SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6036. Intervencionismo en cardiopatía estructural (no valvular)

Fecha : 17-10-2019 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster

6036-306. CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA PERCUTÁNEO EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN HEMODIÁLISIS

Pedro Luis Cepas Guillén¹, Marc Xipell², Eduardo Flores-Umanzor¹, Marta Arias², Raquel Ojeda², Laia Tirapu¹, Andrea Fernández-Valledor¹, Ander Regueiro¹, Xavier Freixa¹, Aleix Cases² y Francisco Maduell², del ¹Instituto Cardiovascular y ²Servicio de Nefrología, Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: Existe poca evidencia sobre la efectividad y seguridad de los antagonistas de la vitamina K (AVK) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis. El cierre de la orejuela izquierda (COI) percutáneo ha demostrado ser una opción terapéutica alternativa válida para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV), incluyendo pacientes con enfermedad renal crónica en estadio V. El objetivo es evaluar una serie de casos de pacientes con ERC en hemodiálisis y diagnóstico de FANV con contraindicación para recibir tratamiento con AVK de forma crónica, para quienes el COI fue una alternativa válida.

Métodos: Estudio descriptivo en el cual se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes con FANV en hemodiálisis en nuestro centro entre enero de 2017 y enero de 2019 en los que se realizó un COI percutáneo debido a la presencia de una contraindicación para recibir el tratamiento anticoagulante permanente con AVK.

Resultados: En el periodo del estudio, 8 pacientes con ERC en hemodiálisis se sometieron a un COI percutáneo en nuestro centro. La edad media global fue de 67,5 años (rango 56-81; DE ± 7,2). Todos los pacientes presentaban FANV permanente. La duración media total de la diálisis fue de 8,49 ± 6,2 años. Las puntuaciones medias de CHA₂DS₂-VASc y HAS-BLED fueron altas [4,75 ± 1,16 y 4,62 ± 0,91; respectivamente]. Todos los pacientes tenían un antecedente de un evento hemorrágico mayor (puntuación BARC ≥ 3). La mayoría de los pacientes (n = 6) mostraron hipertrofia ventricular izquierda por ecocardiograma. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo media fue del 54 ± 6,5%. La tasa de éxito del implante del dispositivo fue del 100%. El régimen antitrombótico posoperatorio prescrito se basó en el tratamiento antiagregante plaquetario. Se alcanzó un seguimiento medio de 14,24 ± 9,44 meses. Ningún paciente presentó ninguno de los eventos a estudio (muerte, eventos cardioembólicos o hemorragias graves (según la escala BARC)) durante el seguimiento.

Características de los pacientes
Paciente	1	2	3	4	5	6	7	8
Sexo	Varón	Mujer	Varón	Mujer	Mujer	Varón	Varón	Mujer
Edad	67	56	63	69	81	67	72	65
Etiología ERC	Glomerulonefritis membranoproliferativa	Nefropatía IgA	Diabética	Enf. renal poliquística	Diabética y nefroangioesclerosis	Nefroangioesclerosis	Nefroangioesclerosis	Enf. renal poliquística
CHA₂DS₂-VASc	6	4	5	4	7	4	4	4
HAS-BLED	6	4	5	4	6	4	4	4
Contraindicación AVK	HDA (varices esofágicas)	Hemorragia acceso vascular diálisis	Hemorragia acceso vascular diálisis	HAD	ACV hemorrágico	Hemorragia acceso vascular diálisis	Epistaxis masiva	HAD
Diámetro AI	51 cm²	54,3 cm²	4,4 cm	41 cm²	4,5 cm	45 cm²	44 cm²	55 cm²
FEVI	40%	50%	60%	55%	60%	57%	55%	55%
Dispositivo COI	Amulet 22 mm	Amulet 20 mm	Amulet 22 mm	Whatchman 30 mm	Amulet 20 mm	Amulet 16 mm	Watchman 27 mm	LAmbre 28 mm
Complicación periprocedimiento (< 30 días)	No	No	No	Hematoma subcut.	No	No	No	No
Doble antiagreg. (ASA y clopidogrel)	Sí	Sí	Sí	No (clopidogrel)	Sí	Sí	Sí	Sí
Duración doble antiag. (meses)	5	4	3	2	4	3	3	1
Tratamiento posterior	Clopidogrel	AAS	AAS	Ninguna	AAS	AAS	AAS	AAS
Trombosis o fuga en ecocardiograma control (3 meses)	No	No disponible	No	No	No	No	No disponible	No
Seguimiento (meses)	23,92	22,97	25,53	17,25	11,47	6,41	3,1	3,19
Sangrado mayor o menor tras COI (> 30 días)	No	No	No	No	Sí. BARC 1 (hematuria)	No	No	No
ACV post-COI	No	No	No	No	No	No	No	No
Muerte post-COI	No	No	No	No	No	No	No	No
Trasplante renal post-COI	No	Sí	Sí	No	No	Lista de trasplante	Lista de trasplante	Lista de trasplante
AAS: Ácido acetilsalicílico, IMC: índice de masa corporal; ERC: enfermedad renal crónica; AVK: antagonista vitamina K; AI: aurícula izquierda; COI: cierre orejuela izquierda; FEVI: fracción ventrículo izquierdo; ACV: accidente cerebrovascular.

