Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La longitud del stent y el solapamiento de stents se han considerado predictores de eventos adversos en el intervencionismo coronario percutáneo. Sin embargo no existen datos comparativos entre uso de stents muy largos (SML) o stents solapados (SS) en el contexto de la angioplastia primaria. Objetivo: comparar los resultados entre el implante de SML (≥ 40 mm) o SS durante la angioplastia primaria.
Métodos: Se analizaron 167 angioplastias primarias de 159 pacientes consecutivos (edad media 64,2 ± 12,3 años) que precisaron implante de SML (63 lesiones) o SS (104 lesiones) entre marzo de 2014 y noviembre de 2018. Se analizaron las características del procedimiento y la tasa de presentación del objetivo combinado [muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal (IAM), necesidad de revascularización de la lesión diana (TLR) o trombosis de stent (TS)] y los eventos de las variables independientes. El seguimiento mediano fue de 18,8 meses (11-28).
Resultados: El 81,4% de los pacientes eran varones. Un 27,6% eran diabéticos. El 21% de lesiones se trataron con stents convencionales, el 69,1% con stents farmacoactivos y el 9,3% con una combinación de ambos. El vaso tratado fue con mayor frecuencia la arteria coronaria derecha (52,7%), seguida por la descendente anterior (40,1%). El 18,6% eran bifurcaciones y la puntuación Syntax media 22,2 ± 12,6. El diámetro mínimo medio fue 3,2 ± 2,4 mm. El número medio de SS fue de 1,7 ± 0,7. El éxito angiográfico se alcanzó en el 98,8% de procedimientos. Los procedimientos con SS presentaron mayor duración del procedimiento (SS: 41 ± 24,7 frente a SML: 34,1 ± 14,4 min; p = 0,05), mayor número de stents (SS: 2,5 ± 0,8 frente a SML: 1,4 ± 0,7; p < 0,01) y mayor longitud total con stent (SS: 56,1 ± 19,9 frente a SML: 45,4 ± 5,1 mm; p < 0,01). La tasa de eventos adversos fue del 17,8%: muerte cardiaca: 13,9%, IAM: 1,9%, TLR: 3,8%, TS: 1,3%. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en la tasa de presentación del objetivo combinado (SS: 20 frente a SML: 14,5%; p = 0,38), muerte cardiaca (SS: 14,6 frente a SML: 12,9%; p = 0,5), IAM (SS: 3,2 frente a SML: 0%; p = 0,28), TLR (SS: 6,8 frente a SML: 0%; p = 0,08), ni TS (SS: 2,2 frente a SML: 0%; p = 0,51).
Conclusiones: Los nuevos diseños de SML permiten tratar lesiones de complejidad creciente en el contexto de la angioplastia primaria, simplificando el procedimiento y disminuyendo el número de stents implantados con resultados similares a los de obtenidos con SS.