SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5005. Evaluación de los pacientes candidatos a prótesis valvular aórtica percutánea

Fecha : 25-10-2018 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Lisboa (Nivel 3)

5005-8. Incidencia, predictores y pronóstico del síndrome coronario agudo tras remplazo valvular aórtico percutáneo

Victoria Vilalta del Olmo¹, Lluis Asmarats², David del Val², Lucía Junquera², Jean-Michel Paradis², Siamak Mohammadi², Robert Delarochellière² y Josep Rodés-Cabau², del ¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y ²Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

Introducción y objetivos: La mitad de los pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVI) presentan enfermedad coronaria asociada. Sin embargo, la aparición de eventos coronarios en el seguimiento tras el implante de TAVI y su impacto clínico no han sido previamente evaluados. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la incidencia, predictores, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo (SCA) tras la TAVI.

Métodos: Todos los pacientes sometidos a TAVI en nuestro centro entre mayo de 2007 y noviembre de 2017 fueron incluidos y el seguimiento mínimo fue de al menos 6 meses. Los SCA se clasificaron según la Tercera Definición Universal de Infarto de Miocardio.

Resultados: Se incluyeron 779 pacientes (edad media 79 años, 52% varones), 56% de los cuales fueron sometidos a una revascularización completa previa al implante de la prótesis. Tras un seguimiento medio de 30 ± 24 meses, 78 pacientes (10%) presentaron al menos un episodio de SCA y la mitad de eventos (4,9%) ocurrieron en los primeros 12 meses. La forma de presentación del SCA fue infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) tipo 2 (35,9%), angina inestable (34,6%), IAMSEST tipo 1 (28,2%) e infarto con elevación del ST (1,3%). El sexo masculino (hazard ratio [HR]: 2,19; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,36 a 3,54; p = 0,001), la presencia de enfermedad coronaria previa al procedimiento (HR: 2,78; IC95%: 1,50 a 5,18; p = 0,001) y un abordaje distinto al transfemoral (HR: 1,71; IC95%: 1,04 a 2,75; p = 0,035) fueron predictores independientes de SCA. Se realizó coronarografía en 56 pacientes (71,7%), y 30 pacientes (38,5%) recibieron revascularización coronaria (angioplastia en todos los casos). La mortalidad intrahospitalaria fue de 3,9%, y tras un seguimiento medio de 24 ± 20 meses post-SCA, la mortalidad global y cardiovascular fue de 37,3% y 23,5%, respectivamente.

Distribución de la aparición de eventos coronarios.

Predictores de síndrome coronario agudo tras implante de TAVI
	Univariado		Multivariado
Predictores	HR (IC95%)	p	HR (IC95%)	p
Edad	0,97 (0,95-0,99)	0,012	-	-
Sexo masculino	2,37 (1,48-3,80)	< 0,001	2,19 (1,36-3,54)	0,001
Dislipemia	1,84 (0,95-3,57)	0,073	-	-
Hábito tabáquico	1,57 (0,99-2,49)	0,057	-	-
Enfermedad coronaria	3,07 (1,66-5,70)	< 0,001	2,78 (1,50-5,18)	0,001
ICP previa	2,13 (1,36-3,33)	0,001	-	-
CABG previa	1,56 (1,00-2,43)	0,051	-	-
Acceso no transfemoral	1,59 (0,98-2,57)	0,060	1,71 (1,04-2,75)	0,035
Insuficiencia renal aguda	1,94 (1,10-3,41)	0,022	-	-

Conclusiones: Aproximadamente una décima parte de los pacientes que recibieron una TAVI fueron readmitidos por SCA tras un seguimiento medio de 30 meses. El SCA post-TAVI se asoció a una alta mortalidad a medio término. El sexo masculino, la enfermedad coronaria previa y un abordaje distinto al transfemoral fueron predictores independientes de SCA. Futuros estudios deberán evaluar la implementación de medidas específicas de prevención y tratamiento del SCA post-TAVI.

Comunicaciones disponibles de "Evaluación de los pacientes candidatos a prótesis valvular aórtica percutánea"

5005-1. Moderadores: Felipe Fernández Vázquez, León, y Javier Martín Moreiras, Salamanca.

5005-2. Prevalencia y valor pronóstico de la anemia en pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter: Inmaculada Gómez Sánchez, Ana María Martínez Carapeto, Juan Manuel Nogales Asensio, Mercedes Merchán Cuenda, Reyes González Fernández, Bruno Limpo Bengla, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López Mínguez, del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz.

5005-3. Utilidad del índice de comorbilidad de Charlson (CCI) para predecir la mortalidad a medio plazo en pacientes sometidos a implante de válvula aórtica percutánea: Ricardo Rivera López, Eva Cabrera Borrego, Vicente Alcalde Martínez, Miriam Jiménez Fernández, Joaquín Sánchez Gila, Lorena González Camacho, José Antonio Romero Hinojosa y Eduardo Molina Navarro, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5005-4. Influencia de la profundidad del implante valvular en el desarrollo de bloqueo completo de rama izquierda tras TAVI transfemoral con prótesis Edwards Sapien 3: Leire Unzué Vallejo¹, Eulogio García¹, Rodrigo Teijeiro¹, Francisco Rodríguez Rodrigo¹, Francisco J. Parra Jiménez¹, Miguel Rodríguez del Río¹, Belén Díaz-Antón¹, Blanca Zorita¹, Beatriz Fuertes Suárez¹, y Adolfo Fontenla², del ¹Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid y ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5005-5. Impacto del bloqueo de rama izquierda preexistente en el reemplazo valvular aórtico transcatéter: Luis Asmarats Serra¹, Quentin Fisher¹, Antonio Muñoz-García², Luis Nombela-Franco³, César Morís¹, Vicenç Serra¹, Ignacio Amat-Santos¹ y Josep Rodés-Cabau¹, del ¹Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá), ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y ³Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5005-6. Pronóstico de pacientes sometidos a TAVI con insuficiencia mitral: Ana Pardo Sanz¹, Luisa Salido Tahoces¹, Paola Purita², Álvaro Marco del Castillo¹, José Luis Mestre Barceló¹, David del Val Martín¹, Covadonga Fernández Golfín¹, Sergio Hernández Jiménez¹, Rosa Ana Hernández Antolín¹ y José Luis Zamorano Gómez¹, del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y ²Universidad de Padua, Padua (Italia).

5005-7. Importancia del daño cardiaco estructural establecido en la evolución de los pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a implante de válvula aórtica percutánea transcatéter: Juan José Portero Portaz¹, Jesús María Jiménez Mazuecos¹, Antonio Gutiérrez Díez¹, Arsenio Gallardo López¹, Juan Gabriel Córdoba Soriano¹, Vicente Ferrer Bleda¹, María Isabel Barrionuevo Sánchez¹, Miguel José Corbi Pascual¹, Juan Carlos García López¹ y José María Jiménez Vizuete², del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

5005-8. Incidencia, predictores y pronóstico del síndrome coronario agudo tras remplazo valvular aórtico percutáneo: Victoria Vilalta del Olmo¹, Lluis Asmarats², David del Val², Lucía Junquera², Jean-Michel Paradis², Siamak Mohammadi², Robert Delarochellière² y Josep Rodés-Cabau², del ¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y ²Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

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