SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6036. Intervencionismo en cardiopatía estructural (no valvular)

Fecha : 17-10-2019 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster

6036-314. SANGRADO DIGESTIVO ASOCIADO A ANTICOAGULACIÓN ORAL COMO INDICACIÓN DE CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA

Javier Jimeno Sánchez, Patricia Sanz Segura, Alejandro José García Ortego, Gabriel Galache Osuna, Naiara Calvo Galiano, Vanesa Bernal Monterde, Elena Gambó Ruberte y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: Muchos pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) y anticoagulación oral (ACO) presentan elevado riesgo hemorrágico. El objetivo es evaluar en pacientes con FANV y hemorragia digestiva (HD) asociada a ACO el efecto del cierre percutáneo de orejuela izquierda (CPOI) sobre el consumo de recursos sanitarios atribuibles a HD. Secundariamente, analizar la seguridad del procedimiento.

Métodos: Análisis retrospectivo y unicéntrico de los pacientes con FANV sometidos a CPOI desde enero de 2015 hasta noviembre de 2018 por HD recurrente o persistente asociada a ACO. Se recogieron datos de consumo de recursos asistenciales (ingresos hospitalarios, endoscopias digestivas y hemotransfusiones) durante los 6 meses previos y posteriores al procedimiento. Para descartar trombosis del dispositivo se realizó una ecocardiografía transesofágica a los 3 meses del CPOI.

Resultados: Se analizaron 9 pacientes con indicación de CPOI por HD de un total de 18 procedimientos (50%). La edad media fue 73 ± 4 años. Las puntuaciones medias CHA₂DS₂-VASc y HAS-BLED fueron 4,9 ± 1,4 y 4,5 ± 1,3, respectivamente. Había 1 paciente en tratamiento con sintrom y 8 con ACO de acción directa, así como 2 pacientes con ácido acetilsalicílico (AAS) concomitantemente. La indicación fue por angiodisplasias (55%), ectasia vascular antral gástrica (22%), cirrosis hepática (11%) y proctitis rádica (11%). Los dispositivos utilizados fueron Watchman (78%) y Amplatzer (22%). El implante tuvo éxito en el 100% de los casos, sin complicaciones periprocedimiento. El tratamiento antitrombótico tras el CPOI fue ACO (33%), ACO y AAS (11%), AAS y clopidogrel (11%), AAS (11%) o ningún tratamiento (33%). A los 90 días del CPOI ningún paciente estaba anticoagulado. El número medio de ingresos en los 6 meses previos y posteriores al CPOI se redujo de 2,3 ± 1,4 a 0,3 ± 1 (p 0,01), el número medio de endoscopias disminuyó de 3,5 ± 1,6 a 0,4 ± 1 (p 0,01) y el número medio de concentrados de hematíes por paciente se redujo de 7,4 ± 3,7 a 2,8 ± 3,7 (p 0,02). El valor medio de hemoglobina se incrementó desde 9,2 ± 1 g/dl al inicio hasta 10 ± 1 g/dl a los 6 meses del procedimiento (p 0,1). No se han registrado eventos tromboembólicos ni trombosis del dispositivo.

Variables del procedimiento
Edad media (años)	73 ± 4
Escala CHA₂DS₂-VASc	4,9 ± 1,4
Escala HAS-BLED	4,5 ± 1,3
Dispositivo
Watchman	7 (78%)
Amplatzer	2 (22%).
Éxito del implante	9 (100%)
Complicaciones periprocedimiento	0 (0%)
Tratamiento antitrombótico tras CPOI
ACO	3 (33%)
ACO y AAS	1 (11%)
AAS y clopidogrel	1 (11%)
AAS	1 (11%)
Ninguno	3 (33%)
ACO suspendida a los 90 días	9 (100%)
Eventos tromboembólicos	0 (0%)
Trombosis del dispositivo	0 (0%)
Fuga periprotésica
Mínima	1 (11%)
Significativa	0 (0%)
AAS: ácido acetilsalicílico; ACO; anticoagulación oral; CPOI: cierre percutáneo de orejuela izquierda.

Consumo de recursos asistenciales durante los 6 meses previos y 6 meses posteriores al CPOI en los pacientes con fibrilación auricular no valvular y hemorragia digestiva crónica asociada a tratamiento anticoagulante.

Conclusiones: El CPOI podría suponer una alternativa terapéutica en la prevención de tromboembolia en pacientes con FANV y HD crónica asociada a ACO, reduciendo el consumo de recursos sanitarios atribuibles a la HD.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo en cardiopatía estructural (no valvular)"

6036-306. CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA PERCUTÁNEO EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN HEMODIÁLISIS: Pedro Luis Cepas Guillén¹, Marc Xipell², Eduardo Flores-Umanzor¹, Marta Arias², Raquel Ojeda², Laia Tirapu¹, Andrea Fernández-Valledor¹, Ander Regueiro¹, Xavier Freixa¹, Aleix Cases² y Francisco Maduell², del ¹Instituto Cardiovascular y ²Servicio de Nefrología, Hospital Clínic, Barcelona.

