REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4003. Ecocardiografía: implicaciones para el intervencionismo estructural

Fecha : 24-10-2013 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2E (Planta 2)

4003-2. El ecocardiograma transesofágico 3D en tiempo real (ETE3DTR) en la valoración de los pacientes con dehiscencias paravalvulares mitrales

Antonio Arribas Jiménez, Soraya Merchán Gómez, Alberto Iscar Galán, Ana Martín García, Félix Nieto Ballestero, Ignacio Cruz González, Almudena Amor Salamanca y Cándido Martín Luengo del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

Introducción: Las dehiscencias paravalvulares son una complicación entre 2-15% de pacientes (P) con prótesis mitrales, que producen insuficiencia con repercusión clínica. Clásicamente se ha venido utilizando el ETE2D para su evaluación, pero las limitaciones en definir las características de las mismas y la aparición del ETE3DTR ha cambiado la actitud diagnostica y terapéutica a en estos pacientes.

Objetivos: Analizar los datos que aporta el ETE3DTR en la valoración de P con prótesis mitral y dehiscencia paravalvular o sospecha de la misma.

Métodos: A todos los P (N = 34) con sospecha clínica/ETT de dehiscencia paravalvular mitral desde junio 2012-abril 2013 se les realizó ETE 2D y ETE3DTR. Se analizan las características demográficas, tipo de prótesis, características de las dehiscencias (número, tamaño, localización, forma) gravedad de la regurgitación paravalvular y la actitud terapéutica seguida según los hallazgos.

Resultados: En 26 pacientes (53% varones- 47% mujeres con edad media de 65 (36-81) años) se objetivaron dehiscencias paravalvulares. Todos tenían prótesis mecánica (92% bidisco y 8% monodisco). En el 23% se había realizado previamente más de una cirugía valvular y en el 19% un cierre percutáneo. Se objetivaron 37 orificios de dehiscencias periprotésicas, que producían insuficiencia mitral grave en el 65%, moderada en el 23% y leve en el 12%. El 27% tenían más de una dehiscencia y el 12% tenían tres. El tamaño medio del orificio de la dehiscencia fue de 9 (3-36) mm de largo por 4,4 (2-10) mm de ancho y un área de 46 (15-211) mm2. La localización fue: septal en el 35%, posterior en el 14%, lateral en el 32% y anterior en el 19%. No hubo concordancia en la localización entre el ETE2D y el ETE3DR en el 38%. La forma fue semilunar en el 8%, ovalada en el 54%, circular en el 35% y muy irregular en el 3%. Se decidió tratamiento médico en el 35%, quirúrgico en el 15% y cierre percutáneo en el 50% teniendo en este grupo de pacientes buen resultado (reducción de la insuficiencia en al menos dos grados sin complicaciones) en el 76% y suboptimo en el 24%.

Conclusiones: Precisar el tamaño, la forma y el número de las dehiscencias paravalvulares mitrales es esencialmente imposible de hacer con el ETE2DE, mientras que es fácil con el ETE3DTR. Por tanto el ETE3DTR es indispensable en la valoración de estos pacientes y permite el tratamiento eficaz y seguro de esta patología de forma percutánea.

 

Comunicaciones disponibles de "Ecocardiografía: implicaciones para el intervencionismo estructural"

4003-1. Presentación
Celestina Amador Gil, Las Palmas y José A. Vázquez de Prada, Santander (Cantabria).
4003-2. El ecocardiograma transesofágico 3D en tiempo real (ETE3DTR) en la valoración de los pacientes con dehiscencias paravalvulares mitrales
Antonio Arribas Jiménez, Soraya Merchán Gómez, Alberto Iscar Galán, Ana Martín García, Félix Nieto Ballestero, Ignacio Cruz González, Almudena Amor Salamanca y Cándido Martín Luengo del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
4003-3. Consistencia de la nueva clasificación propuesta de estenosis aórtica severa: conocimientos derivados del ecocardiograma transesofágico 3D
Marina Navarro Peñalver, Salvador Montalbán-Larrea, Cristina González Cánovas, Daniel Saura Espín, Luis Caballero Jiménez, María José Oliva Sandoval, Mariano Valdés Chávarri y Gonzalo de la Morena Valenzuela del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia
4003-4. Insuficiencia aórtica residual tras implante de prótesis autoexpandibles. comparación entre prótesis aórticas percutáneas de Edwards y prótesis tipo Perceval
Luis Caballero Jiménez1, Juan García-Lara1, Miguel García-Navarro1, Julio García-Puente2, Eduardo Pinar1, Mariano Valdés1, Francisco Gutiérrez2 y Gonzalo de la Morena Valenzuela1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4003-5. Nuevos predictores ecocardiográficos de la gravedad de la regurgitación perivalvular en leaks perivalvulares mitrales
Eduardo Franco Díez1, Alberto de Agustín1, Carlos Almería Valera1, Viviana Arreo del Val2, Eulogio García1 y Leopoldo Pérez de Isla1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4003-6. Predictores de insuficiencia mitral residual tras implante de una prótesis aórtica percutánea
Nieves Montoro López1, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas1, Teresa López Fernández1, Raúl Moreno Gómez1, Luis Calvo Orbe1, Ignacio Plaza2, Mar Moreno Yangüela1 y José Luis López Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid y 2Hospital Infanta Sofía, Madrid.
4003-7. Fiabilidad de la valoración anatómica del área valvular aórtica por medio de ecocardiografía transesofágica tridimensional en tiempo real
Salvador Montalbán Larrea, Marina Navarro Peñalver, Cristina González Cánovas, Daniel Saura Espín, Miguel García Navarro, Josefa González Carrillo, Mª Dolores Espinosa García y Gonzalo de la Morena Valenzuela del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

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