Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Diferentes estudios en población general (la mayoría, cohortes asiáticas) han demostrado la relación entre valores patológicos del índice tobillo-brazo (ITB) y la morbimortalidad cardiovascular (CV). Sin embargo, la evidencia disponible en poblaciones mediterráneas es escasa. Objetivo: analizar la supervivencia libre de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) de una cohorte española, en función de la presencia de ITB patológico o normal.
Métodos: Estudio observacional prospectivo de 315 pacientes (60,3 ± 17,3 años, 53,4% mujeres) de una población española (mediana de seguimiento de 8,5 años). Se realizó una evaluación médica inicial, incluyendo la medición del ITB (se consideraron patológicos valores menores de 0,9 o mayores de 1,4). Se registró la incidencia de MACE (variable combinada: mortalidad global, mortalidad por causa CV, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca de novo, fibrilación auricular de novo, ictus). Se estimó (método Kaplan-Meier) y comparó (test log rank) la supervivencia libre de MACE entre pacientes con ITB normal y patológico.
Resultados: El 53,4% de los pacientes eran hipertensos, el 38,3% dislipémicos, y el 16,9% diabéticos. El 36,7% de los pacientes presentaban un ITB patológico. En el seguimiento, la incidencia de MACE (combinado) fue del 22,6%. Aunque se observó una mayor tasa de MACE en los pacientes con ITB patológico, no se alcanzó la significación estadística (27,0 frente a 19,7%, p = 0,14). En el análisis de supervivencia, los pacientes con ITB patológico presentaron una media de meses hasta MACE menor que los pacientes con ITB normal, si bien las diferencias no fueron estadísticamente significativas (tabla y figura).
Análisis de supervivencia. Comparación mediante test log rank |
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ITB |
Media de meses hasta MACE |
IC95% (meses) |
Sig. estadística (test log rank) |
Patológico |
100,0 |
94,9-105,0 |
p = 0,11 |
Normal |
104,0 |
100,6-107,4 |
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ITB: índice tobillo-brazo; MACE: eventos cardiovasculares adversos mayores; IC: intervalo de confianza. |
Supervivencia libre de eventos cardiovasculares adversos mayores según el valor del índice tobillo-brazo.
Conclusiones: En este estudio, a pesar de la mayor media de meses hasta MACE observada en aquellos con ITB normal, las diferencias en cuanto a supervivencia media libre de MACE no alcanzaron significación estadística entre los pacientes con ITB normal y patológico.