REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Índice de autores

6014. Cirugía cardiovascular

Fecha : 24-10-2013 18:32:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6014-468. ¿Influye la desproporción paciente-prótesis en la mortalidad al año tras cirugía de sustitución valvular?

Lorena Olivencia Peña1, María Dolores Fernández Zamora2, Inés Macías Guarasa2, Teresa García Paredes2, Miguel Álvarez Bueno2, Ricardo Rivera Fernández2 y Antonio Vera Almazán2 del 1Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 2Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

Objetivos: Evaluar el impacto de la desproporción paciente-prótesis (DPP) en la mortalidad al año tras recambio valvular aórtico o mitral.

Métodos: Estudio caso-control anidado en una cohorte de 408 pacientes ingresados en UCI tras recambio valvular aórtico o mitral, desde mayo de 2009 hasta abril de 2012. Los pacientes fueron incluidos en el registro ARIAM cirugía cardiaca. Los pacientes que se estudiaron en el caso control fueron 175, se incluyeron todos los pacientes que murieron en el primer año de la cirugía (64 casos) y una muestra aleatoria (1 de cada 3) pacientes que estaban vivos al año de la cirugía (111 controles). Se definió la DPP aórtica como grave cuando la AEOi fue ≤ 0,65 cm2/m2, moderada entre 0,65-0,85 cm2/m2 y la ausencia de DPP si AEOi fue > 0,85 cm2/m2. Se definió la DPP mitral como grave cuando la AEOi fue ≤ 0,9 cm2/m2, moderada entre 0,9-1,2 cm2/m2 y la ausencia de DPP si AEOi fue > 1,2 cm2/m2. Se usaron la t de Student, chi2 y regresión logística.

Resultados: Los pacientes de la cohorte (N = 408) tenían una edad media de 65,6 ± 11,32 años, un Euroscore medio de 6,77 ± 2,89 puntos, una mortalidad hospitalaria del 14% y una mortalidad al año del 16% (ocho pacientes perdidos). Los pacientes incluidos en el caso-control (n = 175) tenían una edad media de 67,08 ± 11,14 años y un euroscore medio de 7,40 ± 3,24 puntos. Hubo 64 pacientes que murieron en el primer año tras la cirugía (casos) y 111 controles. Fueron sometidos a recambio valvular aórtico (RVA) 129 pacientes y a recambio valvular mitral (RVM) 63 pacientes. De los 39 pacientes que murieron tras RVA (casos), 14 (35,9%) tuvieron DPP grave, 17 (24,6%) moderado y 8 (20,5%) no tuvieron DPP. De los 90 controles sometidos a RVA las proporciones fueron 17,8%, 57,8% y 24,4% respectivamente (p = 0,08). En los pacientes sometidos a RVM, no hubo diferencias significativas en la DPP entre casos y controles. Se analizaron de forma aislada los pacientes con DPP aórtica grave (tabla). En el análisis de regresión logística, la mortalidad al año tras RVA se relacionó con el Euroscore aditivo (OR 1,45, IC 1,25-1,69), con el tiempo CEC > 120 minutos (OR 3,79, IC 1,75-8,23) y con la DPP aórtica grave (OR 3,87, IC 1,42-10,59).

DPP aórtica grave

Casos 26,6% (n = 17)

Controles 11,78% (n = 13)

OR 2,72 (1,22-6,08)

Edad media

69,78 ± 11,51

65,52 ± 11,51

p = 0,014

Euroscore medio

9,27 ± 3,7

6,32 ± 2,3

p < 0,001

Tiempo CEC

149,82 ± 66,01

108,82 ± 36,39

p < 0,001

Tiempo CEC>120 min

56,7%

27,5%

p < 0,001

Conclusiones: Los pacientes sometidos a RVA con DPP grave tienen mayor mortalidad al año y dado que se trata de un factor de riesgo modificable, habría que prestar más atención a la prevención de la DPP aórtica.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular"

