REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6056. Biomarcadores y escalas de riesgo

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6056-489. ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA DE LA CLASIFICACIÓN DE KILLIP. ¿SIGUE SIENDO ÚTIL?

David González Calle1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Milena Antúnez Ballesteros1, Ana Elvira Laffond2, Marta López Serna1, Pablo Luengo Mondéjar1, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Francisco Martín Herrero1, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Universidad de Salamanca, Salamanca.

Introducción y objetivos: En 1967 Killip y Kimball publicaban la ya célebre escala pronóstica que lleva su nombre. Con ella estratificaban el riesgo de muerte precoz asociado al síndrome coronario agudo. A día de hoy sigue siendo una escala usada diariamente pero sus valores deben ser revisado y ajustados a la población y tratamientos actuales. Realizamos una revisión comparando los resultados y valor pronóstico de la misma en una población nacional en los últimos 25 años.

Métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados críticos cardiovasculares en los últimos 25 años (1993-2018, n = 7.669 pacientes). Se seleccionaron los pacientes con SCA complicado Killip III o IV, n = 1.312 pacientes. Se analizaron 170 variables. Se compararon las poblaciones y resultados de hace 25 años con las actuales en función del estadio según la clasificación de Killip. a) Etapa A (1993-1996): fibrinólisis, con un abordaje menos invasivo del paciente. b) Etapa B (2015-2018): abordaje actual, abordaje invasivo, soporte circulatorio avanzado.

Resultados: Se objetivó un aumento significativo de los factores de riesgo cardiovascular al comparar las 2 muestras separadas por 25 años (salvo diabetes mellitus cuya incidencia no se incrementó de manera significativa). Se observa actualmente un abordaje del paciente más invasivo, con una reperfusión precoz mediante intervencionismo percutáneo cercana al 90%, una creciente tendencia a al uso de dispositivos de soporte circulatorio y respiratorio. Los resultados de supervivencia hospitalaria han mejorado de forma importante lográndose una reducción absoluta del riesgo (RAR) en el grupo de pacientes Killip III del 19,4% y Killip IV del 46,1% (resultados tabla). Se identificó un aumento significativo (p < 0,001) de las posibles complicaciones asociadas a este abordaje «invasivo» actual: infecciones, hemorragias mayores y fracaso renal agudo (tabla).

Población total (n) = 687

A = 1993-1996

B = 2015-2018

Significación

Población (n)

342

345

ns

Sexo masculino

65,5%

71,9%

ns

Edad (años)

74,59

71,213

ns

Hipertensión arterial

45,6%

60,3%

< 0,001

Dislipemia

16,4%

49,6%

< 0,001

Diabetes mellitus

28,1%

31,9%

ns

Fumadores

37,4%

50,7%

< 0,01

SCACEST

71,9%

84,5%

< 0,001

Localización anterior

56,1%

47,8%

ns

Mortalidad hospitalaria Killip III

28,6%

9,2%

< 0,001

Mortalidad hospitalaria Killip IV

88%

41,9%

< 0,001

Balón de contrapulsación

3,8%

13,8%

< 0,05

ECMO

NO

9,8%

< 0,001

Respirador

20,8%

44,5%

< 0,001

Infecciones

2,6%

30,2%

< 0,001

Hemorragias

3,5%

8,7%

= 0,03

Insuficiencia renal aguda

1,7%

28,1%

< 0,001

Trombolisis urgente

35,3%

7%

< 0,001

Coronariografía urgente

10,8%

88%

< 0,001

Conclusiones: 50 años después de la publicación de la escala de Killip los grandes avances médicos e intervencionistas han logrado reducir las altas tasas de mortalidad asociadas a los estadios más avanzados de la misma. La clásica estratificación Killip III y IV sigue siendo de utilidad a la hora de clasificar al paciente con SCA y establecer una valoración pronóstica.

Comunicaciones disponibles de "Biomarcadores y escalas de riesgo"

6056-489. ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA DE LA CLASIFICACIÓN DE KILLIP. ¿SIGUE SIENDO ÚTIL?
David González Calle1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Milena Antúnez Ballesteros1, Ana Elvira Laffond2, Marta López Serna1, Pablo Luengo Mondéjar1, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Francisco Martín Herrero1, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Universidad de Salamanca, Salamanca.

