REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5019. Miocardiopatías: visión multidisciplinaria

Fecha : 18-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5019-8. REMODELADO VENTRICULAR TRAS EL USO DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN LA MIOCARDIOPATÍA TÓXICA EN EL PACIENTE CON CÁNCER

Ana Martín García1, Agustín Carlos Martín García1, Elena Díaz Peláez1, Carlos Galán Arriola2, Manuel Barreiro Pérez1, Clara Sánchez Pablo1, Javier Sánchez González3, Borja Ibáñez4 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, del 1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, IBSAL, CIBER-CV Salamanca, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid, 3Philips Healthcare, Madrid y 4Servicio de Cardiología, Fundación Jiménez Díaz, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, CIBER-CV, Madrid.

Introducción y objetivos: En la actualidad, la evidencia científica sobre el uso del sacubitrilo/valsartán (S/V) en la población con cáncer y disfunción sistólica asociada a cardiotóxicos (DV-TOX) es muy limitada. Nuestro objetivo fue analizar los efectos en el remodelado ventricular cardiaco del S/V en la DV-TOX con técnicas de imagen cardiaca avanzada en esta población.

Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo en el que se incluyeron diez pacientes consecutivos, en seguimiento en las consultas de Cardio-Oncología, con DV-TOX candidatos a tratamiento con S/V. Se les realizó una resonancia magnética cardiaca (RMc) basal y al menos 3 meses después del inicio del S/V que incluyó estudio anatómico, funcional y de caracterización tisular avanzada (mapeo T1 y T2).

Resultados: La edad mediana fue de 73 (65,78) años (60% varones, clase funcional ≥ II). El tiempo medio desde el tratamiento antitumoral (80% antraciclinas, 90% alquilantes, 80% antimicrotúbulos, 20% antiPD1, 10% anti-HER2, 10% antimetabolitos) a la DV-TOX fue de 49 (9,120) meses. El tiempo mediano entre DV-TOX e inicio del S/V fue de 12 (2,33) meses. El tratamiento médico basal incluía IECA (100%), bloqueadores beta (100%), diuréticos (90%) y antagonista de minerocorticoides (90%). Se inició S/V a dosis bajas (24/26 mg) en el 70% de los pacientes, un 50% alcanzó la dosis de 49/51 mg y el 10% 97/103 mg en el seguimiento. Ningún paciente presentó efectos secundarios (insuficiencia renal, hipotensión o hipercaliemia). El tiempo mediano desde el inicio S/V hasta la RMc del seguimiento fue de 9 (6,18) meses. Los volúmenes (107 [97,117] ml/m2 frente a 91 [77,106], p: 0,017) y la masa ventricular izquierda (79 [70,85] g/m2 frente a 68 [59,76] p: 0,037) se redujeron y la fracción de eyección mejoró significativamente (35% [32,38] frente a 48 [40,57] p < 0,05). Además se observó una reducción significativa del tiempo de relajación T1 (1.086 [1.034, 1.108] ms frente a 1.006 [976, 1.054] p: 0,028), de los niveles de NT-proBNP (1.063 [492, 1.818] pg/ml frente a 458 [217, 648] p: 0,005) y una mejoría de la clase funcional (40% NYHA, 60% NYHAII) (tabla).

Comparación de los hallazgos de la RMc antes y después del uso del sacubitrilo/valsartán en pacientes con disfunción sistólica asociada a cardiotóxicos

Antes de sacubitrilo/valsartán

Después de sacubitrilo/valsartán

Diferencia mediana (intercuartílico)

p

FEVI, %

35 (32,38)

48 (40,57)

7 (6,21)

0,005

Volumen telediastólico VI indexado, ml/m2

107 (97,117)

91 (77,106)

-15 (-33,-4)

0,017

Volumen telesistólico VI indexado, ml/m2

66 (59,81)

42 (35,60)

-17 (-39,-7)

0,005

Masa indexada VI, g/m2

79 (70,85)

68 (59,76)

-14 (-20,-3)

0,037

FEVD, %

54 (49,59)

62 (58,66)

4 (1,17)

0,023

Volumen telediastólico VD indexado, ml/m2

68 (53,85)

67 (52,78)

-2 (-14,6)

0,285

Volumen telesistólico VD indexado, ml/m2

29 (22,42)

25 (20,33)

-4 (-11,0)

0,047

GLS feature tracking, %

-11 (-15,-9)

-16 (-19,-14)

-4 (-8,-2)

0,013

GCS feature tracking, %

-11 (-13,-9)

-12 (-17,-8)

0 (-3,3)

0,878

Tiempo relajación T1 nativo, ms

1.086 (1.034, 1.108)

1.006 (976, 1.054)

-35 (-129,-7)

0,028

Tiempo relajación T2, ms

58 (51,66)

52 (50,57)

-7 (-15,3)

0,114

NT-proBNP, pg/ml

1.063 (492, 1.818)

458 (217, 648)

-478 (-1.376, -261)

0,005

Valores expresados como mediana (rango intercuartil); VI: ventrículo izquierdo; VD: ventrículo derecho; GLS: deformación longitudinal global.