6014-463. Estudio de la función ventricular derecha tras la cirugía cardiaca
Carla Lázaro Rivera, José Luis Moya Mur, Ana García Martín, Derly Becker, Antonio Hernández Madrid, José Julio Jiménez Nacher, Covadonga Fernández Golfín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
6014-464. Disección de aorta tipo B de Stanford: análisis de la efectividad del protocolo diagnóstico-terapéutico en fases aguda y crónica
Cristina Rueda Muñoz, José Ángel Bahamonde Romano, Alberto Domenech Dolz, Jamit Valencia López, Delfina Fletcher Sanfeliu, Iván Martín González, Marina Juez López y Eduardo Otero Coto del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
6014-465. Relación de variables preoperatorias y evolución posquirúrgica precoz en pacientes con cirugía de sustitución valvular mitral
Jean L. Chao García1, Francisco J. Vázquez Roque2, Roger Mirabal Rodríguez2, Gustavo J. Bermúdez Yera2, Francisco L. Moreno-Martínez2, Leonel Fuentes Herrera2, Vielka González Ferrer2 y Álvaro L. Lagomasino Hidalgo2 del 1Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ), La Habana y 2Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Santa Clara (Villa Clara), Cuba.
6014-466. Evolución de la insuficiencia tricuspídea en cirugía de insuficiencia mitral grave pura: factores predictores de insuficiencia tricuspídea residual
Ana María Bel Mínguez, Lucía Doñate Bertolín, Carlos Ernesto Hernández Acuña, Mona Schuler, Manuel Pérez Guillen, Begoña Igual Muñoz, Vicente Miró Palau y José Anastasio Montero Argudo del Hospital Politécnico y Universitario La Fe, Valencia.
6014-467. Comparación del perfil hemodinámico precoz de bioprótesis versus homoinjertos en posición pulmonar en pacientes adultos
Ana María Bel Mínguez1, Joaquín Rueda Soriano1, Ana M. Osa Sáez1, Ángel Aroca Peinado2, Lucía Doñate Bertolín1, Félix Serrano Martínez1, Lorenzo Boni1 y José Anastasio Montero Argudo1 del 1Hospital Politécnico y Universitario La Fe, Valencia y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.
6014-468. ¿Influye la desproporción paciente-prótesis en la mortalidad al año tras cirugía de sustitución valvular?
Lorena Olivencia Peña1, María Dolores Fernández Zamora2, Inés Macías Guarasa2, Teresa García Paredes2, Miguel Álvarez Bueno2, Ricardo Rivera Fernández2 y Antonio Vera Almazán2 del 1Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 2Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.
6014-469. Complicaciones durante el implante valvular aórtico transcatéter. Importancia del "Heart Team"
Federico Paredes Vignoli, Rafael García-Fuster, Riccardo D';Ascoli, Óscar Gil Albarova, Fernando Hornero Sos, Alberto Berenguer, Elio Martín Gutiérrez, Armando Mena Durán y Juan Martínez-León del Instituto Cardiovascular, Servicio de Cirugía Cardiaca, Servicio de Cardiología Hemodinámica, Hospital General Universitario, Valencia.
6014-470. Resultados del tratamiento quirúrgico de la insuficiencia tricúspide severa en pacientes previamente sometidos a cirugía cardiaca
Jorge Rodríguez Capitán1, Víctor Manuel Becerra Muñoz1, Juan José Gómez Doblas1, Leticia Fernández López2, José Raúl López Salguero3, Manuel Ruiz1, Miguel Such Martínez1 y Eduardo de Teresa Galván1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 2Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga) y 3Hospital de Antequera, Málaga.
6014-471. Endocarditis infecciosa en un centro sin cirugía cardiaca
Laura Mora Yagüe, M. del Mar Sarrión Catalá, Cristina Cortina Camarero, David Vaqueriza Cubillo, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana María Sánchez Hernández, Silvia Jiménez Loeches y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.
6014-472. Seguimiento a medio plazo de los pacientes rechazados inicialmente para cirugía cardiaca
Judit Rodríguez López, Esther Sanz Girgas, Miriam García-Bermúdez, Ramón de Castro Aritméndiz, Mercè Camprubí Potau, Jordi Mercé Klein, Ingrid Colomer Asenjo y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
6014-473. Octogenarios sometidos a cirugía cardiaca. Epidemiología, resultados quirúrgicos y análisis comparativo a corto plazo
José María González-Santos, Elena Arnáiz García, Javier López-Rodríguez, María Dalmau-Sorlí, María Bueno-Codoñer y Ramón Adolfo Arévalo-Abascal del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

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