REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5011. Atención primaria

Fecha : 25-10-2018 18:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

5011-5. Resultados de la implementación del proyecto ACER-C-AP Sierra de Segura, utilidad del uso del NT-proBNP en atención primaria

Gustavo Aníbal Cortez Quiroga1, M. Carmen Durán Torralba2, Carmen Rus Mansilla2, Esther Ruiz de Temiño de Andrés1, Lucrecia Martínez Llavero1, Ignacio Sánchez Bañes3 y Manuel Rodríguez Blázquez4, del 1Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén), 2Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén), 3Centro de Salud Beas de Segura, Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén) y 4Centro de Salud Orcera, Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén).

Introducción y objetivos: Uno de los principales motivos de derivación desde atención primaria a la consulta de cardiología (CC) es la disnea y la sospecha de insuficiencia cardiaca (SIC). Los péptidos natriuréticos (PN) son una herramienta útil para descartar la presencia de insuficiencia cardiaca (IC). La SEC, a través del proyecto ACER-C-AP, estimula la formación de atención primaria en varios ámbitos, entre los que se incluyen el diagnóstico de IC de novo basado en los PN.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal donde se valoró el impacto en cuanto a reducción de derivaciones a la CC tras la implementación del proyecto ACER-C-AP, posterior a la dotación y formación de los médicos de atención primaria (MAP) en la utilización del NT-proBNP como herramienta para descartar la SIC en una zona rural. Se utilizó para descartar IC un valor de corte de NTproBNp < 300 ng/l (valor recomendado en los procesos asistenciales compartidos SEC-semFYC). Se analizó la indicación correcta o no del NT-proBNP y a donde se derivó el paciente, y se hizo un análisis de coste efectividad basado en el número de pacientes que no se derivaron a CC.

Resultados: Periodo de inclusión (mayo 2017-febrero 2018). En 11 centros de salud, pertenecientes a un hospital de alta resolución rural, se solicitó NTproBNP a 128 pacientes. La edad media fue de 68,9 (± 12,3) años, el 52,3% mujeres. El 69,5% de los pacientes tenían un valor de NTproBNp < 300 ng/l. Se valoró como petición correcta al 74,6% de la pruebas. Sobre el total de pacientes, el 79,6% fue asumido por el MAP, solo el 12,5% fue derivado a CC y el 7,8% se derivó a otra especialidad (tabla). Realizando un análisis de costes, está estrategia generó un ahorro de 20.813€.

Resultados
 

< 300 ng/l

> 300 ng/l

Total

n (%)

89 (69,5)

39 (30,5)

128 (100)

Asumido por MAP n (%)

72 (80,9)

30 (76,9)

102 (79,6)

Derivado a CC n (%)

10 (11,2)

7 (17,9)

17 (12,5)

Derivado a otra especialidad n (%)

7 (7,8)

2 (5,2)

9 (7,8)

CC: consulta de cardiología; MAP: médico de atención primaria; n: número de pacientes.

Conclusiones: El proyecto ACER-C-AP promovido por la SEC, es útil y eficaz en la generación de procesos asistenciales, en este caso, en la utilización del NT-proBNP. El uso de esta herramienta diagnóstica por los MAP es coste-efectiva. El 70% de estos pacientes no requieren ser derivados a la CC, permitiendo un mejor uso de los recursos públicos.

Comunicaciones disponibles de "Atención primaria"

5011-1. Moderadores
Marta Álvarez Sánchez, Toledoc y Francisco José Rodríguez Rodrigo, Madrid.

5011-2. Conocimiento general en relación con el desfibrilador externo automático: un estudio poblacional
Toni Soriano Colomé1, Ricardo Belmonte Vico1, Pau Rello Sabaté1, Laia Milà Pascual1, Agnés Rafecas Ventosa1, Rosa María Lidón Corbí1, Raúl Hernán Verdugo Marchese1, Núria López Rillo2, Fernando González García2, Isabel Porta Meseguer2, Juan Carlos Ruiz Rodríguez1 y Jordi Bañeras Rius1, del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 2ICS, Barcelona.

5011-3. Evolución de las demoras y visitas presenciales en un modelo de integración entre cardiología y atención primaria
María Facenda Lorenzo1, Leydimar Adel Anmad Shihadeh Musa1, José Luis Martos Maine1, María Elena Pérez Cánovas2, Zita Morales Rodríguez3, Antonia D. Viñas Pérez4, Elisabeth Medina Darias1 y Julio S. Hernández-Afonso5, del 1Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), 2Dirección Médica de Atención Primaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), 3Atención Primaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), 4Servicio de Admisión y 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

5011-4. Análisis del valor predictivo positivo y de costes de las técnicas de diagnóstico de enfermedad coronaria utilizadas en un hospital comarcal
Gustavo Aníbal Cortez Quiroga1, M. Carmen Durán Torralba1, Carmen Rus Mansilla1, Marta Santisteban Sánchez de Puerta1, Gracia López Moyano1, Esther Ruiz de Temiño de Andrés2, Concepción Recuerda Casado1, Manuela Delgado Moreno1 y Lucrecia Martínez Llavero2, del 1Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén) y 2Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén).

5011-5. Resultados de la implementación del proyecto ACER-C-AP Sierra de Segura, utilidad del uso del NT-proBNP en atención primaria
Gustavo Aníbal Cortez Quiroga1, M. Carmen Durán Torralba2, Carmen Rus Mansilla2, Esther Ruiz de Temiño de Andrés1, Lucrecia Martínez Llavero1, Ignacio Sánchez Bañes3 y Manuel Rodríguez Blázquez4, del 1Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén), 2Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén), 3Centro de Salud Beas de Segura, Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén) y 4Centro de Salud Orcera, Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén).

5011-6. ¿Podemos mejorar el control del LDL y las listas de espera de pacientes en cardiología mejorando la continuidad asistencial con atención primaria? Una comparación de diferentes modelos asistenciales
Juan Cosin Sales1, Román Freixa Pamias2, Marisol Bravo Amaro3, Jorge Ruvira Durante1, Pedro Blanch Gracia2 y Andrés Íñiguez Romo3, del 1Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, 2Hospital Sant Joan Despí-Moisès Broggi, Sant Joan Despí (Barcelona) y 3Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5011-7. Pacientes derivados por disnea desde atención primaria. Rentabilidad diagnóstica del NT proBNP y de las pruebas de alta resolución en consultas externas de cardiología
Iria Silva Conde, Pablo Flórez Llano, María Martín Fernández, Alberto Alperi García, María Vigil-Escalera, Luis Gutiérrez de la Varga, José Rozado Castaño, Esmeralda Capin Sampedro, José Sergio Hevia Nava, Vicente Barriales Álvarez y César Moris de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5011-8. Apuesta por un modelo de integración entre atención primaria y cardiología. ¿Qué resultados estamos obteniendo?
Pablo Flórez Llano, Amaia Martínez León, Alejandro Yussel Flores Fuentes, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Iria Silva Conde, Antonio Adeba García, María Luisa Rodríguez Suárez, José Sergio Hevia Nava, María Martín Fernández y Vicente Barriales Álvarez, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

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