ISSN: 0300-8932
Factor de impacto 2023
7,2
SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Zaragoza,
27 - 29 de Octubre de 2016
Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
5024. SCA e investigación
Fecha
: 29-10-2016 09:00:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala 11 (Planta 1)
5024-7. Error de las fórmulas de estimación de la función renal en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. El cardiólogo en la niebla
Pablo Jorge Pérez, Martín J. García González, Esteban Porrini, Julio Ferrer Hita, Ana Aldea Perona, Sergio Luis Lima, Natalia Negrín Mena y Federico González Rinne del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).
Introducción y objetivos: El 50% de los casos ingresados por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) tienen insuficiencia renal moderada o grave, lo que aumenta su morbi-mortalidad. Por lo tanto, conocer con precisión la función renal (FR) en pacientes con ICA es fundamental. La FR se evalúa mediante fórmulas de estimación, de las que existen más de 50. Sin embargo, en distintas poblaciones (DM, IRCr, trasplante renal, etc.) se han visto que estas fórmulas tienen un grado de error inaceptable. Existe muy poca evidencia sobre la precisión y exactitud de las fórmulas de estimación de la FR en pacientes con ICA.
Métodos: Se realizó un estudio preliminar de 27 pacientes consecutivos (11 mujeres) con ICA en la UCIC del Hospital Universitario de Canarias. A todos se les midió la FR con un patrón oro, el aclaramiento plasmático de iohexol. Se registraron variables clínicas, tratamientos previos y del ingreso. Se calcularon 52 fórmulas de estimación basadas en la creatinina o la cistatina-c. Se ha analizó el error de las fórmulas con la FR medida por iohexol con el Total Deviation Index (TDI) y el Concordance Correlation Coeficient (CCC).
Resultados: Los datos al ingreso fueron: edad 63 ± 12,72 años, diabetes 55,6%, hipertensión 74,1%; dislipidemia 77,8%; fumadores 18,5%; EAC previs 44,4%; IR crónica 10 pacientes (70% estadios I-II;30% estadios III-IV); ICA de novo 59,3 y 40,7% reagudizaciones; TAS 135 mmHg ± 37,2; FC 95 ± 23,7; creatinina 1,36 ± 0,69 mg/dl; NT-proBNP 6.048 ± 4.915 pg/ml; troponina I 0,05 ng/ml (mediana). Todos recibieron furosemida ev. En las primeras 24 horas un 57,7%, y un 15,4% el segundo día, recibieron dosis > 125 mg/día. Un 44,4% tenían FEVI < 35%. Etiología de la ICE: isquemia (40,7%), valvular (25,9%), idiopática (14,8%). Todas las fórmulas estimaron la FR con un error elevado (tabla). Se observó un TDI medio del 50-70%, es decir que un 90% de las estimaciones tuvieron un error entre el ± 50 y ± 70% en comparación con el iohexol. Ninguna de las fórmulas tuvo un coverage probability mayor de 90%, es decir que más del 70-80% de las estimaciones presentaron un error mayor del ± 10% respecto al iohexol. Se reflejan las fórmulas más representativas, aunque los resultados fueron similares en todas las ecuaciones.
|
CCC |
TDI |
CP |
n |
|
|
Fórmulas basadas en creatinina |
||||
|
aMDRD |
0,707 (0,514) |
69,42 (94,29) |
22,56 (17,74) |
27 |
|
CKD_EPI |
0,726 (0,550) |
69,98 (94,73) |
22,36 (17,52) |
27 |
|
RuleMC |
0,616 (0,433) |
106,81 (145,00) |
15,44 (11,50) |
27 |
|
Effersoe |
0,634 (0,423) |
79,72 (108,21) |
20,12 (15,63) |
27 |
|
Fórmulas basadas en cistatina-C |
||||
|
Hoek |
0,732 (0,539) |
49,63 (67,05) |
29,01 (22,32) |
24 |
|
RuleCisc |
0,749 (0,565) |
51,62 (70,37) |
28,22 (21,87) |
24 |
|
CKD_EPI_cisc |
0,749 (0,570) |
54,27 (74,29) |
27,04 (20,97) |
24 |
|
Fórmulas basadas en creatinina y cistatina-C |
||||
|
Stevens |
0,726 (0,531) |
54,99 (75,19) |
26,87 (20,80) |
24 |
|
Ma |
0,633 (0,427) |
72,22 (97,70) |
20,80 (15,37) |
24 |
|
CKD_EPI_crecisc |
0,748 (0,572) |
55,69 (76,35) |
26,49 (20,54) |
24 |
|
CCC: Concordance Correlation Coefficient; TDI: Total Deviation Index; CP: Coverage Probability. |
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Conclusiones: Las fórmulas de estimación no reflejan correctamente la verdadera FR en pacientes con ICA. Las consecuencias clínicas de este error deben ser estudiadas en profundidad.
