REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Retos en cardiopatías congénitas

Fecha : 19-10-2019 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5027-7. EVOLUCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO TRAS RECAMBIO VALVULAR PULMONAR EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT REPARADA

Ainhoa Pérez Guerrero, Marta López Ramón, Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Lorenzo Jiménez Montañés, Ariadna Ayerza Casas, David de las Cuevas León y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La insuficiencia pulmonar (IP) es la secuela más frecuente en pacientes con tetralogía de Fallot reparada (TFR). A pesar que durante los primeros años la IP se tolera bien, la sobrecarga de volumen produce dilatación y finalmente disfunción del ventrículo derecho (VD) así como arritmias ventriculares. El objetivo fue analizar la evolución funcional del ventrículo derecho tras recambio valvular pulmonar (RVP) y la relación con los valores previos a la intervención.

Métodos: Se estudió una cohorte de pacientes sometidos a RVP entre el año 2008 y 2018. Se analizó la función del ventrículo derecho (FEVD) e izquierdo (FEVI), volúmenes sistólico y diastólico (VTS, VTD) por cardiorresonancia (CRM), diámetros de ventrículo derecho (VD) por ecocardiografía, TAPSE (desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo) y onda S´TDI lateral de VD previo y posterior al RVP.

Resultados: 57 pacientes con una edad media de 37,7 ± 14 años de los cuales el 55% (n = 21) fueron intervenidos de RVP (un paciente prótesis percutánea, otro mecánica y el resto bioprótesis). En 2 (9,5%) pacientes se realizó anuloplastia tricuspídea. La fracción de regurgitación pulmonar media por CRM fue de 46,2 ± 15,6%. La FEVD precirugía fue del 44,75 ± 16%, la FEVI 58,75 ± 6,2% y los volúmenes del VD 175 ± 35, 94,53 ± 30,2 ml/m2.Tras RVP, hubo una disminución estadísticamente significativa del VTD (p = 0,013) y en los diámetros de VD obtenidos por ecocardiografía (tracto de entrada p = 0,006, tracto de salida proximal p < 0,001, tracto de salida distal p = 0,02 y diámetro basal p = 0,002). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la FEVD, aunque sí se encontró una disminución de TAPSE y onda S´TDI lateral de forma estadísticamente significativa (p = 0,013 y 0,011 respectivamente) que se podría explicar por cambios geométricos poscirugía cardiaca. No se observó diferencias estadísticamente significativas de arritmias ventriculares en aquellos pacientes no intervenidos (OR 1,8, p = 0,158). No se observó una reducción mayor de volúmenes en aquellos pacientes donde el RVP fue más precoz o en aquellos pacientes que presentaban menor dilación de VD previo a la intervención.

Parámetros de cardiorresonancia y ecocardiográficos de ventrículo derecho previos y posteriores a recambio valvular pulmonar
 

Previo a RVP

Posterior a RVP

p

VTDVD

175 ± 35 ml/m2

111,6 ± 18 ml/m2

0,013

VTSVD

94.53 ± 30,2 ml/m2

60 ± 22,3 ml/m2

0,56

FEVD

44,75 ± 16%

47,20 ± 10%

0,72

FEVI

58,75 ± 6,2%

64.8 ± 4,4%

< 0,001

TAPSE

17,45 ± 4,2

15,54 ± 4,1

0,013

Onda S TDI lateral

9,93 ± cm/sg

9,18 cm/sg

0,011

Tracto de entrada de VD

44,5 ± 3,83 mm

35,16 ± mm

0,006

Tracto de salida proximal de VD

40,74 ± 6,25 mm

33,05 ± 5,38 mm

<0,001

Tracto de salida distal de VD

41,67 ± 4,5 mm

33,3 ± 3,38 mm

0,029

Diámetro basal de VD

49,33 ± 7,01 mm

41,75 ± 10,65 mm

0,002

FEVD: fracción de eyección de ventrículo derecho; FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo, TAPSE: desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo, VTDVD: volumen telediastólico de ventrículo derecho; VDTSVD: volumen telesistólico de ventrículo derecho.