6056-490. NUEVO PERFIL OXIDATIVO MEDIANTE PROTEÓMICA REDOX PARA LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN POBLACIÓN JOVEN
Nerea Corbacho Alonso1, Montserrat Baldan Martín1, Juan Antonio López2, Paula J. Martínez3, Elena Rodríguez-Sánchez4, Laura Mouriño Álvarez1, Tamara Sastre-Oliva1, Tatiana Martín-Rojas1, Germán Hernández-Fernández1, Gloria Álvarez-Llamas3, Gema Ruiz-Hurtado4, Luis Miguel Ruilope Urioste4, Luis Rodríguez Padial5 y María G. Barderas1, del 1Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid, 3Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 4Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 5Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM. Toledo.

6056-491. RELACIÓN ENTRE GRASA EPICÁRDICA Y PERICÁRDICA: ¿PREDICTOR DE ETIOLOGÍA ISQUÉMICA DE DISFUNCIÓN SISTÓLICA VENTRICULAR IZQUIERDA?
Ana García Campos1, Santiago Colunga Blanco1, Vanesa Alonso Fernández1, Elena Velasco Alonso2, Berta Vega Hernández1, Diego León Durán1, Teresa González Sánchez1, Rubén Linares Hernández1, Cristina Álvarez González1, Eduardo Segovia Martínez-Salinas1 y Íñigo Lozano Martínez-Luengas1, del 1Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias) y 2Hospital Valle del Nalón, Langreo (Asturias).

6056-492. ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO SEGÚN VALORES DEL ÍNDICE TOBILLO-BRAZO EN UNA COHORTE ESPAÑOLA
Jorge Martínez del Río1, Manuel Rayo Gutiérrez1, Jesús Piqueras Flores1, Alfonso Morón Alguacil1, Olga Cabañas Tendero2, Ramón Maseda Uriza1, José María Arizón Muñoz1, Felipe Higuera Sobrino1, Francisco Javier Jiménez Díaz1, Germán Hernández Herrera1, Daniel Salas Bravo1, M. Antonia Montero Gaspar1, Pedro Pérez Díaz1, Juan Antonio Requena Ibáñez1 y Raquel Frías García1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real y 2Facultad de Medicina, Universidad de Castilla La Mancha, Ciudad Real.

6056-493. LA ESCALA CHA2DS2-VASC PIERDE CAPACIDAD PREDICTIVA PARA MORTALIDAD EN PACIENTES EN URGENCIAS CON FIBRILACIÓN AURICULAR EN PRESENCIA DE TROPONINA I
Maribel González del Hoyo1, Germán E. Cediel Calderón2, Anna Carrasquer Cucarella1, Gil Bonet1, Karla Vásquez-Núñez1, Fernando Domínguez-Benito1, Samuel Ali1 y Alfredo Bardají Ruiz1, del 1Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 2Institut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6056-494. CONTRAINDICACIÓN PARA UNA PRUEBA DE ESFUERZO: PEOR PRONÓSTICO EN PACIENTES CON DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN CORONARIO CONOCIDO O SOSPECHADO
Víctor Marcos Garcés1, José Gavara Doñate2, Nerea Pérez Solé2, Ana Gabaldón Pérez1, Héctor Merenciano González1, Miguel Lorenzo Hernández1, Gonzalo Núñez Marín1, César Ríos Navarro2, Elena de Dios Lluch2, Clara Bonanad Lozano1, Paolo Racugno1, M. Pilar López Lereu3, José Vicente Monmeneu Menadas3, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Vicente Bodí Peris1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 2Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia y 3Unidad de Resonancia Magnética Cardiovascular, ERESA, Valencia.

6056-495. RELACIÓN ENTRE EL ÍNDICE TOBILLO-BRAZO Y LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE UNA COHORTE CASTELLANO-MANCHEGA. SEGUIMIENTO A MUY LARGO PLAZO
Jorge Martínez del Río1, Manuel Rayo Gutiérrez1, Jesús Piqueras Flores1, Alfonso Morón Alguacil1, Olga Cabañas Tendero2, Ramón Maseda Uriza1, José María Arizón Muñoz1, Felipe Higuera Sobrino1, Francisco Javier Jiménez Díaz1, Germán Hernández Herrera1, Daniel Salas Bravo1, M. Antonia Montero Gaspar1, Pedro Pérez Díaz1, Juan Antonio Requena Ibáñez1 y Raquel Frías García1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real y 2Facultad de Medicina, Universidad de Castilla La Mancha, Ciudad Real.

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