REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5019. Miocardiopatías: visión multidisciplinaria

Fecha : 18-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5019-5. ANÁLISIS DE LA DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA COMO FACTOR PREDICTOR PRONÓSTICO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EN EL TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS

Ana Martín García1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Lucía López Corral2, Agustín Carlos Martín García1, Juan Carlos Castro Garay1, Adolfo Alejandro Cabanillas Cabral1, Elena Díaz Peláez1, Ysabel Castillo1, Manuel Barreiro Pérez1, Clara Sánchez Pablo1, Pedro Ignacio Dorado Díaz1, Dolores Caballero Barrigón2 y Pedro L. Sánchez1, del 1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, IBSAL, CIBER-CV, Salamanca y 2Servicio de Hematología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

Introducción y objetivos: El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) incrementa la probabilidad de complicaciones cardiovasculares potencialmente graves. La evidencia científica sobre los factores predictores pronósticos es limitada y la monitorización cardiaca de estos enfermos no está sistematizada. Nuestro objetivo fue analizar el pronóstico cardiovascular e identificar los factores ecocardiográficos predictores de eventos cardiovasculares en el contexto del TPH.

Métodos: Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo que incluyó a 243 pacientes (edad media 54 ± 16 años, 60% varones, 13% hipertensión arterial [HTA], 5% diabetes mellitus [DM]) sometidos a un TPH (60% TPH-alogénico/40% TPH-autólogo) con ecocardiografía previa, desde diciembre de 2016 hasta la actualidad. Las características basales del paciente, los hallazgos ecocardiográficos basales y los eventos cardiovasculares (ECV) fueron recogidos y analizados.

Resultados: Tras una mediana de seguimiento de 18 [12] meses, 22 pacientes (9%) sufrieron un ECV (54% arritmias, 40% insuficiencia cardiaca y 9% cardiopatía isquémica). Los pacientes con AloTPH, dilatación o hipertrofia ventricular izquierda, ventrículo derecho dilatado, dilatación auricular izquierda o derrame pericárdico en el estudio ecocardiográfico realizado previo al TPH, sufrieron significativamente más ECV en el seguimiento posterior (tabla). Los enfermos con ECV tuvieron valores de GLS significativamente peores (-19 ± 3 frente a -21 ± 3%, p = 0,001). Se dividió a los pacientes en cuartiles en función del GLS, aquellos pertenecientes al cuarto cuartil (> -19,4%) sufrieron el ECV más frecuentemente (log rank: 9,6; 18 frente a 6%, p = 0,002) con un tiempo al evento significativamente inferior (27 ± 1,8 frente a 32 ± 0,6 meses) (figura). En el análisis multivariante (regresión de Cox), el AloTPH (HR: 5,6; p = 0,02) y el cuarto cuartil del GLS (HR: 4,3; p = 0,004) se mantuvieron como predictores independientes del evento cardiovascular.

Análisis univariado: variables predictoras de eventos cardiovasculares

Variables cuantitativas

Evento CV (N: 22)

No evento CV (N: 221)

p

Variables cualitativas

% evento CV (variable presente frente a variable ausente)

p

Edad (años)

52 ± 14

54 ± 17

NS

Sexo masculino

7,3 frente a 10,3%

NS

Talla (cm)

169 ± 10

168 ± 10

NS

Hipertensión arterial

17 frente a 8%

NS

Peso (kg)

70 ± 14

73 ± 17

NS

Diabetes

8 frente a 9%

NS

Diámetro diastólico VI (mm)

48 ± 6

46 ± 7

NS

Dislipemia

5,1 frente a 10%

NS

Diámetro sistólico VI (mm)

32 ± 8

28 ± 6

0,018

Fumador (exfumador/fumador/no)

8 frente a 25 frente a 8%

NS

Masa VI (g)

158 ± 47

150 ± 50

NS

Antecedentes CV previos

19 frente a 8%

0,09

VTDVI (ml)

99 ± 30

99 ± 30

NS

Tipo de TPH (alogénco frente a autólogo)

13,2 frente a 3,1%

0,007

VTSVI(ml)

41 ± 21

37 ± 14

NS

Dilatación VI

40 frente a 8,5%

0,02

FEVI (%)

60 ± 10

63 ± 8

0,088

Hipertrofia VI

33 frente a 8,3%

0,011

GLS (%)

-19 ± 3

-21 ± 3

0,011

Disfunción VI (FEVI < 53%)

21 frente a 8,4%

NS

E/A

0,9 ± 0,4

1 ± 0,4

NS

Presiones de llenado VI aumentadas

29 frente a 9%

0,072

E/E¨

8 ± 3,6

8 ± 6

NS

Dilatación VD

50 frente a 9%

0,045

Función VD reducida

25 frente a 9%

NS

AI dilatada

33 frente a 9%

0,038

Derrame pericárdico

33 frente a 9%

0,039

GLS: global longitudinal strain; TPH: trasplante de precursores hematopoyéticos; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo; VTDVI: volumen telediastólico ventricular izquierdo; VTSVI: volumen telesistólico ventricular izquierdo.

