REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5030. Intervencionismo coronario percutáneo en situaciones complejas

Fecha : 27-10-2018 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

5030-3. Comparación del valor predictivo pronóstico de los modelos de riesgo SYNTAX-II y NERS-II en la enfermedad de tronco coronario izquierdo no protegido tratada mediante ICP

Fernando Rebollal Leal1, Gabriel Sánchez Fernández2, Xacobe Flores Ríos1, Patricia Pardo Martínez1, Marta Sagastagoitia Fornie1, Pablo Piñón Esteban1, Guillermo Aldama López1, Ramón Calviño Santos1, Nicolás Vázquez González1 y José Manuel Vázquez Rodríguez1, del 1Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña y 2Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol (A Coruña).

Introducción y objetivos: El modelo de riesgo SYNTAX II (SS-II) ha sido desarrollado para la predicción de mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria, resultando superior a la escala SYNTAX. Por otra parte, el New Risk Stratification Score II (NERS-II) ha sido concebido específicamente para el ICP sobre TCI-NP. No obstante, los modelos SS-II y NERS-II no han sido comparados en este contexto, por lo que nos planteamos evaluar su rendimiento pronóstico en los pacientes sometidos a ICP sobre TCI no protegido en nuestro medio.

Métodos: Analizamos los pacientes sometidos a ICP por enfermedad de TCI-NP en nuestro centro entre 2011-2015. Se calculó, para cada paciente, las puntuaciones Syntax, SS-II y NERS-II según sus características clínica. Se los clasificó en 3 categorías de riesgo, según los terciles objetivados para los modelos SS-II y NERS-II. Los eventos a estudio fueron la mortalidad y los eventos cardiacos adversos mayores (ECAM)[definidos como la combinación de muerte, infarto (ReIAM) y revascularización de vaso tratado (RVT)]. Evaluamos la calibración y discriminación de las escalas para los eventos clínicos a 30 días, 1 año y en el seguimiento, mediante el test de Hosmer-Lemeshow y el estadístico C, usando regresión logística y curvas ROC.

Resultados: Se incluyeron 374 pacientes (edad media 72,2 años, 36,4% diabéticos, 78%SCA, 73,5% TCI distal y 35% técnica de 2 stents). La puntuación media fue 28,9 para la escala Syntax, 34,3 para el SS-II y 18,5 para el NERS-II, respectivamente. Tras un seguimiento medio de 3 años, la mortalidad fue 33% (7,1% y 13,3% a 30 y 365 días). La incidencia de reIAM y RVT alcanzó el 13,9% (1,9% y 7,8% a 30 y 365 días) y el 13,6% (2,3% y 7,4% a 30 y 365 días). La tasa de ECAM fue del 45,3% (8,4% y 21,7% a 30 y 365 días). La mortalidad y los ECAM aumentaron significativamente según los terciles de riesgo de las escalas (figura). Los modelos de riesgo SS-II y NERS-II mostraron una adecuada calibración (test de Hosmer-Lemeshow no significativo), y una moderada discriminación para mortalidad y ECAM a 30 días, 1 año y en el seguimiento (estadísticos C entorno de 0,70), que resultó superior a la del modelo Syntax, que resultó pobre [tabla].

Mortalidad y eventos cardiacos mayores según los terciles de riesgo de las escalas Syntax-II y NERS-II.

Discriminación y calibración de los modelos de riesgo Syntax, Syntax-II y NERS-II

Syntax

Syntax II

NERS II

Estadístico C

p (test Hosmer-Lemeshow)

Estadístico C

p (test Hosmer-Lemeshow)

Estadístico C

p (test Hosmer-Lemeshow)

Muerte

30 días

 0,58 (0,069)

0,880

0,70 (0,071)

0,528

0,68 (0,06)

0,561

1 año

0,51 (0,049)

0,317

0,72 (0,050)

0,732

0,69 (0,044)

0,524

total

0,55 (0,035)

0,275

0,72 (0,033)

0,653

0,68 (0,032)

0,917

ECAM

30 días

0,61 (0,064)

0,931

0,70 (0,06)

0,497

0,71 (0,053)

0,773

1 año

0,55 (0,038)

0,231

0,68 (0,04)

0,662

0,71 (0,034)

0,866

Total

0,55 (0,033)

0,226

0,65 (0,032)

0,35

0,68 (0,031)

0,484

Se muestra el estadístico C (error estándar) y p para el test de Hosmer-Lemeshow para los eventos clínicos de los 3 modelos de riesgo.

