Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Objetivos: Analizar retrospectivamente los resultados a corto plazo de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM) utilizando doble injerto de arteria mamaria en función de su edad.
Métodos: Entre abril/05 y abril/14, 497 pacientes consecutivos fueron sometidos a CRM aislada utilizando doble injerto de arteria mamaria, de los cuales 248 pacientes (49,9%) eran < 65 años, 111 (22,3%) entre 65-70 años y 138 (27,8%) > 70 años. En cuanto a las características preoperatorias, el grupo de pacientes > 70 años presentaban mayor prevalencia de hipertensión arterial (p = 0,008), fibrilación auricular permanente (p = 0,001) e insuficiencia renal preoperatoria (p = 0,03) sin diferencias significativas en el resto.
Resultados: La mortalidad hospitalaria de los tres grupos de edad fue 1,2% (3/248), 1,8% (2/111), y 1,45% (2/138), respectivamente, menor que la mortalidad esperable según el Euroscore I logístico (2,65%, 4,28%, 6,29%, respectivamente; p < 0,001). El análisis univariante evidenció como factores de riesgo perioperatorios de mortalidad hospitalaria la diabetes, EPOC y la vasculopatía periférica y como factores de riesgo de mediastinitis, la insuficiencia renal preoperatoria, un tiempo de CEC prolongado (≥ 200 min) y bajo gasto cardiaco posoperatorio. El análisis multivariante identificó a la vasculopatía periférica (p = 0,04) como factor de riesgo de mortalidad hospitalaria y a la insuficiencia renal preoperatoria (p = 0,03) y un tiempo de CEC prolongados (p = 0,004) como factores de riesgo de mediastinitis. No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la incidencia posoperatoria de mediastinitis (0,4%, 0,87%, 0,73%; p = 0,65), ictus (2,2%, 0,87%, 2,1%; p = 0,56), infarto perioperatorio (1,9%, 0,89%, 1,2%; p = 0,6) y necesidad de diálisis (2,6%, 1,6%, 2,9%; p = 0,8). Las medianas de estancia hospitalaria fueron 5 ± 3,3, 6 ± 3,7 y 6 ± 4,1 días respectivamente; p = NS).
Conclusiones: La CRM utilizando doble injerto de arteria mamaria presenta unos excelentes resultados a corto plazo con baja morbimortalidad hospitalaria independientemente de la edad, a pesar de la mayor comorbilidad preoperatoria de los ancianos. En estos, debería individualizarse la decisión del uso de doble mamaria en función de la comorbilidad asociada.