Análisis supervivencia (Kaplan-Meier).

Conclusiones: El GLS antes del TPH es factor predictor independiente de eventos cardiovasculares en el seguimiento. Este parámetro podría permitir identificar a los pacientes de alto riesgo que pudieran beneficiarse de un estrecho seguimiento cardiológico protocolizado.

Comunicaciones disponibles de "Miocardiopatías: visión multidisciplinaria"

5019-1. MODERADORES
Francisco José Rodríguez Rodrigo, Madrid, y Esther Zorio Grima, Valencia.

5019-2. MIOCARDITIS POR INHIBIDORES DEL SISTEMA DE CONTROL INMUNE: UNA REALIDAD EN NUESTRO MEDIO
Jorge Martínez Solano1, Manuel Alva Bianchi2, Marta García Montero1, Rafael Corisco Beltrán1, Roberto Mateos Gaitán1, Javier Carbone Campoverde3, Francisco Díaz Crespo4, Fernando Anaya Fernández-Lomana5, Sara Pérez Fernández2, Ana González Mansilla1, Eduardo Zatarain Nicolás1, Javier Bermejo Thomas1 y Francisco Fernández-Avilés1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Oncología Médica, 3Servicio de Inmunología, 4Servicio de Anatomía Patológica y 5Servicio de Nefrología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
5019-3. VALOR DE LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA Y DEL ESTUDIO GENÉTICO POR NEXT-GENERATION-SEQUENCING EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA SIN ESTUDIO FAMILIAR PREVIO
Eva Cabrera Borrego, Francisco José Bermúdez-Jiménez, Diego Segura Rodríguez, Rosa Macías Ruíz, Lorena González Camacho, Mercedes Cabrera Ramos, Javier Ramos Maqueda, Manuel Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Laura Jordán Martínez, Ricardo Rivera López, Rocío Parrilla Linares, Miguel Morales García, Miguel Álvarez López y Juan Jiménez Jáimez, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5019-4. CARACTERIZANDO LA AMILOIDOSIS CARDIACA A TRAVÉS DE LA CLÍNICA Y LA IMAGEN CARDIACA
Ainhoa Benegas Arostegui, M. Sonia Velasco del Castillo, Ana Capelastegui Alber, Ane Anton Ladislao, José Juan Onaindia Gandarias, Ibón Rodríguez Sánchez, Elena Astigarraga Aguirre, Garazi Oria González, Asier Subinas Elorriaga, Alazne Urkullu Naveda, Alberto Ullate de la Torre, Laura Mañas Alonso, Jesús Florido Pereña y Amaia Larumbe Kareaga, del Hospital de Galdakano, Bilbao (Vizcaya).

5019-5. ANÁLISIS DE LA DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA COMO FACTOR PREDICTOR PRONÓSTICO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EN EL TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS
Ana Martín García1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Lucía López Corral2, Agustín Carlos Martín García1, Juan Carlos Castro Garay1, Adolfo Alejandro Cabanillas Cabral1, Elena Díaz Peláez1, Ysabel Castillo1, Manuel Barreiro Pérez1, Clara Sánchez Pablo1, Pedro Ignacio Dorado Díaz1, Dolores Caballero Barrigón2 y Pedro L. Sánchez1, del 1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, IBSAL, CIBER-CV, Salamanca y 2Servicio de Hematología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

5019-6. DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE CARDIOTOXICIDAD MEDIANTE ECOCARDIOGRAFÍA CON SPECKLE-TRACKING EN PACIENTES ONCOHEMATOLÓGICOS
Ana Beatriz García Durán, Marc Llagostera Martín, Francisco Escalante, Laia Carla Belarte Tornero, José Enrique Cortés López de Lerma, Tamara Martos Cárdenas, Eva Giménez Vázquez, Javier Sanz Latiesas, Aleksandra Mas Stachurska, Rodolfo Montiel Quintero, Mireia Blé Gimeno y Beatriz Vaquerizo Montilla, del Hospital del Mar, Barcelona.

5019-7. REMODELADO VENTRICULAR IZQUIERDO EN LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE: ANÁLISIS DE UNA LARGA COHORTE DE PACIENTES
Javier Ramos Jiménez, Sergio Hernández Jiménez, María Plaza Martín y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5019-8. REMODELADO VENTRICULAR TRAS EL USO DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN LA MIOCARDIOPATÍA TÓXICA EN EL PACIENTE CON CÁNCER
Ana Martín García1, Agustín Carlos Martín García1, Elena Díaz Peláez1, Carlos Galán Arriola2, Manuel Barreiro Pérez1, Clara Sánchez Pablo1, Javier Sánchez González3, Borja Ibáñez4 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, del 1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, IBSAL, CIBER-CV Salamanca, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid, 3Philips Healthcare, Madrid y 4Servicio de Cardiología, Fundación Jiménez Díaz, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, CIBER-CV, Madrid.

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