Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La hiperglucemia crónica se asocia a una función pulmonar reducida, que se detecta incluso antes del desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Un proceso inflamatorio de bajo grado se ha descrito entre los mecanismos etiopatogénicos asociados a este daño pulmonar. El objetivo de este trabajo fue valorar el impacto del síndrome metabólico (SMet) en la capacidad cardiopulmonar de pacientes no-diabéticos con enfermedad arterial coronaria (EAC).
Métodos: Estudio transversal retrospectivo en 65 pacientes (57 ± 9 años; 92% varones) consecutivos sometidos a una ergoespirometría al inicio del programa estándar en fase-II de rehabilitación cardiaca, a los 2-3 meses tras un cuadro coronario agudo. Los test se desarrollaron según las recomendaciones de la ATS/ACCP.
Resultados: El 26% (n = 17) presentaban SMet (criterios ATP-III). La glucemia (111 frente a 99 mg/dl; p < 0,001) y la glucohemoglobina (HbA1c) (5,68 frente a 5,51%; p = 0,049) fueron superiores en los pacientes con SMet, así como la relación cintura-altura (WHR; p < 0,001) y la masa grasa corporal (fórmula de Deurenberg; p = 0,006). Los pacientes con SMet presentaron un consumo de O2 (VO2) (18,0 [16,6-21,6] frente a 21,7 [18,1-27,2]; p = 0,047), un umbral anaeróbico (UA) (15,4 ± 3,6 frente a 18,5 ± 5,6; p = 0,037) y una ventilación minuto (VE) (72 [63-83] frente a 87 [69-110]; p = 0,014) significativamente menores que los pacientes sin SMet. Entre los parámetros de obesidad analizados, la relación cintura-talla (WHR) mostró una correlación bivariada con la HbA1c (r = 0,307; p = 0,016) y la proteína C-reactiva de alta sensibilidad (PCR-as) (r = 0,261; p = 0,042). La HbA1c y la PCR-as mostraban entre ellas una correlación positiva significativa (r = 0,330; p = 0,007) y ambas mostraron una correlación negativa con la capacidad vital (CV), el volumen espiratorio forzado en el 1er segundo (FEV1) y la ventilación minuto (VE) (tabla). La HbA1c fue predictor del VO2 pico (p = 0,026), independientemente del sexo, FEVI, relación E/A, reserva de frecuencia cardiaca (HRR), tratamiento con bloqueadores beta y la presencia de SMet.
Correlaciones bivariadas entre diferentes parámetros ventilatorios estáticos y dinámicos, HbA1c y la proteína C-reactiva (PCR-as) en los 65 pacientes con enfermedad arterial coronaria incluidos en el estudio |
||||
HbA1c (%)* |
PCR-as (mg/l)a |
|||
r |
P |
r |
P |
|
CV (L) |
-0,280 |
0,025 |
-0,280 |
0,025 |
FEV1 (L) |
-0,337 |
0,006 |
-0,333 |
0,007 |
VE (l/min) |
-0,244 |
0,049 |
-0,266 |
0,032 |
VT (L) |
- |
0,111 |
- |
0,095 |
aTransformación logarítmica. |
Conclusiones: En pacientes con EAC, aquellos con SMet presentaron una capacidad cardiopulmonar reducida. El control glucémico, reflejado por los niveles de HbA1c incluso por debajo del punto de corte diagnóstico para la DMT2, podría alterar la mecánica ventilatoria y disminuir la capacidad aeróbica de pacientes con SMet, probablemente mediado por mecanismos inflamatorios.