SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5011. Atención primaria

Fecha : 25-10-2018 18:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

5011-4. Análisis del valor predictivo positivo y de costes de las técnicas de diagnóstico de enfermedad coronaria utilizadas en un hospital comarcal

Gustavo Aníbal Cortez Quiroga¹, M. Carmen Durán Torralba¹, Carmen Rus Mansilla¹, Marta Santisteban Sánchez de Puerta¹, Gracia López Moyano¹, Esther Ruiz de Temiño de Andrés², Concepción Recuerda Casado¹, Manuela Delgado Moreno¹ y Lucrecia Martínez Llavero², del ¹Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén) y ²Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén).

Introducción y objetivos: La detección de la enfermedad coronaria (EC) es una de las actividades más importantes que se realiza en los servicios de cardiología. En la mayoría de los hospitales comarcales solo se dispone de la ergometría en cinta rodante, estudio con un bajo valor predictivo positivo (VPP); por motivos clínicos muchas otras técnicas diagnosticas (gammagrafía y TAC coronario) se difieren a hospitales de referencia. A finales de 2014 nuestro grupo ha implementado el ecocardiograma estrés ejercicio (EEE) para aumentar el rendimiento diagnóstico.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo, en vida real. Desde noviembre 2014 hasta diciembre de 2017 se analizaron el número de pruebas positivas para la detección de EC, y se estimó el VPP de aquellas pruebas que se remitieron a coronariografía (Patrón Oro).

Resultados: Se realizaron 1.001 pruebas, de las cuales fueron positivas para EC 211 (21,1%), 71 ergometrías (24% positivas), 70 EEE (14% positivas), 46 gammagrafías (49% positivas), 102 TAC coronarios (23,5% positivas). De los estudios positivos, se solicitaron 142 coronariografías (67,3%), al 50,7% de las ergometrías, al 74,2% de las EEE, al 74% de las gammagrafías y al 83% de los TAC coronarios. El VPP de la ergometría fue del 50%, el del EEE 73%, el de la gammagrafía 29,4% y 35% para el TAC coronario (tabla). Los gastos innecesarios a consecuencia de estudios falsos positivos cada 100 coronariografías solicitadas en cada prueba diagnóstica son los siguientes: 53.020€ para la ergometría, 30.009€ para la EEE, 74.864€ para la gammagrafía y 68.926€ para el TAC coronario.

Resultados
	Ergometría	EEE	Gammagrafía	TAC coronario
Edad años	60,8 ± 11,5	63 ± 10,6	70,8 ± 9,4	57,8 ± 14,4
Varón, %	53%	72,9%	56,5	50
Hipertensión, %	57,7	52,9	82,6	50
Diabetes, %	25,4	31,4	47,8	25
Dislipemia, %	57,7	51,4	63	58,3
Tabaquismo, %	31	35,7	15,2	29,2
C isq previa, %	40,8	37,1	43,5	4,2
FEVI, %	59,8 ± 11,5	56,9 ± 8,6	58,2 ± 8,2	62,9 ± 9,8
Frec cardiaca l/m	69,7 ± 13,3	67,8 ± 12,3	66,9 ± 10,9	72,6 ± 12,5
TA sistólica mmHg	131 ± 15,7	125,5 ± 14,5	131,2 ± 20,1	127,2 ± 19,7
TA diastólica mmHg	74 ± 14,2	74,2 ± 8,7	72,9 ± 11,6	73,6 ± 12,3
VP positivo, %	50	73	29,4	35
C isq: cardiopatía isquémica, FEVI: fracción de eyección, Frec: frecuencia, TA: tensión arterial, VP: valor predictivo.

Conclusiones: Si bien las poblaciones no son comparables por motivos clínicos, el VPP de c/u coincide con la literatura. Estos resultados avalan la implementación y utilidad del EEE en un hospital comarcal para el diagnóstico de EC con un alto VPP frente a la ergometría convencional. Estos resultados nos llevan a priorizar en nuestro ambiente la realización de EEE a todo aquel paciente con sospecha de EC que pueda realizar la prueba, evitando demoras en el diagnóstico, evitando estudios invasivos y optimizando recursos económicos.

