SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7003. Cardiopatía isquémica. Miscelánea

Fecha : 25-10-2018 15:45:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : <i>Hub</i>-póster (Nivel 1)

7003-5. Predicción de la mortalidad intrahospitalaria tras un síndrome coronario agudo con elevación del segmento-ST. Comparación de la capacidad pronóstica de los índices APACHE II, SAPS II y GRACE 2.0

Alberto Silva-Obregón¹, Ramón Arroyo-Espliguero¹, Alfonso Estrella-Alonso¹, María C. Viana-Llamas¹, Sonia Saboya-Sánchez², Giovanna Uribe-Heredia¹ y Carlos Marian-Crespo¹, del ¹Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y ²Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: Diferentes índices pronósticos han sido específicamente validados para pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA), como el Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) 2.0. Sin embargo, existen otros índices pronósticos generales desarrollados en poblaciones heterogéneas de pacientes críticos utilizados en las unidades de cuidados intensivos, como el Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation (APACHE) II y el Simplified Acute Physiology Score (SAPS) II. El objetivo de este estudio fue comparar la capacidad de estos 3 índices para predecir la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con un SCA con elevación del segmento-ST (SCACEST) sometidos a ACTP primaria (AP).

Métodos: Estudio transversal retrospectivo de 427 pacientes (63,8 años [55,2-75,4]; 78% varones) ingresados en una UVI general tras un SCACEST desde noviembre-2013 a febrero-2017. La capacidad de los índices pronósticos para predecir la mortalidad intrahospitalaria fue analizada mediante el área bajo la curva (AUC) ROC (Receiver-Operating-Characteristic). La sensibilidad y especificidad fueron calculadas a partir del índice J de Youden. La exactitud, la razón estandarizada de mortalidad (SMR) y la bondad de ajuste (test de Hosmer-Lemeshow [H-L] y R2 de Nagelkerke) fueron calculados mediante regresión logística.

Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue del 5,4% (23 pacientes). Todos los índices de riesgo se asociaron significativamente a la mortalidad intrahospitalaria (p < 0,001). El APACHE II y el GRACE 2,0 tenían la mayor especificidad (93,8% y 93,1%, respectivamente). El índice SAPS II tenía la mayor sensibilidad (87%), exactitud (96%), AUC (0,938 [0,910-0,959]), calibración (p del test H-L: 0,969) y SMR (0,958).

Curvas ROC de los índices de riesgo GRACE 2,0, SAPS II y APACHE II para estimación de la mortalidad intrahospitalaria tras un SCACEST.

Comparación del análisis de curva ROC, calibración y bondad de ajuste de los índices GRACE 2.0, SAPS II y APACHE II para la estimación de la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con un SCACEST
	APACHE II	SAPS II	GRACE 2.0
Índice J de Youden	17	32	172
Sensibilidad (%)	82,6	87	78,3
Especificidad (%)	93,8	89,4	93,1
Exactitud (%)	94,9	96	93,9
AUC (IC95%)	0,896 (0,863-0,923)	0,938 (0,910-0,959)	0,922 (0,893-0,946)
R2-Nagelkerke	0,489	0,558	0,490
Hosmer-Lemeshow (P)	11,992 (0,152)	1,824 (0,969)	8,125 (0,421)
SMR	0,852	0,958	0,622
AUC: área bajo la curva ROC; SMR: razón estandarizada de mortalidad.

Conclusiones: Los índices pronósticos, tanto específicos (GRACE 2.0) como generales (APACHE II y SAPS II), se asocian significativamente a la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con SCACEST. Entre los índices pronósticos analizados en esta cohorte, el SAPS II representa el mejor modelo para estimar la mortalidad intrahospitalaria, con una adecuada calibración y con la menor sobreestimación de la mortalidad. Los índices específicos y generales de riesgo aportan información complementaria que puede ser útil para mejorar la estimación pronóstica intrahospitalaria en pacientes con SCACEST.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica. Miscelánea"

7003-1. Moderadores: Ruth Andrea Riba, Barcelona y Jordi Bañeras Rius, Barcelona.