Conclusiones: En nuestra cohorte, se objetivó un buen remodelado del VD en los pacientes con TFR intervenidos de RVP. El momento óptimo de la intervención sigue siendo objeto de controversia.

Comunicaciones disponibles de "Retos en cardiopatías congénitas"

5027-1. MODERADORES
Joaquín Rueda Soriano, Valencia, e Inmaculada Sánchez Pérez, Madrid.

5027-2. EL RETO DEL DIAGNÓSTICO DE HEPATOCARCINOMA TRAS LA CIRUGÍA DE FONTAN
Inés Sayago, Diego Rangel Sousa, Antonio Grande-Trillo, Alejandro Adsuar-Gómez, M. Josefa Rodríguez Puras, María Teresa Ferrer Ríos, José Manuel Sobrino Márquez y Pastora Gallego García de Vinuesa, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5027-3. ANÁLISIS DE FACTORES ANATÓMICOS Y HEMODINÁMICOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO EN PACIENTES CON CIRCULACIÓN DE FONTAN
Rafael Corisco Beltrán, Raquel Prieto Arévalo, Andrés Alonso García, Carolina Devesa Cordero, Pablo Ávila Alonso, Raquel Luna López, Jorge Martínez Solano, Marta García Montero, Javier Bermejo Thomas y Francisco Jesús Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5027-4. IMPACTO DE LA REDUCCIÓN DE LA SOBRECARGA VOLUMÉTRICA VENTRICULAR DERECHA SOBRE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA FUNCIONAL EN ADULTOS CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: SEGUIMIENTO A 6 Y 12 MESES
Agustín Carlos Martín García1, Konstantinos Dimopoulos2, Ana Martín García1, Maria Boutsikou2, Alexander Kempny2, Rafael Alonso González2, Lorna Swan2, Anselm Uebing2, Sonia Babu-Narayan2, Juan Carlos Castro Garay1, Wei Lii2, Darryl Shore2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Michael A. Gatzoulis2, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido).

5027-5. FACTORES DE RIESGO DE ARRITMIAS VENTRICULARES EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT CORREGIDA
Ainhoa Pérez Guerrero, Marta López Ramón, Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Lorenzo Jiménez Montañés, Ariadna Ayerza Casas, Daniel Palanca Arias y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5027-6. COMPLICACIONES ASOCIADAS AL IMPLANTE DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EN PACIENTES CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Patricia Arenas Martín, Víctor Pérez Roselló, Meryem Ezzitouny, Assumpció Saurí Ortiz, Víctor Donoso Trenado, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza, Joaquín Rueda Soriano, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5027-7. EVOLUCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO TRAS RECAMBIO VALVULAR PULMONAR EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT REPARADA
Ainhoa Pérez Guerrero, Marta López Ramón, Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Lorenzo Jiménez Montañés, Ariadna Ayerza Casas, David de las Cuevas León y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5027-8. SÍNDROME DE EISENMENGER: ¿UN MISMO CUADRO CLÍNICO EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA Y ADULTA?
Julia Playán Escribano1, María Elvira Garrido-Lestache2, María Álvarez Fuente2, Laura Dos Subirá3, Carlos Labrandero4, Aranzazu Campo5, Inmaculada Guillén6, Gustavo Juan7, Lina María Caicedo8, Teresa Segura de la Cal9, Paula Martínez Santos1, Antonio Moreno10, Isabel Blanco11, María Jesús del Cerro Marín2, Pilar Escribano Subias9, Investigadores del Grupo REHAP e Investigadores del Grupo REHIPED del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 3Unidad Integrada de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y el Adulto Vall d'Hebron-Sant Pau, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 4Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 5Servicio de Neumología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, 6Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 7Servicio de Neumología, Hospital General Universitario de Valencia, 8Servicio de Cardiología Pediátrica, Clínica Shaio, Bogotá (Colombia), 9Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 10Servicio de Neumología Pediátrica, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 11Servicio de Neumología, Hospital Clínic de Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer IDIBAPS, Barcelona y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias CIBERES, Madrid, 12Registro Español de Hipertensión Arterial Pulmonar y 13Registro de Pacientes con Hipertensión Pulmonar Pediátrica.

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