Comunicaciones disponibles de "Atención primaria"

5011-1. Moderadores: Marta Álvarez Sánchez, Toledoc y Francisco José Rodríguez Rodrigo, Madrid.

5011-2. Conocimiento general en relación con el desfibrilador externo automático: un estudio poblacional: Toni Soriano Colomé¹, Ricardo Belmonte Vico¹, Pau Rello Sabaté¹, Laia Milà Pascual¹, Agnés Rafecas Ventosa¹, Rosa María Lidón Corbí¹, Raúl Hernán Verdugo Marchese¹, Núria López Rillo², Fernando González García², Isabel Porta Meseguer², Juan Carlos Ruiz Rodríguez¹ y Jordi Bañeras Rius¹, del ¹Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y ²ICS, Barcelona.

5011-3. Evolución de las demoras y visitas presenciales en un modelo de integración entre cardiología y atención primaria: María Facenda Lorenzo¹, Leydimar Adel Anmad Shihadeh Musa¹, José Luis Martos Maine¹, María Elena Pérez Cánovas², Zita Morales Rodríguez³, Antonia D. Viñas Pérez⁴, Elisabeth Medina Darias¹ y Julio S. Hernández-Afonso⁵, del ¹Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ²Dirección Médica de Atención Primaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ³Atención Primaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ⁴Servicio de Admisión y ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

5011-4. Análisis del valor predictivo positivo y de costes de las técnicas de diagnóstico de enfermedad coronaria utilizadas en un hospital comarcal: Gustavo Aníbal Cortez Quiroga¹, M. Carmen Durán Torralba¹, Carmen Rus Mansilla¹, Marta Santisteban Sánchez de Puerta¹, Gracia López Moyano¹, Esther Ruiz de Temiño de Andrés², Concepción Recuerda Casado¹, Manuela Delgado Moreno¹ y Lucrecia Martínez Llavero², del ¹Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén) y ²Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén).

5011-5. Resultados de la implementación del proyecto ACER-C-AP Sierra de Segura, utilidad del uso del NT-proBNP en atención primaria: Gustavo Aníbal Cortez Quiroga¹, M. Carmen Durán Torralba², Carmen Rus Mansilla², Esther Ruiz de Temiño de Andrés¹, Lucrecia Martínez Llavero¹, Ignacio Sánchez Bañes³ y Manuel Rodríguez Blázquez⁴, del ¹Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén), ²Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén), ³Centro de Salud Beas de Segura, Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén) y ⁴Centro de Salud Orcera, Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén).

5011-6. ¿Podemos mejorar el control del LDL y las listas de espera de pacientes en cardiología mejorando la continuidad asistencial con atención primaria? Una comparación de diferentes modelos asistenciales: Juan Cosin Sales¹, Román Freixa Pamias², Marisol Bravo Amaro³, Jorge Ruvira Durante¹, Pedro Blanch Gracia² y Andrés Íñiguez Romo³, del ¹Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, ²Hospital Sant Joan Despí-Moisès Broggi, Sant Joan Despí (Barcelona) y ³Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5011-7. Pacientes derivados por disnea desde atención primaria. Rentabilidad diagnóstica del NT proBNP y de las pruebas de alta resolución en consultas externas de cardiología: Iria Silva Conde, Pablo Flórez Llano, María Martín Fernández, Alberto Alperi García, María Vigil-Escalera, Luis Gutiérrez de la Varga, José Rozado Castaño, Esmeralda Capin Sampedro, José Sergio Hevia Nava, Vicente Barriales Álvarez y César Moris de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5011-8. Apuesta por un modelo de integración entre atención primaria y cardiología. ¿Qué resultados estamos obteniendo?: Pablo Flórez Llano, Amaia Martínez León, Alejandro Yussel Flores Fuentes, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Iria Silva Conde, Antonio Adeba García, María Luisa Rodríguez Suárez, José Sergio Hevia Nava, María Martín Fernández y Vicente Barriales Álvarez, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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