Comunicaciones disponibles de "SCA e investigación"
- 5024-1. Presentación
- Jaime Fernández de Bobadilla Osorio, Madrid y Antonio I. Fernández Ortiz, Madrid.
- 5024-2. Resultados cardiovasculares de prasugrel como alternativa a clopidogrel en las variantes genéticas CYP2C19 Y ABCB1
- Jesús Gabriel Sánchez Ramos1, Cristina Lucía Dávila Fajardo2, Susana Martínez Huertas1, Eduardo Moreno Escobar1, M. Pilar Martín de la Fuente1, Luis Javier Martínez González3, Xando Díaz Villamarín2 y Concepción Correa Vilches1 de la 1UCG Cardiología, Hospital Clínico San Cecilio, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, 2UCG Farmacia Hospital Clínico San Cecilio, Complejo Hospitalario Universitario de Granada y 3GENYO, Universidad de Granada.
- 5024-3. Índice biespectral: ¿qué valor nos ayuda a predecir el pronóstico neurológico tras una parada cardiaca?
- Verónica Ángela Rial Bastón, Esteban López de Sá y Areses, Pablo Merás Colunga, Francisco Javier Irazusta Córdoba, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Mª del Carmen Monedero Martín, Eduardo R. Armada Romero y José Luis López-Sendón Hentschel de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
- 5024-4. Valor pronóstico adicional del ancho de distribución eritrocitaria sobre la hemoglobina independiente del estado anémico en pacientes con síndrome coronario agudo
- Ginés Elvira Ruiz1, Ángel López Cuenca1, Pedro J. Flores Blanco1, Miriam Gómez Molina1, Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Francisco Cambronero Sánchez1, Mariano Valdés1 y Sergio Manzano-Fernández2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Universidad de Murcia.
- 5024-5. Presencia de DNA bacteriano en trombos aspirados en pacientes con infarto agudo de miocardio
- Mª Lucía Pérez Cebey1, Fernando Rebollal Leal1, Nicolás Maneiro Melón1, Pablo Piñon Esteban1, Lucía Núñez Fernández2, Nicolás Vázquez González1, Manuel Hermida Prieto2 y José Manuel Vázquez Rodríguez1 del 1Complexo Hospitalario Universitario A Coruña y 2Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC).
- 5024-5. Asociación entre la carga trombótica y la presencia de disfunción microvascular en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST tratado mediante angioplastia primaria
- Teresa Alvarado Casas, Mª Cruz Aguilera Martínez, Fernando Rivero Crespo, Paula Antuña, Marcos García Guimaraes, Javier Cuesta Cuesta, Teresa Bastante Valiente y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
- 5024-6. La neoangiogénesis inducida por el suero se correlaciona con la resolución de la obstrucción microvascular en un modelo animal de infarto de miocardio
- César Ríos Navarro1, Arantxa Hervas Lorente1, Laura Piqueras Ruiz2, Elena de Dios Lluch1, Amparo Ruiz Sauri3, José Gavara Doñate1, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Vicente Bodí Peris1 de 1Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, 2Departamento de Farmacología, Universidad de Valencia. Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia y 3Departamento de Patología, Universidad de Valencia.
- 5024-7. Error de las fórmulas de estimación de la función renal en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. El cardiólogo en la niebla
- Pablo Jorge Pérez, Martín J. García González, Esteban Porrini, Julio Ferrer Hita, Ana Aldea Perona, Sergio Luis Lima, Natalia Negrín Mena y Federico González Rinne del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).
Más comunicaciones de los autores
- Aldea Perona, Ana
- Ferrer Hita, Julio
- García González, Martín J.
- González Rinne, Federico
- Jorge Pérez, Pablo
- Luis Lima, Sergio
- Negrín Mena, Natalia
- Porrini, Esteban