6036-307. HEMORRAGIA INTRACRANEAL Y CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA, ALGO MÁS QUE UNA ALTERNATIVA: David González Calle, Manuel Barreiro Pérez, Pedro Luis Sánchez Fernández e Ignacio Cruz González, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

6036-308. ESCALA ROPE COMO PREDICTOR DE CAUSALIDAD ENTRE ICTUS CRIPTOGÉNICO Y FORAMEN OVAL PERMEABLE, ¿ES SUFICIENTE?: Lucía Carnero Montoro¹, Martín Ruiz Ortiz¹, Mónica Delgado Ortega¹, Ana María Rodríguez Almodóvar¹, Nick Paredes Hurtado¹, Jesús Oneto Fernández¹, Rafael González Manzanares¹, Cristina Pericet Rodríguez¹, José M. Segura Saint-Gerons¹, Francisco Mazuelos Bellido¹, Juan de Dios Ochoa Sepúlveda², Roberto Valverde Moyano², Miguel A. Romero Moreno¹, Manuel Pan Álvarez-Osorio¹ y María Dolores Mesa Rubio¹, del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Neurología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6036-309. ABLACIÓN SEPTAL PERCUTÁNEA CON ALCOHOL EN EL TRATAMIENTO DE LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA SINTOMÁTICA: UNA TÉCNICA EFICAZ Y SEGURA: Anai Moreno Rodríguez, Alfonso Torres Bosco, Miren Maite Alfageme Beovide, Mercedes Sanz Sánchez, Santiago García Mancebo, Marta Torres Fernández, Irene Juanes Domínguez, Ane Aboitiz Uribarri, Ángel María Alonso Gómez, Javier Rekondo Olaetxea y María Robledo Iñarritu, del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava).

6036-310. SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE UNA COHORTE DE PACIENTES CON CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA, ¿ES UNA ALTERNATIVA VÁLIDA?: Laura Rodríguez Sotelo¹, Guillermo Galeote García¹, Ariana Gonzálvez García¹, Harol Hernández Matamoros¹, Alfonso Jurado Román¹, Santiago Jiménez Valero¹, Irene Marco Clement¹, Ignacio Plaza Pérez², Rosa González Davia³, M. del Mar Moreno Yangüela¹, José Luis López Sendón¹ y José Raúl Moreno Gómez¹, del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²Hospital Infanta Sofía, Madrid y ³Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

6036-311. CAPACIDAD PRONÓSTICA DE LA ESCALA HAS-BLED PARA PREDECIR EVENTOS HEMORRÁGICOS TRAS EL CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA: Cristina Cambra Poveda, Fernando José Torres Mezcua, Elena María Candela Sánchez, Luna Carrillo Alemán, Beatriz Villamía Mora, Ignacio Hortelano Moya, José Miguel Martín Torres, Laura García Cano, Vicente Climent Payá, José Luis Ibáñez Criado y Juan Miguel Ruiz Nodar, del Hospital General Universitario de Alicante, Alicante.

6036-312. CIERRE PERCUTÁNEO DE FUGAS PERIDISPOSITIVO OCLUSOR DE OREJUELA IZQUIERDA WATCHMAN. NUEVOS RETOS TERAPÉUTICOS: Francisco Torres Saura¹, Armando Pérez de Prado², Manuela Romero Vazquiánez¹, Carmen Garrote Coloma², Eduardo Arroyo Úcar¹, Tomás Benito González², Derek Dau Villareal³, María López Benito², Patricio Pérez Berbel¹, Ernesto Raúl Centurión Inda³, Natalia Amores González¹, Manuel Cristian García Serrano¹, José Martínez Crespo¹, Francisco Javier Costa Victorio¹ y Carlos de Diego Rus³, del ¹Hospital General Universitario de Vinalopó, Elche (Alicante), ²Complejo Asistencial Universitario de León, León y ³Hospital de Torrevieja, Torrevieja (Alicante).

6036-313. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA: EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO: José Miguel Carreño Lineros, Sebastián Rufián Andújar, Francisco José Sánchez Burguillos, Sara Ballesteros Pradas, Pastor Luis Pérez Santigosa y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

6036-314. SANGRADO DIGESTIVO ASOCIADO A ANTICOAGULACIÓN ORAL COMO INDICACIÓN DE CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA: Javier Jimeno Sánchez, Patricia Sanz Segura, Alejandro José García Ortego, Gabriel Galache Osuna, Naiara Calvo Galiano, Vanesa Bernal Monterde, Elena Gambó Ruberte y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6036. Intervencionismo en cardiopatía estructural (no valvular)

6036-314. SANGRADO DIGESTIVO ASOCIADO A ANTICOAGULACIÓN ORAL COMO INDICACIÓN DE CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA

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