SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5005. Evaluación de los pacientes candidatos a prótesis valvular aórtica percutánea

Fecha : 25-10-2018 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Lisboa (Nivel 3)

5005-2. Prevalencia y valor pronóstico de la anemia en pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter

Inmaculada Gómez Sánchez, Ana María Martínez Carapeto, Juan Manuel Nogales Asensio, Mercedes Merchán Cuenda, Reyes González Fernández, Bruno Limpo Bengla, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López Mínguez, del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz.

Introducción y objetivos: El implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) se ha convertido en una alternativa al recambio valvular en pacientes con estenosis aórtica grave. Estos, debido a su avanzada edad y morbilidad suelen presentar anemia, habitualmente multifactorial. Además, la anemización tras el implante es una complicación frecuente. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia, etiología e implicaciones pronósticas de la anemia tras TAVI.

Métodos: Analizamos 206 pacientes consecutivos sometidos a TAVI en nuestro centro. Definimos anemia como una cifra de hemoglobina (Hb) menor de 13 g/dl en varones y de 12 g/dl en mujeres.

Resultados: Del total de pacientes incluidos, 84 (40,8%) eran varones y 122 (59,2%) eran mujeres. La prevalencia de anemia al ingreso fue del 44,7%, siendo mayor en las mujeres (52,1 frente a 34,9%; p = 0,016). Entre aquellos que no tenían anemia al ingreso, el 83% la presentó durante este. La caída mínima de Hb tras TAVI fue de 2,8 ± 1,8 g/dl sin diferencias según el sexo. En 53 pacientes (25,7%) se realizó trasfusión de hematíes (Tf) tras TAVI, de los cuales 25 pacientes fueron trasfundidos por anemización sin sangrado aparente. Los pacientes en los que se realizó Tf presentaron menor mediana de Hb mínima post-TAVI (8,1 [7,8-8,6]) que aquellos en los que no se realizó (9,8 [9,1-10,9]; p < 0,001). El sexo femenino (p < 0,001), el antecedente de hipertensión arterial (p = 0,031), de diabetes mellitus (p = 0,013) y de hemorragia previa (p = 0,05) se asociaron de forma independiente a la Hb mínima posimplante. Durante el ingreso fallecieron 22 pacientes (10,7%). La Hb pre-TAVI (OR: 0,4; IC95%: 0,2 a 0,8; p = 0,013) y la caída de Hb tras TAVI (OR: 3,1; IC95% 1,4 a 7,0; p = 0,006) fueron las únicas variables que se asociaron a muerte hospitalaria. De los 184 pacientes dados de alta tras implante de TAVI, 153 (83,2%) presentaron anemia al alta siendo esta más frecuente en mujeres (91,7 frente a 70,7%; p < 0,001). En el seguimiento tras el alta (media: 26,2 meses) fallecieron 41 pacientes (22,3%). El antecedente de EPOC (HR: 4,1; IC95%: 2,1 a 8,0; p < 0,001) y la Hb pre-TAVI (HR: 0,8; IC95%: 0,7 a 0,9; p = 0,006) fueron las únicas variables que se asociaron con la mortalidad en el seguimiento.

	Anemia	No anemia	p
Edad	80,9 ± 4,6	81,2 ± 4,8	0,716
Sexo femenino	56 (68,3%)	53 (52%)	0,018
HTA	60 (73,2%)	73 (71,6%)	0,471
Diabetes mellitus	37 (45,1%)	26 (25,5%)	0,004
FA previa	45 (54,9%)	47 (46,1%)	0,150
EPOC	10 (12,2%)	14 (13,7%)	0,468
Neoplasia previa	9 (11%)	1 (1%)	0,003
Ictus previo	12 (14,5%)	12 (11,8%)	0,360
Hb mínima	8,7 ± 0,85	10,3 ± 1,5	< 0,001
Creatinina máxima	1,4 ± 1,2	1,2 ± 0,8	0,087
Infarto agudo de miocardio, ictus isquémico y muerte	29 (35,4%)	25 (24,5%)	0,074
Infarto agudo de miocardio	1 (1,2%)	2 (2%)	0,582
Ictus isquémico	8 (9,8%)	8 (7,8%)	0,492
Muerte	23 (28%)	18 (17,6%)	0,066

