ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6033. Shock cardiogénico. Tratamiento avanzado y asistencia mecánica

Fecha : 27-10-2016 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 0)

6033-417. Insuficiencia cardiaca avanzada: diálisis peritoneal como terapia puente a trasplante en un centro sin dispositivos de asistencia ventricular ni asistencia tipo oxigenación de membrana extracorpórea

Carmen Collado Moreno, Pedro Luis Quirós Ganga y M. Tejuca Marenco del Hospital Universitario de Puerto Real (Cádiz).

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca avanzada es una situación dramática en la que el paciente es resistente a la terapia habitual domiciliaria precisando múltiples reingresos hospitalarios que empeoran su calidad de vida y pronóstico vital. La diálisis peritoneal (DP) proporciona una UF continua a estos pacientes, reduciendo los edemas, mejorando la diuresis y la sensibilidad diurética y mejorando la clase funcional [NYHA]. El objetivo fue la mejoría de la clase funcional, no empeoramiento de su fracción de eyección, mejoría de la calidad de vida y reducción de reingresos hospitalarios en pacientes en insuficiencia cardiaca avanzada.

Métodos: n = 6 pacientes. Se utilizó un único intercambio de icodextrina nocturna en 4/6 y añadieron 1-2 intercambios diurnos con soluciones de glucosa en los pacientes con ERC (2/6).

Resultados: Mejoría de la clase funcional (según la NYHA): todos los pacientes han rebajado su estadio de IC. Mejoría o no empeoramiento de la fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI): ningún paciente empeoró. En 3 se observó una mejoría moderada. Calidad de vida (SF-36): Todos los pacientes perciben una mejoría en su salud. Reducción del número y duración de las hospitalizaciones (tabla).

Resultados tras diálisis peritoneal en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada

Características basales de pacientes y técnica

Edad media: 66 años

Género: 100% varones

Diabetes 55%

HTA: 80%

Arritmias: 40%

DPCA fue la técnica de DP en el 100%

Vasculopatía periférica: 60%

Vasculopatía cerebral: 0%

Etiología de la IC:

80% cardiopatía isquémica

20% idiopática

40% de los casos precisaron UF extracorpórea previamente a la DP

66,7% DPCA con un único intercambio nocturno de icodextrina

33,3% Icodextrina noctura and 1-2 intercambios de soluciones de glucosa diurnos

Valores medios de parámetros clínicos, analíticos, funcionales y de exploraciones complementarias

Prediálisis

Posdiálisis

Clase NYHA

III: 20%; IV: 80%

II: 100%

Gravedad de los edemas

Importantes: 100%

50% no edema

50% leves

Estadio ERC

II: 33,3%

II: 66,7%

III: 33,3%

III: 0%

IV: 33,3%

IV: 0%

V: 0%

V: 33,3%

eGRF (MDRD-4)

43,4 ± 18,8 ml/min

49,6 ± 34 ml/min

Diuresis (ml/24h)

760 ± 230

1.490 ± 620

TAS/TAD (mmHg)

108,2/56,2

111,5/65

Nº de ingresos hospitalarios por ICC en los 12 meses previos a la DP

8,2

0

Nº de días de hospitalización por ICC en los 12 meses previos a la DP

76

0

Diuresis (ml/24h)

760 ± 230

1.490 ± 620

UF peritoneal (ml/24 h)

-

662,5 ± 373

Fracción de eyección de ventrículo izquierdo: FEVI (%)

21,6 ± 12,4%

41,2 ± 10,4%

Score de calidad de vida (SF-36)

16 ± 2

60 ± 8

UF; ultrafiltración; DP: diálisis peritoneal; DPCA: diálisis peritoneal continua ambulatoria; ERC: enfermedad renal crónica; e-GFR: razón de filtrado glomerular estimado; TAS: tensión arterial sistólica; TAD: tensión arterial diastólica.

Conclusiones: La diálisis peritoneal con icodextrina o dextrosa en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada con o sin insuficiencia renal crónica, es eficaz y segura para mejorar la clase funcional de la NYHA, la calidad de vida y la necesidad de hospitalización, así como una mejoría en parámetros ecocardiográficos y en otros funcionales, como el peso corporal total, la diuresis y la UF diaria total.


Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico. Tratamiento avanzado y asistencia mecánica"

6033-416. Clustering de eventos e impacto pronóstico del shock cardiogénico en el infarto agudo de miocardio
Luciano Consuegra Sánchez1, Leticia Jaulent-Huertas1, Marta Vicente-Gilabert2, Nuria Alonso-Fernández1, Ángela Díaz-Pastor1, Germán Escudero-García1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

6033-417. Insuficiencia cardiaca avanzada: diálisis peritoneal como terapia puente a trasplante en un centro sin dispositivos de asistencia ventricular ni asistencia tipo oxigenación de membrana extracorpórea
Carmen Collado Moreno, Pedro Luis Quirós Ganga y M. Tejuca Marenco del Hospital Universitario de Puerto Real (Cádiz).

6033-418. Traslado interhospitalario en ECMO. Un paso más en la atención al paciente crítico
Aitor Uribarri González, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Javier Martín Moreiras, Francisco Martín Herrero, Ignacio Cruz González, Javier López Rodríguez y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6033-419. Empleo del balón intraaórtico de contrapulsación como terapia puente a trasplante cardiaco. ¿Fin de una etapa?
Jorge Nuche Berenguer, Roberto Martín Asenjo, Juan José Parra Fuertes, Isabel Montilla Padilla, Álvaro Roldán Sevilla, Juan Francisco Delgado Jiménez, Héctor Bueno Zamora y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6033-420. Correlación entre parámetros hemodinámicos y ecocardiográficos predictores de fracaso de ventrículo derecho tras asistencia ventricular izquierda
Alejandro Durante López, Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Silvia Vilches Soria, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco José Hernández Pérez, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6033-421. Asistencia ventricular tipo Impella; una nueva herramienta en el laboratorio de hemodinámica
Pablo Díez-Villanueva, Amparo Benedicto, Jorge Salamanca, Fernando Rivero, Javier Cuesta, Antonio Rojas, Rio Aguilar y Fernando Alfonso del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6033-422. Asistencias ventriculares mecánicas como puente a recuperación: experiencia de un centro
Iria Silva Conde, Alberto Alperi García, Rebeca Lorca Gutiérrez, José Rozado Castaño, Lidia Martínez Fernández, Luis Gutiérrez de la Varga, Beatriz Díaz Molina y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).


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