos ecocardiográficos basales, a los 6 y 12 meses tras la intervención: población global
 

Eco 1 (basal)

Eco 2 (6 meses)

Eco 3 (12 meses)

pa

Eco 1b

Eco 2b

Eco 3b

Grado IT (ausencia = 1, leve = 2, moderado = 3, grave = 4)

2,3 ± 0,6

1,6 ± 0,6

1,7 ± 0,8

< 0,0001

A

B

B

Diámetro telediastólico del anillo tricuspídeo (cm)

4,3 ± 0,6

3,6 ± 0,6

3,5 ± 0,5

< 0,0001

A

B

B

Área sistólica de tenting (cm2)

0,7 ± 0,5

0,5 ± 0,2

0,5 ± 0,3

< 0,0001

A

B

B

Distancia de coaptación (cm)

0,6 ± 0,2

0,4 ± 0,2

0,4 ± 0,2

< 0,0001

A

B

B

Área telesistólica (cm2)

18,5 ± 6,1

13,3 ± 4,5

12,4 ± 4,4

< 0,0001

A

B

B

Área telediastólica (cm2)

30,3 ± 7,5

21,7 ± 6,0

20,6 ± 6,0

< 0,0001

A

B

C

Cambio del área fraccional (%)

39,4 ± 8,4

39,0 ± 8,0

39,9 ± 8,1

0,58

A

A

A

Índice de excentricidad telesistólica del VD

2,1 ± 0,2

1,8 ± 0,2

1,7 ± 0,2

< 0,0001

A

B

C

Diámetro medio del VD (cm)

4,2 ± 0,7

3,3 ± 0,7

3,2 ± 0,6

< 0,0001

A

B

B

Diámetro telediastólico del TSVD proximal (cm)

4,4 ± 0,6

3,8 ± 0,6

3,6 ± 0,5

< 0,0001

A

B

C

Diámetro telediastólico del TSVD distal (cm)

2,5 ± 0,3

2,2 ± 0,2

2,1 ± 0,3

< 0,0001

A

B

B

TAPSE (cm)

2,1 ± 0,6

1,4 ± 0,5

1,4 ± 0,4

< 0,0001

A

B

B

S lateral DTI (cm/s)

12,4 ± 3,3

8,8 ± 3,0

9,2 ± 3,0

< 0,0001

A

B

B

Presión sistólica arterial pulmonar (mmHg)

42,4 ± 13,4

34,8 ± 10,1

35,1 ± 11,6

< 0,0001

A

B

B

Gradiente medio del TSVD (mmHg)

2,9 ± 1,6

1,8 ± 1,3

1,9 ± 1,6

< 0,0001

A

B

B

FEVI (normal = 1, disfunción leve del VI = 2, moderada = 3, grave = 4)

1,0 ± 0,2

1,0 ± 0,2

1,0 ± 0,2

0,80

A

A

A

Área AD (cm2)

26,1 ± 9,6

19,5 ± 6,6

19,2 ± 6,7

< 0,0001

A

B

B

Área AI (cm2)

18,9 ± 5,8

18,9 ± 6,4

19,1 ± 6,4

0,95

A

A

A

aComparación One-way ANOVA entre los ecocardiogramas (ecos) 1, 2 y 3; bComparación Tukey de datos pareados entre ecos 1, 2 y 3: aquellos que no comparten letras presentan diferencias estadísticamente significativas (p< 0,05). TAPSE: desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo

A/B: Efecto del cierre percutáneo o quirúrgico a los 6 y 12 meses. C: Grado de IT a los 6 y 12 meses en pacientes con IT moderada o grave basal. D: Análisis de regresión logística univariable para IT residual (moderada o grave) a los 12 meses.

Conclusiones: El cierre de CIA y la SVP se asocian a una mejora significativa de la IT funcional a los 12 meses, incluso en enfermos sin reparación de la válvula tricúspide durante la intervención índice. Además, el área de la AD basal fue el único predictor de IT residual a los 12 meses.