7003-2. La deficiencia en hierro inhibe eNOS y reduce la tolerancia al daño por isquemia/reperfusión: Natalia Jordà, José A. Barrabés, David Aluja, Mercè Bonastre, David García-Dorado y Javier Inserte Igual, del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

7003-3. Impacto de la presencia de bloqueo interauricular en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: Vanesa Bruña Fernández¹, Jesús Velásquez Rodríguez¹, María Jesús Valero Masa¹, Lourdes Vicent Alaminos¹, Felipe Díez del Hoyo¹, Carolina Devesa Cordero¹, Iago Sousa Casasnovas¹, Miriam Juárez Fernández¹, Antonio Bayes-Genis², Antonio Bayés de Luna³, Francisco Fernández Avilés¹ y Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares¹, del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ²Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y ³Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

7003-4. Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?: Manuel Almendro Delia¹, Tania Seoane-García¹, Emilia Blanco Ponce¹, Luis Madrona Jiménez¹, Juan Carlos Rodríguez Yañez², José Manuel Soto Blanco², José Andrés Arboleda Sánchez³, Gema Alonso Muñoz³, José Benito Zayas Ganfornina², José Julián Arias Garrido², Rafael J. Hidalgo Urbano¹, Juan Carlos García Rubira¹ e Iria Martínez Primoy¹, del ¹Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, ²Hospital de Puerto Rea,l Cádiz, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Málaga, Hospital de Jerez (Cádiz) y ³Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación de los investigadores del Registro CREA-ARIAM.

7003-5. Predicción de la mortalidad intrahospitalaria tras un síndrome coronario agudo con elevación del segmento-ST. Comparación de la capacidad pronóstica de los índices APACHE II, SAPS II y GRACE 2.0: Alberto Silva-Obregón¹, Ramón Arroyo-Espliguero¹, Alfonso Estrella-Alonso¹, María C. Viana-Llamas¹, Sonia Saboya-Sánchez², Giovanna Uribe-Heredia¹ y Carlos Marian-Crespo¹, del ¹Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y ²Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

7003-6. Influencia del momento de realización de la coronariografía en la incidencia de eventos cardiovasculares en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST: Pablo Martínez-Vives¹, Alejandro Travieso-González¹, Pedro Martínez-Losas², María José Pérez-Vizcayno¹, Alejandro Cruz-Utrilla¹, Daniel García-Arribas¹, Antonio Fernández-Ortiz¹ y Ana Viana-Tejedor¹, del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Hospital Universitario La Paz, Madrid.

7003-7. Impacto pronóstico del score SYNTAX II en pacientes con infarto del miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria: análisis de un registro de 8 años: Fernando Gómez Peña¹, Ana Belén Cid Álvarez², Alejandro Ávila Carrillo², Alfredo Redondo Diéguez², Juan Carlos Sanmartín Pena², Diego López Otero², Ramiro Trillo Nouche² y José Ramón González Juanatey², del ¹Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y ²Servicio de Hemodinámica del Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7003-8. Galectina-3 y RAGE soluble como nuevos biomarcadores de remodelado cardiaco posinfarto: Alfredo Redondo¹, Beatriz Paradela-Dobarro², Isabel Moscoso³, María Moure-Álvarez¹, José R. González-Juanatey¹, Ezequiel Álvarez Castro² y Francisco Javier García-Seara¹, del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), ²Instituto de Investigación Sanitaria Santiago (IDIS), Santiago de Compostela (A Coruña) y ³CIBER Cardiovascular, Madrid.