Conclusiones: Los modelos de riesgo SS-II y NERS-II representan una herramienta útil para la estratificación pronóstica en los pacientes sometidos a ICP por enfermedad de TC-NP, siendo ambos superiores a la puntuación Syntax.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo coronario percutáneo en situaciones complejas"

5030-1. Moderadores
Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Majadahonda (Madrid) y Victoria Martín Yuste, Barcelona.

5030-2. Estudio comparativo de variables clínicas, angiográficas y de procedimiento entre desoclusiones retrógradas y anterógradas. Análisis de una serie de 458 oclusiones
Laura Mañas Alonso, Asier Subinas Elorriaga, José Ramón Rumoroso Cuevas, Mario Sádaba Sagredo, Garazi Oria González, Germán Zugazabeitia Irazabal, Garazi Oria González, Alazne Urkullu Naveda, Alaitz Romero Pereiro, Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, Olga Quintana Raczka e Iñaki Lekuona Goya, del Hospital de Galdakao, Vizcaya.

5030-3. Comparación del valor predictivo pronóstico de los modelos de riesgo SYNTAX-II y NERS-II en la enfermedad de tronco coronario izquierdo no protegido tratada mediante ICP
Fernando Rebollal Leal1, Gabriel Sánchez Fernández2, Xacobe Flores Ríos1, Patricia Pardo Martínez1, Marta Sagastagoitia Fornie1, Pablo Piñón Esteban1, Guillermo Aldama López1, Ramón Calviño Santos1, Nicolás Vázquez González1 y José Manuel Vázquez Rodríguez1, del 1Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña y 2Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol (A Coruña).

5030-4. Stents de Pt-Cr liberadores de everolimus con cobertura polimérica absorbible en el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo
José M. de la Torre Hernández1, Raúl Moreno2, Ricardo Rivera3, José A. Linares4, Antonio Gómez Menchero5, Esteban López Marinaro6, Iván Gómez Blázquez7, Asier Subinas8, Tomás Benito González9 y Javier Escaned10, del 1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 2Hospital Universitario La Paz, Madrid, 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 4Hospital Lozano Blesa, Zaragoza, 5Hospital Juan R. Jiménez, Huelva, 6Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, 7Hospital 12 de Octubre, Madrid, 8Hospital de Galdacano, Bilbao (Vizcaya), 9Hospital de León, León y 10Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5030-5. Estratificación de riesgo a largo plazo mediante el Syntax score II en una población all comers tratada con angioplastia coronaria
Geoffrey Yanes Bowden, Francisco Bosa Ojeda, Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Manuel J. Vargas Torres, Corabel Méndez Vargas, Alejandro Jiménez Sosa y Miguel Leiva Gordillo, del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

5030-6. Reclasificación en la extensión de la enfermedad coronaria y cambios de estrategia terapéutica tras la valoración con guía de presión. Resultados del registro multicéntrico de guía de presión
Oriol Rodríguez Leor, Beatriz Toledano, Ramón López-Palop, Fernando Rivero, Salvatore Brugaletta, José Antonio Linares, Martí Puigfel, Mario Sadaba, Raúl Millán, Iván Gómez, Íñigo Lozano y Armando Pérez de Prado, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5030-7. Riesgo de infarto de miocardio o trombosis del stent en función de la longitud total del stent en pacientes con SCA sometidos a ICP con stents farmacoactivos de segunda generación
Berenice Caneiro Queija, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras Roubín, Rafael J. Cobas Paz, Elena López Rodríguez, Isabel Muñoz Pousa, María Cespón Fernández, Lucía Rioboo Lestón, Karim Jamhour Chelh y Andrés Íñiguez Romo, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5030-8. Guía de presión encarcelada para la evaluación del resultado en el ramo secundario en bifurcaciones tratadas mediante la estrategia de stent provisional: uso del iFR como un nuevo índice
Francisco José Hidalgo Lesmes, Soledad Ojeda Pineda, Adrián Lostalo, Ernesto Martín Dorado, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Miguel A. Romero Moreno, Francisco Mazuelos Bellido, José María Segura Saint-Geróns y Manuel Pan Álvarez-Osorio, del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

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