Conclusiones: Este es el primer estudio que objetiva que el uso del S/V tiene un impacto positivo en el remodelado y la función sistólica ventricular izquierda del S/V en pacientes con DV-TOX, además este fármaco es seguro y eficaz en esta población.

Comunicaciones disponibles de "Miocardiopatías: visión multidisciplinaria"

5019-1. MODERADORES
Francisco José Rodríguez Rodrigo, Madrid, y Esther Zorio Grima, Valencia.

5019-2. MIOCARDITIS POR INHIBIDORES DEL SISTEMA DE CONTROL INMUNE: UNA REALIDAD EN NUESTRO MEDIO
Jorge Martínez Solano1, Manuel Alva Bianchi2, Marta García Montero1, Rafael Corisco Beltrán1, Roberto Mateos Gaitán1, Javier Carbone Campoverde3, Francisco Díaz Crespo4, Fernando Anaya Fernández-Lomana5, Sara Pérez Fernández2, Ana González Mansilla1, Eduardo Zatarain Nicolás1, Javier Bermejo Thomas1 y Francisco Fernández-Avilés1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Oncología Médica, 3Servicio de Inmunología, 4Servicio de Anatomía Patológica y 5Servicio de Nefrología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
5019-3. VALOR DE LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA Y DEL ESTUDIO GENÉTICO POR NEXT-GENERATION-SEQUENCING EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA SIN ESTUDIO FAMILIAR PREVIO
Eva Cabrera Borrego, Francisco José Bermúdez-Jiménez, Diego Segura Rodríguez, Rosa Macías Ruíz, Lorena González Camacho, Mercedes Cabrera Ramos, Javier Ramos Maqueda, Manuel Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Laura Jordán Martínez, Ricardo Rivera López, Rocío Parrilla Linares, Miguel Morales García, Miguel Álvarez López y Juan Jiménez Jáimez, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5019-4. CARACTERIZANDO LA AMILOIDOSIS CARDIACA A TRAVÉS DE LA CLÍNICA Y LA IMAGEN CARDIACA
Ainhoa Benegas Arostegui, M. Sonia Velasco del Castillo, Ana Capelastegui Alber, Ane Anton Ladislao, José Juan Onaindia Gandarias, Ibón Rodríguez Sánchez, Elena Astigarraga Aguirre, Garazi Oria González, Asier Subinas Elorriaga, Alazne Urkullu Naveda, Alberto Ullate de la Torre, Laura Mañas Alonso, Jesús Florido Pereña y Amaia Larumbe Kareaga, del Hospital de Galdakano, Bilbao (Vizcaya).

5019-5. ANÁLISIS DE LA DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA COMO FACTOR PREDICTOR PRONÓSTICO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EN EL TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS
Ana Martín García1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Lucía López Corral2, Agustín Carlos Martín García1, Juan Carlos Castro Garay1, Adolfo Alejandro Cabanillas Cabral1, Elena Díaz Peláez1, Ysabel Castillo1, Manuel Barreiro Pérez1, Clara Sánchez Pablo1, Pedro Ignacio Dorado Díaz1, Dolores Caballero Barrigón2 y Pedro L. Sánchez1, del 1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, IBSAL, CIBER-CV, Salamanca y 2Servicio de Hematología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

5019-6. DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE CARDIOTOXICIDAD MEDIANTE ECOCARDIOGRAFÍA CON SPECKLE-TRACKING EN PACIENTES ONCOHEMATOLÓGICOS
Ana Beatriz García Durán, Marc Llagostera Martín, Francisco Escalante, Laia Carla Belarte Tornero, José Enrique Cortés López de Lerma, Tamara Martos Cárdenas, Eva Giménez Vázquez, Javier Sanz Latiesas, Aleksandra Mas Stachurska, Rodolfo Montiel Quintero, Mireia Blé Gimeno y Beatriz Vaquerizo Montilla, del Hospital del Mar, Barcelona.

5019-7. REMODELADO VENTRICULAR IZQUIERDO EN LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE: ANÁLISIS DE UNA LARGA COHORTE DE PACIENTES
Javier Ramos Jiménez, Sergio Hernández Jiménez, María Plaza Martín y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5019-8. REMODELADO VENTRICULAR TRAS EL USO DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN LA MIOCARDIOPATÍA TÓXICA EN EL PACIENTE CON CÁNCER
Ana Martín García1, Agustín Carlos Martín García1, Elena Díaz Peláez1, Carlos Galán Arriola2, Manuel Barreiro Pérez1, Clara Sánchez Pablo1, Javier Sánchez González3, Borja Ibáñez4 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, del 1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, IBSAL, CIBER-CV Salamanca, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid, 3Philips Healthcare, Madrid y 4Servicio de Cardiología, Fundación Jiménez Díaz, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, CIBER-CV, Madrid.

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