REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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6004. Farmacología cardiovascular

Fecha : 24-10-2013 18:08:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6004-214. Espironolactona en la era del tratamiento betabloqueante: ¿sigue siendo efectivo su uso en insuficiencia cardiaca?

Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Ángel Gallego de la Sacristana López Serrano y Antonia Villar Ráez del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

Introducción: Las guías de práctica clínica recomiendan el empleo de espironolactona en pacientes sintomáticos con insuficiencia cardiaca (IC) y disfunción ventricular izquierda severa. Sin embargo, el único gran ensayo clínico –estudio RALES- que respalda este uso es previo a la implementación generalizada del uso de beta-bloqueantes en estos pacientes, utilizados en dicho trabajo en un 10% de los pacientes.

Objetivos: Describir el impacto pronóstico sobre la mortalidad e ingresos por IC de la espironolactona en una cohorte actual de pacientes con IC y disfunción ventricular grave.

Métodos: Para este fin, 87 pacientes con FEVI ≤ 35% y clase funcional III-IV de la NYHA fueron reclutados. Se excluyeron aquellos pacientes con disfunción renal grave (ClCr < 30 ml/min) o potasio sérico mayor de 5,5 mmol/l.

Resultados: La FEVI media de la serie fue del 28 ± 6%, la edad 70 ± 12 años, el 62% eran varones, la etiología isquémica fue la más prevalente (48% de los pacientes). Los beta-bloqueantes se emplearon en 77 pacientes (88%). No se hallaron diferencias entre los grupos con y sin espironolactona en lo que respecta a: edad, sexo, FEVI, beta-bloqueantes, IECA/ARA 2, sodio, NT-proBNP y aclaramiento de creatinina determinado por MDRD. La mediana de seguimiento fue de 12 meses. La mortalidad global de los pacientes tratados con espironolactona fue menor (19,4% vs 40%, p = 0,04 log rank test; HR 2,43 IC95% (1,1-6,3), p = 0,042). Similares resultados encontramos en lo que respecta a la mortalidad cardiovascular (15,3% vs 40%, p = 0,019 log rank test; HR 3,09 IC95% (1,2-8,4), p = 0,027) sin diferencias en la hospitalización por IC entre ambos grupos, si bien apreciamos una tendencia a un menor número de reingresos en el grupo de espironolactona (23% vs 33%, p = 0,26 log rank test).

Conclusiones: En nuestra serie de pacientes con IC y disfunción ventricular severa hemos encontrado un efecto pronóstico beneficioso con el empleo de espironolactona en estos pacientes. Este efecto es aditivo al que supone el tratamiento beta-bloqueante, lo que justifica el empleo actual de espironolactona en este grupo de enfermos.

Comunicaciones disponibles de "Farmacología cardiovascular"

6004-212. Tratamiento antiagregante tras intervención coronaria percutánea con stent guiado por evaluación genética: aplicación en la práctica clínica
Jesús Gabriel Sánchez Ramos1, Cristina Dávila Fajardo1, Pablo Toledo Frías1, Susana Martínez Huertas1, Francisco Burillo Gómez2, Juan Caballero Borrego1, José Cabeza Barrera1 y Concepción Correa Vilches1 del 1Hospital Clínico San Cecilio, Granada y 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
6004-213. Uso de estatinas a dosis elevadas en pacientes con síndrome coronario agudo: importancia de la diabetes mellitus
Mª José Sánchez-Galián1, Sergio Manzano-Fernández2, Pedro-José Flores-Blanco1, José Manuel Andreu-Cayuelas1, Marina Navarro-Peñalver1, Marianela Sánchez-Martínez1, Francisco Marín1 y Mariano Valdés-Chávarri1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia y 2Universidad de Murcia.
6004-214. Espironolactona en la era del tratamiento betabloqueante: ¿sigue siendo efectivo su uso en insuficiencia cardiaca?
Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Ángel Gallego de la Sacristana López Serrano y Antonia Villar Ráez del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).
6004-215. El metabolito EXP3179 del Losartán normaliza la hipertrofia cardiaca concéntrica en la hipertensión experimental inducida por L-NAME
José Luis Miguel-Carrasco, Gorka San José Enériz, María U. Moreno, Javier Beaumont, Susana Ravassa, Javier Díez, Guillermo Zalba y Ana Fortuño Gil del CIMA, Pamplona (Navarra).
6004-216. Tratamiento con ranolazina en enfermedad coronaria estable: Influencia del sexo en su eficacia
Miguel Antonio López Garrido, Hugo Nelson Orellana Figueroa, Víctor Manuel Becerra Muñoz, Fernando Cabrera Bueno, Ángel Montiel Trujillo, Eloy Rueda Calle, Juan José Gómez Doblas y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
6004-217. Comparación del uso de prasugrel y clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST sometidos a angioplastia primaria y anticoagulados con bivalirudina
Sebastián Carrizo1, Raúl Moreno1, Guillermo Galeote1, Juan Ruiz-García1, Ángel Sánchez-Recalde1, Santiago Jiménez Valero1, Ignacio Plaza2 y Rosa González-Davia3 del Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, Madrid y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

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