Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Nuevos fenotipos ecocardiográficos de insuficiencia cardiaca ponen el foco en la afección miocárdica sistólica del ventrículo izquierdo (VI), ya sea endomiocárdica o transmural. Objetivo: estudio de la afección miocárdica sistólica en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada (FEVIp) y amiloidosis cardiaca (AMLC).
Métodos: Se incluyen 16 pacientes con AMLC diagnosticados de insuficiencia cardiaca en clase funcional ≥ II/IV de la NYHA y función sistólica conservada por FEVI > 50%, y se comparan con un grupo control de 16 personas sanas. Analizamos con ecocardiografía speckle-tracking los parámetros de strain global longitudinal (SGL), circunferencial (SGC), y rotacionales del VI, junto con el desplazamiento sistólico del anillo mitral (MAPSE) y la distancia telediastólica base-ápex. Se calculó el giro del VI: suma de rotación apical y basal (°), y la torsión clásica (TorC): giro/distancia base-ápex (o/cm), que en realidad es un cálculo del giro normalizado al diámetro longitudinal del VI. Se estimaron además parámetros dinámicos de torsión como el índice de torsión (I. Tor): giro/MAPSE (°/cm) y el índice de deformación (I. Def): giro/SGL (°/%). Estos índices dinámicos expresan el giro por unidad de acortamiento longitudinal del VI.
Resultados: No hubo diferencias de edad entre el grupo con AMLC y el grupo control (68,2 ± 11,5 frente a 63,7 ± 2,8 años; p = 0,14). Los valores globales del SGL y SGC fueron menores en pacientes con AMLC, como indicadores de afección miocárdica durante la sístole. Aun así, considerados globalmente, la TorC y el giro del VI se mantuvieron conservados en pacientes con AMLC. Sin embargo, parámetros dinámicos de torsión como el I. Tor y el I. Def traducen un aumento del giro por unidad de acortamiento longitudinal del VI en el grupo con AMLC (tabla).
SGL (%) |
SGC (%) |
Giro (o) |
TorC (o/cm) |
I. Tor (o/cm) |
I. Def (o/%) |
|
AMLC (n = 16) |
-11,7 ± 4,2 |
17,2 ± 4,8 |
19,8 ± 8,3 |
2,5 ± 1,1 |
27,7 ± 13,5 |
-1,8 ± 0,9 |
Controles (n = 15) |
-20,6 ± 2,5 |
22,7 ± 4,9 |
21,7 ± 6,1 |
2,7 ± 0,8 |
16,4 ± 4,7 |
-1,0 ± 0,3 |
p |
< 0,001 |
< 0,01 |
0,46 |
0,46 |
< 0,01 |
< 0,01 |
AMLC: amiloidosis cardiaca; TorC: torsión clásica; I. Tor: índice de torsión giro/desplazamiento sistólico del anillo mitral (°/cm); I.Def: índice de deformación. |
Conclusiones: En la AMLC con FEVIp la afección del SGL y el SGC expresan disfunción sistólica endomiocárdica y transmural. En estas condiciones, la conservación de la FEVI vendría soportada por mayor torsión dinámica del VI.