REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6040. Tratamiento farmacológico en cardiología intervencionista

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6040-363. DIFERENCIAS EN EFICACIA Y SEGURIDAD ENTRE DOBLE Y TRIPLE TERAPIA EN PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO CON INDICACIÓN DE ANTICOAGULACIÓN ORAL

Raquel Ramos Martínez, Laura Expósito Calamardo, Sofía Calero Núñez, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Sara Díaz Lancha, Concepción Urraca Espejel, Alicia Prieto Lobato, Marta Cubells Pastor, Raquel Fuentes Manso, Moisés Barambio Ruiz, Alberto Gómez Pérez, Víctor Manuel Hidalgo Olivares, Cristina Ramírez Guijarro, Miguel Ángel Simón García y Jesús María Jiménez Mazuecos, del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.

Introducción y objetivos: Un 6-8% de pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP) por enfermedad coronaria (EC) tienen indicación de anticoagulación oral, la estrategia farmacológica a seguir en estos pacientes sigue siendo controvertida.

Métodos: Registro prospectivo de pacientes con indicación de anticoagulación por fibrilación auricular (FA) y tratamiento antiagregante por EC que compara la doble terapia (DT) (anticoagulantes directos (ACOD) + clopidogrel) con la triple terapia (TT) (ACOD+ doble antiagregación) en términos de eficacia y seguridad.

Resultados: Se incluyeron 75 pacientes (edad media 75,2 ± 8,8; 27,3% mujeres) divididos en 2 grupos: DT 29,3% (22 pacientes) o TT 70,7% (53 pacientes). De los que recibieron TT la duración media fue 3,6 meses, siendo lo más frecuente un mes. Dentro de las características basales, solo hubo diferencias significativas en el riesgo hemorrágico, el 86,4% de los pacientes con DT presentaban HAS BLED ≥ 3 frente al 47,2% con TT (p = 0,02), y en el valor inicial de la hemoglobina (12,7 ± 2,1 en DT frente a 14 ± 2,2 en TT, p = 0,027). Los pacientes con DT presentaron mayor prevalencia de insuficiencia renal grave (ClCr < 30: 13,6 frente a 5,7%, p = 0,25) y de revascularización coronaria quirúrgica (18,2 frente a 7,5%, p = 0,17) sin alcanzar la significación estadística. La tasa de revascularización completa tendió a ser mayor en el grupo con TT (72,5 frente a 52,4%, p = 0,09). En cuanto a los resultados, hubo más eventos hemorrágicos en el primer mes en el grupo de DT (9,1 frente a 0%, p = 0,026), a expensas de hemorragias menores, dado que la tasa de hemorragias mayores (BARC ≥ 3) fue similar en ambos grupos (4,5% en DT frente a 0% en TT, p = 0,12). No hubo diferencias durante el seguimiento en mortalidad total ni mortalidad de origen cardiovascular entre los 2 grupos. El porcentaje de eventos embólicos fue mayor en el grupo de DT sin llegar a alcanzar la significación estadística (embolias periféricas: 5,3% en DT frente a 0% en TT, p = 0,11; e ictus 5,3% en DT frente a 0% en TT, p = 0,11).

Resumen de características basales, hallazgos angiográficos y procedimiento y resultados al mes y a los 12 meses de seguimiento

DT 29,3% (22)

TT 70,7% (53)

p

Total

Características basales (n = 75)

Edad (años)

75,2 ± 8,8

75,2 ± 9

0,99

75,2 ± 8,8

Mujeres

27,3% (6)

26,4% (14)

0,94

27,7% (18)

Hipertensión

81,8% (18)

88,7% (47)

0,89

87,7% (57)

Diabetes

36,4% (8)

44,2% (23)

0,53

40,6% (26)

Insuficiencia renal grave (ClCr < 30)

13,6% (3)

5,7% (3)

0,25

8% (6)

Hemoglobina inicial

12,7 ± 2,1

14 ± 2,2

0,027

13,6 ± 2,3

Intervencionismo coronario percutáneo previa

36,4% (8)

22,6% (12)

0,22

26,7% (20)

HAS-BLED ≥ 3

86,4% (19)

47,2% (25)

0,02

58,7% (44)

CHADS2-VASc ≥ 3

63,6% (14)

54,7% (29)

0,47

57,3% (43)

HAS-BLED

3 ± 0,7

2,5 ± 0,9

0,024

2,6 ± 0,8

Cirugía de revascularización coronaria previa

18,2% (4)

7,5% (4)

0,17

10,7% (8)

Antiagregación por síndrome coronario agudo

81% (17)

76% (38)

0,65

77,5% (55)

Anticoagulantes orales-dosis reducida

40,9% (9)

53,8% (28)

0,31

50% (37)

Hallazgos angiográficos y procedimiento

Stents metálicos

27,8% (5)

24,5% (13)

0,82

25,4% (18)

Revascularización completa

52,4% (11)

72,5% (37)

0,09

66,7% (48)

Resultados a los 30 días de seguimiento

Mortalidad Cardiovascular

0

3,8% (2)