Comunicaciones disponibles de "Retos en cardiopatías congénitas"

5027-1. MODERADORES
Joaquín Rueda Soriano, Valencia, e Inmaculada Sánchez Pérez, Madrid.

5027-2. EL RETO DEL DIAGNÓSTICO DE HEPATOCARCINOMA TRAS LA CIRUGÍA DE FONTAN
Inés Sayago, Diego Rangel Sousa, Antonio Grande-Trillo, Alejandro Adsuar-Gómez, M. Josefa Rodríguez Puras, María Teresa Ferrer Ríos, José Manuel Sobrino Márquez y Pastora Gallego García de Vinuesa, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5027-3. ANÁLISIS DE FACTORES ANATÓMICOS Y HEMODINÁMICOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO EN PACIENTES CON CIRCULACIÓN DE FONTAN
Rafael Corisco Beltrán, Raquel Prieto Arévalo, Andrés Alonso García, Carolina Devesa Cordero, Pablo Ávila Alonso, Raquel Luna López, Jorge Martínez Solano, Marta García Montero, Javier Bermejo Thomas y Francisco Jesús Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5027-4. IMPACTO DE LA REDUCCIÓN DE LA SOBRECARGA VOLUMÉTRICA VENTRICULAR DERECHA SOBRE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA FUNCIONAL EN ADULTOS CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: SEGUIMIENTO A 6 Y 12 MESES
Agustín Carlos Martín García1, Konstantinos Dimopoulos2, Ana Martín García1, Maria Boutsikou2, Alexander Kempny2, Rafael Alonso González2, Lorna Swan2, Anselm Uebing2, Sonia Babu-Narayan2, Juan Carlos Castro Garay1, Wei Lii2, Darryl Shore2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Michael A. Gatzoulis2, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido).

5027-5. FACTORES DE RIESGO DE ARRITMIAS VENTRICULARES EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT CORREGIDA
Ainhoa Pérez Guerrero, Marta López Ramón, Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Lorenzo Jiménez Montañés, Ariadna Ayerza Casas, Daniel Palanca Arias y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5027-6. COMPLICACIONES ASOCIADAS AL IMPLANTE DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EN PACIENTES CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Patricia Arenas Martín, Víctor Pérez Roselló, Meryem Ezzitouny, Assumpció Saurí Ortiz, Víctor Donoso Trenado, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza, Joaquín Rueda Soriano, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5027-7. EVOLUCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO TRAS RECAMBIO VALVULAR PULMONAR EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT REPARADA
Ainhoa Pérez Guerrero, Marta López Ramón, Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Lorenzo Jiménez Montañés, Ariadna Ayerza Casas, David de las Cuevas León y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5027-8. SÍNDROME DE EISENMENGER: ¿UN MISMO CUADRO CLÍNICO EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA Y ADULTA?
Julia Playán Escribano1, María Elvira Garrido-Lestache2, María Álvarez Fuente2, Laura Dos Subirá3, Carlos Labrandero4, Aranzazu Campo5, Inmaculada Guillén6, Gustavo Juan7, Lina María Caicedo8, Teresa Segura de la Cal9, Paula Martínez Santos1, Antonio Moreno10, Isabel Blanco11, María Jesús del Cerro Marín2, Pilar Escribano Subias9, Investigadores del Grupo REHAP e Investigadores del Grupo REHIPED del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 3Unidad Integrada de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y el Adulto Vall d'Hebron-Sant Pau, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 4Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 5Servicio de Neumología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, 6Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 7Servicio de Neumología, Hospital General Universitario de Valencia, 8Servicio de Cardiología Pediátrica, Clínica Shaio, Bogotá (Colombia), 9Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 10Servicio de Neumología Pediátrica, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 11Servicio de Neumología, Hospital Clínic de Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer IDIBAPS, Barcelona y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias CIBERES, Madrid, 12Registro Español de Hipertensión Arterial Pulmonar y 13Registro de Pacientes con Hipertensión Pulmonar Pediátrica.

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