Conclusiones: El COI percutáneo podría ser una opción válida en pacientes con FANV y ERC en hemodiálisis. Son necesarios más estudios para confirmar esta hipótesis.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo en cardiopatía estructural (no valvular)"

6036-306. CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA PERCUTÁNEO EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN HEMODIÁLISIS: Pedro Luis Cepas Guillén¹, Marc Xipell², Eduardo Flores-Umanzor¹, Marta Arias², Raquel Ojeda², Laia Tirapu¹, Andrea Fernández-Valledor¹, Ander Regueiro¹, Xavier Freixa¹, Aleix Cases² y Francisco Maduell², del ¹Instituto Cardiovascular y ²Servicio de Nefrología, Hospital Clínic, Barcelona.

6036-307. HEMORRAGIA INTRACRANEAL Y CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA, ALGO MÁS QUE UNA ALTERNATIVA: David González Calle, Manuel Barreiro Pérez, Pedro Luis Sánchez Fernández e Ignacio Cruz González, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

6036-308. ESCALA ROPE COMO PREDICTOR DE CAUSALIDAD ENTRE ICTUS CRIPTOGÉNICO Y FORAMEN OVAL PERMEABLE, ¿ES SUFICIENTE?: Lucía Carnero Montoro¹, Martín Ruiz Ortiz¹, Mónica Delgado Ortega¹, Ana María Rodríguez Almodóvar¹, Nick Paredes Hurtado¹, Jesús Oneto Fernández¹, Rafael González Manzanares¹, Cristina Pericet Rodríguez¹, José M. Segura Saint-Gerons¹, Francisco Mazuelos Bellido¹, Juan de Dios Ochoa Sepúlveda², Roberto Valverde Moyano², Miguel A. Romero Moreno¹, Manuel Pan Álvarez-Osorio¹ y María Dolores Mesa Rubio¹, del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Neurología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6036-309. ABLACIÓN SEPTAL PERCUTÁNEA CON ALCOHOL EN EL TRATAMIENTO DE LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA SINTOMÁTICA: UNA TÉCNICA EFICAZ Y SEGURA: Anai Moreno Rodríguez, Alfonso Torres Bosco, Miren Maite Alfageme Beovide, Mercedes Sanz Sánchez, Santiago García Mancebo, Marta Torres Fernández, Irene Juanes Domínguez, Ane Aboitiz Uribarri, Ángel María Alonso Gómez, Javier Rekondo Olaetxea y María Robledo Iñarritu, del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava).

6036-310. SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE UNA COHORTE DE PACIENTES CON CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA, ¿ES UNA ALTERNATIVA VÁLIDA?: Laura Rodríguez Sotelo¹, Guillermo Galeote García¹, Ariana Gonzálvez García¹, Harol Hernández Matamoros¹, Alfonso Jurado Román¹, Santiago Jiménez Valero¹, Irene Marco Clement¹, Ignacio Plaza Pérez², Rosa González Davia³, M. del Mar Moreno Yangüela¹, José Luis López Sendón¹ y José Raúl Moreno Gómez¹, del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²Hospital Infanta Sofía, Madrid y ³Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

6036-311. CAPACIDAD PRONÓSTICA DE LA ESCALA HAS-BLED PARA PREDECIR EVENTOS HEMORRÁGICOS TRAS EL CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA: Cristina Cambra Poveda, Fernando José Torres Mezcua, Elena María Candela Sánchez, Luna Carrillo Alemán, Beatriz Villamía Mora, Ignacio Hortelano Moya, José Miguel Martín Torres, Laura García Cano, Vicente Climent Payá, José Luis Ibáñez Criado y Juan Miguel Ruiz Nodar, del Hospital General Universitario de Alicante, Alicante.

6036-312. CIERRE PERCUTÁNEO DE FUGAS PERIDISPOSITIVO OCLUSOR DE OREJUELA IZQUIERDA WATCHMAN. NUEVOS RETOS TERAPÉUTICOS: Francisco Torres Saura¹, Armando Pérez de Prado², Manuela Romero Vazquiánez¹, Carmen Garrote Coloma², Eduardo Arroyo Úcar¹, Tomás Benito González², Derek Dau Villareal³, María López Benito², Patricio Pérez Berbel¹, Ernesto Raúl Centurión Inda³, Natalia Amores González¹, Manuel Cristian García Serrano¹, José Martínez Crespo¹, Francisco Javier Costa Victorio¹ y Carlos de Diego Rus³, del ¹Hospital General Universitario de Vinalopó, Elche (Alicante), ²Complejo Asistencial Universitario de León, León y ³Hospital de Torrevieja, Torrevieja (Alicante).

6036-313. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA: EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO: José Miguel Carreño Lineros, Sebastián Rufián Andújar, Francisco José Sánchez Burguillos, Sara Ballesteros Pradas, Pastor Luis Pérez Santigosa y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

6036-314. SANGRADO DIGESTIVO ASOCIADO A ANTICOAGULACIÓN ORAL COMO INDICACIÓN DE CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA: Javier Jimeno Sánchez, Patricia Sanz Segura, Alejandro José García Ortego, Gabriel Galache Osuna, Naiara Calvo Galiano, Vanesa Bernal Monterde, Elena Gambó Ruberte y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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