0,36

2,7% (2)

Hemorragia total

9,1% (2)

0

0,026

2,7% (2)

Hemorragia mayor (BARC ≥ 3)

4,5% (1)

0

0,12

1,3% (1)

MACEt

14,3% (3)

13,2% (7)

0,90

13,5% (10)

Resultados a los 12 meses de seguimiento

Mortalidad

4,8% (1)

9,4% (5)

0,51

8,1% (6)

Mortalidad cardiovascular

5,6% (1)

 6% (3)

0,94

5,9% (4)

Ictus

5,3% (1)

0

0,11

1,5% (1)

Hemorragia mayor

4,5% (1)

1,9% (1)

0,53

2,7% (2)

IAM no mortal

0

2% (1)

0,55

1,5% (1)

Embolia periférica

5,3% (1)

0

0,11

1,5% (1)

MACEt

47,4% (9)

34% (16)

0,31

37,9% (25)

MACEt: combinado de mortalidad cardiovascular, infarto agudo de miocardio no mortal, ictus o ataque isquémico transitorio, embolia periférica, ingreso por causa cardiovascular.

Conclusiones: Los ACOD se perfilan como alternativa segura en estos pacientes, no habiendo observado diferencias en mortalidad ni eventos isquémicos entre la DT y la TT. La tasa de hemorragias fue mayor en el grupo de DT, posiblemente debido a que estos pacientes partían de un riesgo hemorrágico más alto. Sin embargo, teniendo en cuenta el pequeño tamaño muestral debemos ser cautelosos a la hora de interpretar nuestros resultados.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento farmacológico en cardiología intervencionista"

6040-358. TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO EN PACIENTES CON REVASCULARIZACIÓN RECIENTE Y NECESIDAD DE ANTICOAGULACIÓN: EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE LOS ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA REAL
Sofía Calero Núñez, Laura Expósito-Calamardo, Raquel Ramos-Martínez, Juan Gabriel Córdoba-Soriano, María Isabel Barrionuevo-Sánchez, Gonzalo Gallego-Sánchez, Miguel Ángel Simón García, Raquel Fuentes-Manso, Antonio Gutiérrez Díez y Jesús María Jiménez Mazuecos, del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.

6040-359. ¿ES ÚTIL LA MONITORIZACIÓN CON TIEMPO DE COAGULACIÓN ACTIVADA EN PACIENTES CON ANTICOAGULACIÓN ORAL?
Virginia Barreto Cáceres, Raquel Pimienta González, Marcos Rodríguez Esteban, José Javier Grillo Pérez, Carlos Rubio-Iglesias García y Julio Salvador Hernández Afonso, del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

6040-360. DOBLE FRENTE A MONOANTIAGREGACIÓN A MUY LARGO PLAZO
Carmen Collado-Moreno, Iván Lobo Torres, Andrea Gómez Juanatey, Sara Blasco Turrión, Antonio Herruzo León y Francisco José Morales-Ponce, del Hospital Universitario de Puerto Real, Puerto Real (Cádiz).

6040-361. DOBLE O TRIPLE TERAPIA ANTITROMBÓTICA CON ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS: ¿VALORAMOS BIEN EL RIESGO DE CADA PACIENTE A LA HORA DE ELEGIR LA ESTRATEGIA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA?
Sofía Calero Núñez1, Raquel Ramos-Martínez1, Laura Expósito Calamardo1, Ana de León-Ruíz2, Juan Gabriel Córdoba-Soriano1, Cristina Ramírez Guijarro1, Víctor Manuel Hidalgo Olivares1, Miguel José Corbi Pascual1, Francisco Manuel Salmerón Martínez1 y Jesús María Jiménez Mazuecos1, del 1Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete y 2Facultad de Medicina, Universidad de Castilla La Mancha, Albacete.

6040-362. SEGURIDAD DEL CATETERISMO CARDIACO EN PACIENTES CON ANTICOAGULACIÓN ORAL
Rocío Serrats López, Ricardo Callizo Gallego, Ana Cuevas Vilaplana, Adrián Sorribes Alonso, Valentina Faga, María del Mar Pérez Gil, Javier Bertolín Boronat, Elena Romero Dorta, Pablo Aguar Carrascosa y Vicente Mora Llabata, del Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

6040-363. DIFERENCIAS EN EFICACIA Y SEGURIDAD ENTRE DOBLE Y TRIPLE TERAPIA EN PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO CON INDICACIÓN DE ANTICOAGULACIÓN ORAL
Raquel Ramos Martínez, Laura Expósito Calamardo, Sofía Calero Núñez, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Sara Díaz Lancha, Concepción Urraca Espejel, Alicia Prieto Lobato, Marta Cubells Pastor, Raquel Fuentes Manso, Moisés Barambio Ruiz, Alberto Gómez Pérez, Víctor Manuel Hidalgo Olivares, Cristina Ramírez Guijarro, Miguel Ángel Simón García y Jesús María Jiménez Mazuecos, del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.

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