REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5008. Endocarditis infecciosa

Fecha : 25-10-2018 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5008-3. Incidencia unicéntrica de endocarditis infecciosa en pacientes sometidos a implante de prótesis aórtica transcatéter

Ana María Martínez Carapeto, Inmaculada Gómez Sánchez, Juan Manuel Nogales-Asensio, Mercedes Merchán Cuenda, Reyes González Fernández, Bruno Bengla Limpo, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López Mínguez, del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa sobre prótesis aórtica transcatéter (E-TAVI) es una complicación emergente. Existe una gran disparidad en la literatura, basada en registros multicéntricos, en cuanto a su incidencia. Se aporta la experiencia en nuestro centro sobre la incidencia, mortalidad y factores asociados a la E-TAVI.

Métodos: Realizamos un análisis prospectivo de los casos de E-TAVI entre los 200 primeros pacientes con implante de TAVI de forma consecutiva en nuestro centro, tras una mediana de seguimiento de 15,3 meses (rango intercuartil [RIC] 9,1-36,2). En 175 pacientes (87,5%) se implantó una prótesis balón-expandible Sapien (Edwards Lifesciences) y en 25 pacientes (12,5%), prótesis autoexpandibles Portico (St. Jude Medical) o CoreValve (Medtronic). El diagnóstico definitivo de E-TAVI se basó en los criterios modificados de Duke (Li 2000). Se analizó la incidencia, datos clínicos, microbiológicos, variables pronósticas y los factores asociados a la E-TAVI.

Resultados: Se realizó el diagnóstico de E-TAVI durante el seguimiento en 11 pacientes. La incidencia global fue de 5,5% (2,77 casos por 100 pacientes-año). La mediana de edad fue de 78 años (RIC: 73-80). La endocarditis fue precoz (menos de un año tras TAVI) en 7 casos, 3 de los cuales se diagnosticaron durante el mismo ingreso en el que se implantó la TAVI. La mediana hasta el diagnóstico de E-TAVI fue de 112 días (RIC 36-578). La mortalidad intrahospitalaria de estos pacientes fue del 36,4% y la mortalidad al año del 54,5%. Todos los microorganismos identificados fueron grampositivos (4 Entercococcus faecalis, 3 Staphylococcus coagulasa negativo). En el análisis multivariante, el antecedente de neoplasia (HR: 6,5; IC95%: 1,3 a 32,7; p = 0,022) y el EuroSCORE II (HR: 1,7; IC95%: 1,3 a 2,3; p < 0,001) se asociaron de forma independiente a mayor tasa de E-TAVI. La E-TAVI (HR: 3,2; IC95%: 1,3 a 7,7; p = 0,011), el sexo femenino (HR: 2,0; IC95%: 1,1 a 3,9; p = 0,036), la diabetes mellitus (HR: 1,8; IC95%: 1,0 a 3,1; p = 0,049) y el antecedente de EPOC (HR: 3,8; IC95%: 1,9 a 7,6; p < 0,001) se asociaron de forma independiente a la mayor tasa de muerte tras TAVI.

Características diferenciales de los pacientes con implante de TAVI según el desarrollo o no de endocarditis

Todos (N = 200)

No EI (N = 189)

EI (N = 11)

HR

p (Cox)

Edad

81,05 ± 4,62

81,98 [78,59-84,00]

78,31 [73,41-80,20]

0,8

0,002

Sexo femenino

115 (57,5%)

110 (58,2%)

5 (45,5%)

0,6

0,411

IMC (kg/m2)

29,06 ± 4,47

28,96 ± 4,50

30,79 ± 3,90

1,1

0,217

DM

68 (34,0%)

62 (32,8%)

6 (54,5%)

2,0

0,190

FG (MDRD) al ingreso

73,07 [54,78-91,73]

73,10 [55,12-92,36]

60,78 [30,82-83,10]

1,0

0,190

Creat > 2 mg/dl

8 (4%)

6 (3,6%)

2 (18,2%)

32,0

0,002

Ictus previo

25 (12,5%)

22 (11,6%)

3 (27,3%)

2,5

0,172

Neoplasia previa

10 (5%)

8 (4,2%)

2 (18,2%)

5,7

0,029

Hemorragia previa

5 (2,5%)

3 (1,6%)

2 (18,2%)

9,9

0,004

EuroSCORE II

3,3 ± 1,4

3,23 ± 1,25

5,12 ± 2,41

1,7

< 0,001

Índice de Charlson

3 [2-5]

3 [2-5]

5 [5-5]

1,7

0,003

Prótesis autoexpandible (PAE)

25 (12,5%)

22 (11,6%)

3 (27,3%)

4,3

0,042

Fuga significativa posimplante

17 (8,5%)

15 (7,9%)

2 (18,2%)

1,8

0,237

Necesidad de MPD

31 (15,5%)

29 (15,3%)

2 (18,2%)

1,4

0,681

Muerte en seguimiento

51 (25,5%)

44 (23,8%)

7 (54,5%)

3,5

0,033

Conclusiones: En nuestro medio, la incidencia de E-TAVI es mayor que la descrita en series multicéntricas. La E-TAVI conlleva una elevada mortalidad y se asocia con una peor situación clínica basal.