Conclusiones: En nuestro centro, la anemia al ingreso y el desarrollo de la misma tras el implante de TAVI se asociaron con una mayor mortalidad intrahospitalaria y en el seguimiento a largo plazo de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Evaluación de los pacientes candidatos a prótesis valvular aórtica percutánea"

5005-1. Moderadores: Felipe Fernández Vázquez, León, y Javier Martín Moreiras, Salamanca.

5005-2. Prevalencia y valor pronóstico de la anemia en pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter: Inmaculada Gómez Sánchez, Ana María Martínez Carapeto, Juan Manuel Nogales Asensio, Mercedes Merchán Cuenda, Reyes González Fernández, Bruno Limpo Bengla, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López Mínguez, del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz.

5005-3. Utilidad del índice de comorbilidad de Charlson (CCI) para predecir la mortalidad a medio plazo en pacientes sometidos a implante de válvula aórtica percutánea: Ricardo Rivera López, Eva Cabrera Borrego, Vicente Alcalde Martínez, Miriam Jiménez Fernández, Joaquín Sánchez Gila, Lorena González Camacho, José Antonio Romero Hinojosa y Eduardo Molina Navarro, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5005-4. Influencia de la profundidad del implante valvular en el desarrollo de bloqueo completo de rama izquierda tras TAVI transfemoral con prótesis Edwards Sapien 3: Leire Unzué Vallejo¹, Eulogio García¹, Rodrigo Teijeiro¹, Francisco Rodríguez Rodrigo¹, Francisco J. Parra Jiménez¹, Miguel Rodríguez del Río¹, Belén Díaz-Antón¹, Blanca Zorita¹, Beatriz Fuertes Suárez¹, y Adolfo Fontenla², del ¹Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid y ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5005-5. Impacto del bloqueo de rama izquierda preexistente en el reemplazo valvular aórtico transcatéter: Luis Asmarats Serra¹, Quentin Fisher¹, Antonio Muñoz-García², Luis Nombela-Franco³, César Morís¹, Vicenç Serra¹, Ignacio Amat-Santos¹ y Josep Rodés-Cabau¹, del ¹Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá), ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y ³Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5005-6. Pronóstico de pacientes sometidos a TAVI con insuficiencia mitral: Ana Pardo Sanz¹, Luisa Salido Tahoces¹, Paola Purita², Álvaro Marco del Castillo¹, José Luis Mestre Barceló¹, David del Val Martín¹, Covadonga Fernández Golfín¹, Sergio Hernández Jiménez¹, Rosa Ana Hernández Antolín¹ y José Luis Zamorano Gómez¹, del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y ²Universidad de Padua, Padua (Italia).

5005-7. Importancia del daño cardiaco estructural establecido en la evolución de los pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a implante de válvula aórtica percutánea transcatéter: Juan José Portero Portaz¹, Jesús María Jiménez Mazuecos¹, Antonio Gutiérrez Díez¹, Arsenio Gallardo López¹, Juan Gabriel Córdoba Soriano¹, Vicente Ferrer Bleda¹, María Isabel Barrionuevo Sánchez¹, Miguel José Corbi Pascual¹, Juan Carlos García López¹ y José María Jiménez Vizuete², del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

5005-8. Incidencia, predictores y pronóstico del síndrome coronario agudo tras remplazo valvular aórtico percutáneo: Victoria Vilalta del Olmo¹, Lluis Asmarats², David del Val², Lucía Junquera², Jean-Michel Paradis², Siamak Mohammadi², Robert Delarochellière² y Josep Rodés-Cabau², del ¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y ²Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

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