7003-9. Seguridad del test de provocación de espasmo coronario mediante ergonovina intravenosa realizado en una unidad coronaria: Paula Awamleh García, Bárbara Izquierdo Coronel, Javier López Pais, Alfonso Fraile Sanz, David Galán Gil, María Jesús Espinosa Pascual, José Luis Santiago Ruiz, Francisco Elías Fernández Capel y Joaquín Alonso Martín, del Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

7003-10. Biomarcadores cardiacos, alteraciones electrocardiográficas, retraso en reperfusión, tiempo de estancia hospitalaria y mortalidad cardiovascular en pacientes con oclusión de la arteria circunfleja: Pedro Pérez Díaz¹, Alfonso Jurado Román², Ignacio Sánchez Pérez², María Thiscal López Lluva², José Abellán Huerta², Ramón Maseda Uriza¹, Jesús Piqueras Flores¹, Juan Antonio Requena Ibáñez¹, Raquel Frías García¹ y Fernando Lozano Ruiz Poveda², del ¹Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real y ²Departamento de Hemodinámica, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

7003-11. Predicción de la evolución clínica de pacientes con síndrome coronario agudo: efecto añadido de alteraciones del volumen y fracción de eyección ventricular izquierda: Filipa Xavier Valente¹, José Rodríguez-Palomares¹, José Gavara², Ignacio Ferreira¹, J.V. Monmeneu³, Julián Rodríguez-García¹, M.P. López-Lereu³, Clara Bonanad², J.F. Barrabés¹, Arturo Evangelista¹, Vicent Bodí³ y David García-Dorado¹, del ¹Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, ²Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia y ³Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

7003-12. Tratamiento y PRONÓSTICO de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST sin lesiones coronarias: Charigan Abou Jokh Casas, Belén Álvarez Álvarez, Álvaro Martínez Gómez, Pablo Antúnez Muíños, Teba González Ferrero, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey, del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7003-13. Relación entre el volumen extracelular (VEC) en el miocardio remoto y el remodelado ventricular en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST0: Guillem Caldentey¹, Pablo García de Frutos², Helena Cristóbal², Manel Garabito², Antonio Berruezo¹, Xavier Bosch¹, Rodolfo San Antonio¹, Eduardo Flores-Umanzor¹, Rosario J. Perea¹, Teresa M. de Caralt¹, Jany Rodríguez¹ y José T. Ortiz-Pérez¹, del ¹Hospital Clínic, Barcelona y ²Institut d'Investigacions Biomèdiques de Barcelona, IIBB-CSIC, Barcelona.

7003-14. ¿Existen diferencias de sexo entre los pacientes que presentaron una muerte súbita extrahospitalaria recuperada con primer ritmo desfibrilable en nuestro ámbito?: Blanca Gordon Ramírez, Pau Rello Sabaté, Toni Soriano Colomé, Agnés Rafecas Ventosa, Jordi Bañeras Rius, José A. Barrabés Riu, David García-Dorado García y Rosa María Lidón Corbí, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

7003-15. Supervivencia a corto plazo, tratamiento destino y principales complicaciones sistémicas de pacientes con oxigenador extracorpóreo de membrana en nuestro centro: Luis Gutiérrez de la Varga, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Marcel Almendarez Lacayo, Antonio Adeba García, Rut Álvarez Velasco, Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert-Rodríguez y César Morís de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

7003-16. El sexo femenino se asocia a fragilidad y riesgo de reingreso en ancianos con síndrome coronario agudo: Lourdes Vicent Alaminos¹, Albert Ariza Solé², Oriol Alegre³, Juan Sanchis Forés⁴, Ramón López Palop⁵, Francesc Formiga Pérez², Violeta González Salvado⁵, Héctor Bueno Zamora⁶, María Teresa Vidán Astiz¹, Pablo Díez Villanueva⁷, Emad Abu-Assi⁸, Francisco Fernández Avilés¹ y Manuel Martínez-Sellés¹, del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ²Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), ³Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ⁴ Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), ⁵Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), ⁶Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ⁷Hospital Universitario de La Princesa, Madrid y ⁸Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

7003. Cardiopatía isquémica. Miscelánea

7003-5. Predicción de la mortalidad intrahospitalaria tras un síndrome coronario agudo con elevación del segmento-ST. Comparación de la capacidad pronóstica de los índices APACHE II, SAPS II y GRACE 2.0

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica. Miscelánea"

Más comunicaciones de los autores