Comunicaciones disponibles de "Endocarditis infecciosa"

5008-1. Moderadores
Santiago Aguadé Bruix, Barcelona, y José Alberto San Román Calvar, Valladolid.

5008-2. Endocarditis infecciosa por microorganismos de la flora oral y puerta de entrada en procedimientos orodentales: ¿existe relación?
Paula Anguita Gámez1, Juan Carlos Castillo Domínguez1, Cristina Pericet Rodríguez1, Rafael González Manzanares1, Ana Fernández Ruiz1, Manuel Pan Álvarez-Osorio1, Martín Ruiz Ortiz1, Victoria Bonilla2, Manuela Herrera2 y Manuel Anguita Sánchez1, del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2Universidad de Sevilla, Sevilla.

5008-3. Incidencia unicéntrica de endocarditis infecciosa en pacientes sometidos a implante de prótesis aórtica transcatéter
Ana María Martínez Carapeto, Inmaculada Gómez Sánchez, Juan Manuel Nogales-Asensio, Mercedes Merchán Cuenda, Reyes González Fernández, Bruno Bengla Limpo, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López Mínguez, del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5008-4. Cambio en el uso de técnicas de imagen en endocarditis infecciosa: el siglo XX en comparación con el siglo XXI
María Abellás Sequeiros1, José Luis Moya Mur1, Enrique Navas Elorza2, Pilar Martín Dávila2, Laura Varela Barca3, Álvaro Marco del Castillo1, Alberto Martínez-Lorca4, Jorge Rodríguez-Roda Stuart3, Covadonga Fernández Golfín1, José Luis Zamorano Gómez1 y Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Enfermedades Infecciosas, 3Servicio de Cirugía Cardiovascular y 4Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5008-5. Capacidad de la tomografía por emisión de positrones para reclasificar el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Errores diagnósticos de la ecocardiografía
Margarida Pujol López1, Rodolfo San Antonio Dharandas1, Juan José Rodríguez-Arias1, Eduardo Flores Umanzor1, Juan Ambrosioni Czyrko2, Marta Hernández-Meneses2, David Fuster Pelfort3, Eduard Quintana Obrador4, Bárbara Vidal Hagemeijer1 y Grupo de Trabajo de Endocarditis Hospital Clinic1, del 1Servicio de Cardiología, ICCV, Hospital Clínic, Barcelona, 2Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic, Barcelona, 3Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Clínic, Barcelona y 4Servicio de Cirugía Cardiaca, ICCV, Hospital Clínic, Barcelona.

5008-6. Utilidad de la PET/TC con 18F-FDG en pacientes con sospecha de infección sobre dispositivos de estimulación intracardiacos: diferencias entre infección del bolsillo y endocarditis infecciosa
Carmen Olmos Blanco, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel García Arribas, María Jesús Pérez Castejón, Aida Ortega Candil, Cristina Sánchez Enrique, Cristina Rodríguez Rey, Fabián Islas Ramírez, Ana Jiménez Ballvé e Isidre Vilacosta, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5008-7. Resultados contemporáneos de la cirugía urgente de la endocarditis infecciosa aguda protésica
Alejandro Fernández-Cisneros, Elena Sandoval Martínez, Manel Castellá Pericas, Daniel Pereda Arnau, Juan Ambrosioni Czyrko, Marta Hernández-Meneses, Bárbara Vidal Hagemeijer, Carlos Falces Salvador, Irene Rovira Canudas, Asunción Moreno Camacho, Josep María Miro Meda y Eduard Quintana Obrador, del Hospital Clínic, Barcelona.

5008-8. Precisión diagnóstica real de la PET/CT con 18F-FDG en pacientes con sospecha de endocarditis sobre dispositivos de electroestimulación cardiaca: revisión sistemática y metanálisis
Carmen Olmos Blanco, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel García Arribas, María Jesús Pérez Castejón, Fabián Islas Ramírez, Cristina Sánchez Enrique, Aida Ortega Candil, Cristina Fernández Pérez, Ana Jiménez Ballvé e Isidre Vilacosta, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?